咨詢
沂源縣燕崖衛(wèi)生院 傳染科
主治疾?。嚎袢。滩?，乙肝，和小兒疫苗接種。
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咨詢。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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李醫(yī)生你好
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有空嗎
李麗
有空
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哦
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又找你了
李麗
嗯。好久不見
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好煩的
李麗
煩啥
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又是恐犬
李麗
具體情況是怎樣的
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我在以色列旅游，在商店里出來時就坐在外面的椅子上
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開始沒啥，后來看見有好多的貓出來走來走去
李麗
擔心啥
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我就想到如貓有狂犬病又在椅子上呆過，它的口水流在椅子上我坐上去浸到里面去就會被傳染上狂犬病毒了
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今天就很焦慮了
李麗
什么時間的事
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11月十幾號
李麗
這種情況不會感染狂犬病的。狂犬病毒不在外界存活，沒法以間接接觸使人感染
李麗
只有被發(fā)病期動物咬傷 抓傷或直接舔舐了新鮮傷口時才有風險
李麗
除了被咬傷 抓傷或直接舔舐了新鮮傷口，其它途徑可以忽略不計
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但如果馬上的間接病毒還沒死呢
李麗
沒有間接接觸感染的，你的擔心是不必要的
ask_7HX3_M
但沒有間接接觸不感染的說明呀
李麗
誰說沒有說明
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今天是我老公提到了又想起
李麗
教科書上明確說了，不存在這個條件
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剛找你你不在我等不住問了其它一個人他說教科書上沒有說明
李麗
每個人的知識深度不同，你不用相信他說的
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他還說只是病例中分析出來間接不傳染
ask_7HX3_M
我都哭了
李麗
沒事，這人并不專業(yè)
李麗
不用信他
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他還說是疾病防治中心
李麗
不用管他是哪的。最起碼的一條他對國家疾控中心頒布的狂犬病預防處置條例研究不夠
李麗
那上面明確寫了，幾級暴露的處置方法
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可16年狂犬病指南里也沒明確說明
李麗
沒有說不是必須說明，而是不用說，不在說明的范圍內
李麗
不存在的事，說它干嘛
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但馬上間接病毒還沒滅活呀？
李麗
沒有這個可能
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為何？
李麗
這只是你自己想像的
李麗
病毒沒法在外界存活，可以理解為，離開了動物口腔就失去活性了
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怎么是我自已想像啊
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沒有，這個時間也沒有明確決定
李麗
不用規(guī)定
李麗
不需要規(guī)定
李麗
不存在這個感染途徑，沒必要糾結時間
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不在干燥環(huán)境中也不會滅活這么快
李麗
與干燥沒關系
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干燥病毒死得快呀
李麗
先決條件是，沒法以間接接觸使人感染。不用再考慮其它的外因
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有人說幾分中，有人說幾個小時
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為何間接不傳染？
李麗
病毒沒法在自然界存活
ask_7HX3_M
都沒時間限制嗎？
李麗
沒有
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總有個時間的
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貓的狂犬病是它本群就有還是被狗感染才有？
李麗
都有可能，貓本身可以感染狂犬病毒，也可以被其它患病動物傳播得病
ask_7HX3_M
那如狂犬病的狗是否發(fā)病才有傳染性，其它時間是否沒有傳染性？
李麗
對
李麗
沒在發(fā)病期的動物，不會傳播狂犬病毒
ask_7HX3_M
那發(fā)病只有幾天對吧？
李麗
是的，不超過十天
ask_7HX3_M
十天是觀察法吧？
李麗
這是十日觀察法的依據(jù)
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剛那人講十天觀察法不適合中國
ask_7HX3_M
應該適合中國的吧
李麗
這個問題之所以有爭論，是有些人不相信科學。不只是下面爭論，在國家狂犬研究最權威的幾個專家那里都沒共識
李麗
各說各有理，但目前，承認的人數(shù)正在增多
李麗
還與我們的國情有關
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那我看了狂犬病指南里面承認十日觀察法的
李麗
對。之所以不認可，名義上是為了保障老百姓安全，實際上為了多掙疫苗錢
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是否十日內沒發(fā)病的這些日子不會傳染
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只在發(fā)病的幾天里才會傳染？
李麗
對，只在發(fā)病期有傳染性
李麗
是的
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那在發(fā)病期的犬或貓動作是否異常？
