咨詢實錄內容

• ask_vt35lE

  您好王醫(yī)生，可以幫我看一下我這是什么病么？

• 王自湘

  那好的

• ask_vt35lE

  我這個心臟病好幾年了，心慌心跳加速，耳鳴臉潮紅，老是害怕心臟猝死心梗，發(fā)病的時候手腳冰涼，身體發(fā)抖，頭暈惡心，左胸刺痛

• ask_vt35lE

  耳鳴的厲害，

• ask_vt35lE

  天天昏昏沉沉的，感覺全身都不舒服

• 王自湘

  心臟病醫(yī)院已經診斷了嗎？

• ask_vt35lE

  做了好多檢查，都不肯定是心臟病

• 王自湘

  你都做了哪些檢查？

• ask_vt35lE

  后背也疼，前胸也疼

• ask_vt35lE

  我這幾年做的檢查，普通心電圖好幾十次基本正常，就是有點t什么抬高醫(yī)生說正常，動態(tài)心電圖三次，有早博四五個說是正常的，心臟彩超五次正常，心臟冠脈CTA一次正常，大生化六次就是有點血脂稠，頸椎ct三次有點頸椎病不厲害，心肌酶譜兩次正常，一次大型體檢就是有點輕度脂肪肝甲狀腺兩次正常，鬧磁共振兩次正常，胸片兩次正常，肺部CT一次正常，心臟造影一次醫(yī)生說正常。

• 王自湘

  還有其他癥狀嗎？

• ask_vt35lE

  您看看還要在做什么檢查吧

• ask_vt35lE

  好多，無法形容

• ask_vt35lE

  感覺馬上要死了，

• 王自湘

  你現(xiàn)在可以正常工作嗎？

• ask_vt35lE

  就好比快要控制不住了，要發(fā)瘋

• ask_vt35lE

  還害怕發(fā)瘋

• ask_vt35lE

  可以，就是不如以前想干活了

• 王自湘

  你結婚了吧

• ask_vt35lE

  就擔心一干活就心跳加速，

• ask_vt35lE

  三個孩子了

• 王自湘

  就是反復去逃避退縮吧，不敢劇烈活動是吧

• ask_vt35lE

  是的

• ask_vt35lE

  不是逃避

• ask_vt35lE

  確實不舒服

• 王自湘

  你是不是反復去醫(yī)院檢查，反復咨詢醫(yī)生，反復到網絡上查詢資料

• ask_vt35lE

  就是理個發(fā)我都叫快點，都不想等

• ask_vt35lE

  是的，必須的

• ask_vt35lE

  每天都差

• ask_vt35lE

  氣性大，總是找事

• ask_vt35lE

  老婆干什么我的感覺不順心

• 王自湘

  為什么老婆會影響你？

• ask_vt35lE

  不影響

• 王自湘

  既然不影響，那么她干什么，你為什么不順心

• ask_vt35lE

  就是感覺他做的不對，就想發(fā)火

• 王自湘

  那就說明她影響你的情緒啊

• ask_vt35lE

  嗯

• 王自湘

  還有其他需要補充的嗎？

• ask_vt35lE

  但是我感覺還是自己錯了

• ask_vt35lE

  我就是想問問我這個情況，是不是心臟病

• ask_vt35lE

  還可以治療嗎

• 王自湘

  根據(jù)你的描述，我認為不是心臟問題，可能是急性焦慮發(fā)作伴有心臟神經癥，

• 王自湘

  這個病我見多了，大部分是從心內科治療了很久，然后轉過來精神科的

• ask_vt35lE

  還要在做什么檢查，確診一下嗎？

• 王自湘

  可以到精神科做一個焦慮癥測試，但是心臟檢查我認為沒有必要做了

• ask_vt35lE

  我感覺也不是心臟病

• 王自湘

  其實你的癥狀越來越嚴重的原因很復雜，

• ask_vt35lE

  但是就老是擔心心臟，早上一睜眼就往上想

• ask_vt35lE

  還總是想喘大氣，

• ask_vt35lE

  就好像好愁的樣子，

• 王自湘

  你的問題變得越來越嚴重的原因是因為你把這個癥狀當做可以去克服的東西，而不是去包容和接納的東西，這不怪你，因為你并不知道這個問題的來源。

• 王自湘

  這個問題的來源其實就是你對自己的身體反應太過敏感，然后傾注注意力，反復思維強化而形成的。如果你還不斷去查詢資料，咨詢醫(yī)生反復檢查，那么你的思維就更加強化，更加感覺癥狀嚴重，更加害怕恐懼