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李醫(yī)生如你忙，忙完了我們再說好嗎
李麗
應該有不同程度的表現(xiàn)。如狂躁 富有攻擊性 怕光 大量流口水等
ask_7HX3_M
你不忙？
李麗
嗯
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瘋貓也一樣？
李麗
一樣
李麗
癥狀都差不多，人發(fā)病時也類似
ask_7HX3_M
那帶狂犬病的貓看上去與正常貓一樣是否這時它的口水不會傳染人？
李麗
帶毒但沒發(fā)病不具有傳染性
李麗
此病發(fā)作后才有傳染性
ask_7HX3_M
那十日觀察法也多了，其實十日中只有發(fā)病這幾天它們唾液才會有傳染性？
李麗
對了，之所以說觀察十天，是留有了余地。其實發(fā)病期的動物一周之內基本死掉
ask_7HX3_M
那我看著正常狀態(tài)的這些貓都沒傳染性了？
李麗
肯定沒有。有專家說，發(fā)病期只有四天時間才有傳染性
李麗
不用管它正常與否，你描述的這樣并不符合感染條件，無需擔心
ask_7HX3_M
發(fā)狂犬病的貓也不會跳上椅子吧？
李麗
嗯，疾病發(fā)作時非常痛苦，不可能很悠閑
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如有很多的口水掉在椅子上也會看見了對嗎？
李麗
應該能看見
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平時的貓好像沒口水看到
李麗
是的，沒事的
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狂犬病貓到最后也是麻痺而死嗎
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麻痹是什么意思？
李麗
是，麻痹是癱軟如泥
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這時候連口水也沒了對吧
李麗
嗯
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真的連口水也沒了嗎？
李麗
口水分泌是受神經(jīng)支配的，如果神經(jīng)都壞了，口水就沒了
ask_7HX3_M
麻痹就是神經(jīng)也壞了？
李麗
狂犬病毒是侵害神經(jīng)的，它最后悔將神經(jīng)全部吞噬，動物所有的肌肉和器官沒了神經(jīng)支配，才癱軟如泥
ask_7HX3_M
教科書上真的寫明間接不傳染？
李麗
你看過指南
李麗
里面有暴露分級
ask_7HX3_M
看過，知道有分級
李麗
說 間接了沒？
ask_7HX3_M
沒有
李麗
沒說就是沒有
李麗
沒有說它干嘛
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如果唾液多呢也間接不傳染？
李麗
你還是沒理解，既然沒有，就不要管其它條件了
李麗
多與少都一樣
ask_7HX3_M
總覺得解釋少了點
李麗
由于不需要解釋，才沒做解釋
李麗
狂犬病毒與其它病毒不一樣，體外時不受時間 數(shù)量的影響
李麗
都沒事
ask_7HX3_M
如少許就很快滅活所以間接不傳染
李麗
別糾結這個了，沒有意義
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如多，有人說要2個小時
李麗
這都是曲解。把實驗室研究出來的病毒特性，用到了生活里
李麗
科學的解釋很明確，不在外界存活
ask_7HX3_M
在外界舜間死亡？
李麗
對
李麗
見光死或者理解為暴露于空氣中就死
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肯定嗎？見光死
李麗
肯定
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在教科書上真的有寫明狂犬病毒間接不傳染？
李麗
寫了
ask_7HX3_M
肯定有寫？
李麗
肯定
ask_7HX3_M
那人怎么說沒有
ask_7HX3_M
狂犬病的教科書都一樣啊
李麗
不用信他
ask_7HX3_M
是他水評不夠？
ask_7HX3_M
是他水評不夠？
李麗
應該是
ask_7HX3_M
我想的這情況肯定沒有發(fā)現(xiàn)過案例吧？
李麗
沒有的
ask_7HX3_M
間接傳染也沒發(fā)生過個倒？
ask_7HX3_M
例
李麗
沒有
ask_7HX3_M
肯定沒有？
李麗
肯定
ask_7HX3_M
好吧
ask_7HX3_M
你給我總結一下好嗎？
李麗
嗯，狂犬病毒不在外界存活，沒法以間接接觸使人感染，只要沒被動物直接咬傷抓傷或直接舔舐了新鮮傷口，都不會有事的
ask_7HX3_M
嗯
李麗
由于你描述的，不符合感染條件，所以不用擔心
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那人還說肛門不是粘膜，你洗他講對還是講錯？我說是粘膜
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是否那人亂講
李麗
排便時，如果暴露出來里面的那部分，算是粘膜
李麗
外部是皮膚，里面是粘膜
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那女人的外陰呢？
李麗
一樣，也是皮膚和粘膜的結合體
李麗
要看處于什么狀態(tài)
ask_7HX3_M
外陰也是皮膚？
李麗
閉合狀態(tài)的時候，外表露著的是皮膚
李麗
如果打開了，粘膜暴露
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肛門外面是皮膚還真不知道
李麗
嘴唇最明顯
李麗
正是皮膚和粘膜的結合部位
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嘴唇也是皮膚？
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那么就等褲子浸到里面也是皮膚也不會進入病毒了
李麗
嗯
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褲子里有犬唾犬
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嗯
ask_7HX3_M
早找你就好了
李麗
沒事，調整一下心態(tài)
李麗
別糾結了
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怎么看到你在線問你又不在線
李麗
那時在外面，可能斷網(wǎng)了
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那肯定也不用去打狂犬疫苗了？
李麗
不用打
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肯定不用打？沒問題吧
李麗
沒必要打，肯定沒事
ask_7HX3_M
嗯
ask_7HX3_M
好了
李麗
好的，注意休息，別糾結了
ask_7HX3_M
嗯
李麗
拜拜
ask_7HX3_M
再見
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