• ask_vt35lE

  這個病會不會心梗猝死啊

• 王自湘

  肯定不會心臟猝死，因為你根本沒有心臟病，如果要猝死早就猝死了，

• ask_vt35lE

  您能幫助我一下嗎？

• 王自湘

  我一直在幫你啊

• 王自湘

  我先給你分析一下你為什么出現(xiàn)癥狀，然后感覺像真的一樣

• ask_vt35lE

  好好好

• 王自湘

  首先心理學上有一個概念，叫做精神交互作用：因某種感覺偶爾引起對它的注意集中和指向，這種感覺就會變得敏感，感覺的過敏使注意力進一步固定于此感覺。這種感覺于注意的彼此促進、交互作用，致使感覺更加過敏的精神稱之為精神交互作用。

• 王自湘

  因為我們人對周圍的一切都有某種感覺；如果人對自己的某種感覺特別注意，該感覺就會變得很敏感；這種敏感又會反過來強化注意力，而強化后的注意力又會使感覺變得更加敏感。如此循環(huán)，就形成了精神的交互作用。精神的交互作用加上人的暗示作用，就會出現(xiàn)各種各樣的奇異的感覺。在這種心理狀態(tài)下，人想到什么就會認為是什么，而這些認為往往是非客觀的。

• 王自湘

  例如胸悶和胸部刺痛，我們正常人有時候也會出現(xiàn)，如果平時由于過勞緊張會因胸部有異常感覺而使本人的注意傾注于此，注意與感覺的相互作用越發(fā)引起敏感。即便是過勞或緊張情況早已消失之后，由于預期恐怖引起的注意固著狀態(tài)，會遺留下痛苦的感覺，形成習慣性胸部不適。

• 王自湘

  你可以明白嗎。

• ask_vt35lE

  我明白

• ask_vt35lE

  但是就是做不到怎么接受

• ask_vt35lE

  一發(fā)作的時候就完蛋了

• ask_vt35lE

  現(xiàn)在聽著救護車的聲音都特別緊張害怕

• 王自湘

  你都病了這么多年，也沒有發(fā)現(xiàn)你有什么危險發(fā)生，什么事情都是你自己想出來的，也就是災難性想法

• 王自湘

  你現(xiàn)在是不是對某些猝死的新聞都不敢看

• ask_vt35lE

  以前我都不恐高，但是現(xiàn)在二樓都害怕

• ask_vt35lE

  是滴

• ask_vt35lE

  看一回發(fā)作好幾天

• 王自湘

  所以你都不敢去高的地方，樓頂就更不會去。是吧？

• ask_vt35lE

  就是我們當?shù)氐囊锹犝f心梗猝死的，我很快就不管了

• ask_vt35lE

  心跳加速，

• ask_vt35lE

  難受

• ask_vt35lE

  真的不敢去

• ask_vt35lE

  本想在市里買樓的

• ask_vt35lE

  都不能買了

• 王自湘

  現(xiàn)在就是劇烈一點的體育運動，你都不敢去做，害怕發(fā)生危險，是吧？

• ask_vt35lE

  是的

• ask_vt35lE

  就連喝紅牛都不敢喝了

• ask_vt35lE

  還有咖啡，紅茶

• 王自湘

  其實你的這些行為都是逃避退縮行為，你以為逃避退縮某些行為和事情會讓你安心，但是完全事與愿違，你越逃避退縮，那么你就會越害怕恐懼，癥狀也就越嚴重

• ask_vt35lE

  凡事對心臟不好的都不敢動

• 王自湘

  你要覺察自己的回避、退縮的行為習慣。 越是逃避的，越是焦慮和恐懼。打個比方說，自己遇到一只狗，然后感到很害怕，轉身就跑，也不敢回頭看，跑著跑著就感覺在背后追自己的是一頭惡狼，更加恐懼，再跑著跑著又感覺在背后追自己是一頭猛虎，再跑著跑著就感覺背后是無邊的恐懼，從而更加的疲于奔命，焦慮、恐懼和疲憊，甚至會絕望

• ask_vt35lE

  嗯

• ask_vt35lE

  我快絕望了

• 王自湘

  所以你在惡性循環(huán)反復的過程中，就產生不安恐怖，引起植物神經系統(tǒng)的失調，即產生所謂的精神身體癥狀，精神交互作用又常常導致癥狀的固定，久而久之便形成一種固定的行為模式。

• 王自湘

  如果想要有所改變，那么就只能阻斷精神交互作用，癥狀就不會固著。治療的原則是對癥狀采取順其自然的態(tài)度，不要去管癥狀，然后以事物為準則，以目的為準則，以行動為準則

• ask_vt35lE

  我可以打球跑步嗎

• ask_vt35lE

  我以前是個運動員

• ask_vt35lE

  我有點明白了，就是想干什么就干什么，愛咋咋地

• 王自湘

  當然可以跑步打球，你就是要面對恐懼去做你所害怕的事情，那么你的情感就不會這么敏感，越來越遲鈍，該干嘛就干嘛

• ask_vt35lE

  我都不敢出去旅游玩，老是擔心發(fā)病找不著醫(yī)院怎么辦

• ask_vt35lE

  我現(xiàn)在心情好多了

• ask_vt35lE

  還要吃什么藥吧

• 王自湘

  你大膽的去旅游吧，你本來就是很健康的，也沒有什么病，所以不會發(fā)生危險，就算是急性焦慮發(fā)作，也不會出現(xiàn)生命危險

• ask_vt35lE

  告訴您個秘密

• ask_vt35lE

  我都好長時間不敢同床了

• 王自湘

  為什么不敢呢

• ask_vt35lE

  看著網上新聞心臟病人做愛猝死心梗的太多了

• ask_vt35lE

  所以就不敢了

• 王自湘

  你這個也是逃避退縮行為，大膽去做吧，去做了你就會發(fā)現(xiàn)，根本就不是你想的那個情況

• ask_vt35lE

  我想問一下心跳加速，也是激動的問題是吧

• 王自湘

  心跳加速很正常，我們正常人也會有的，比如緊張，激動，運動活動都會導致心跳加速的，

• 王自湘

  不過不會持續(xù)很久，心跳會自己恢復正常

• ask_vt35lE

  還伴有短暫的血壓升高

• 王自湘

  那是肯定的，血壓也會出現(xiàn)增高的

• ask_vt35lE

  我的血壓到過一百的一百五

• 王自湘

  我的血壓還到過180呢

• 王自湘

  不過它不會持續(xù)高血壓的，一般過一段時間就會恢復正常

• ask_vt35lE

  嗯

• ask_vt35lE

  我的就是基本上130-78

• 王自湘

  所以不要太關注自己癥狀是怎樣的

• 王自湘

  你的癥狀要順其自然，對于出現(xiàn)的恐懼想法和癥狀不在乎，要著眼于自己的目的去做應該做的事情。‘對待不安應既來之則安之’，‘恐懼情緒要順其自然’，仍然去做應該做的事情。而不是出現(xiàn)不安就聽憑這種不安去支配行動。不管自己多么恐懼，你不要去管它，控制自己不去檢查和看醫(yī)生，控制自己不去查詢資料，將注意力集中在你所做的事情上面，這樣就會慢慢好轉。

• ask_vt35lE

  這個可以治愈嗎

• ask_vt35lE

  就是要完全接納他對吧

• ask_vt35lE

  要和他生活在一起

• 王自湘

  但只要你抱著和它和平共處的態(tài)度，它并不會妨礙你的生活。

• ask_vt35lE

  我感覺做到這一點實在是太難了

• 王自湘

  所以現(xiàn)在只能從行為方面慢慢減少逃避退縮的行為，比如以上樓為例，今天上到三樓，過幾天上到四樓，直至慢慢可以到樓頂了

• 王自湘

  你需要清楚，逃避行為在短期可以使患者降低接觸“厭惡情形”，但是從長期來看，“厭惡情形”的回避行為將得到強化，“厭惡情形”作為負性刺激而固化，相應的行為響應也就病態(tài)化，

• ask_vt35lE

  不需要服用任何藥物嗎？

• 王自湘

  如果說你可以忍受痛苦，那么也不需要服藥。 不過在改變初期，肯定是挺痛苦的，藥物的作用就是緩解焦慮痛苦

• 王自湘

  你也可以吃點藥物比如舍曲林，讓改變沒有那么痛苦

• 王自湘

  你必須意識到，消除法在開始使用時，在短時間內不良行為出現(xiàn)的次數(shù)可能更多，情緒反應會更加激烈。

• ask_vt35lE

  只要是對心臟沒有傷害，我就可以忍受的住

• ask_vt35lE

  我吃過藥

• ask_vt35lE

  但是在一個星期內更難受

• 王自湘

  那么肯定不會出現(xiàn)心臟問題的，要出問題早就出問題了

• ask_vt35lE

  我試試吧

• 王自湘

  那好的

• ask_vt35lE

  十分感謝您

• 王自湘

  不用謝的

• ask_vt35lE

  哎,,?^?,,我叫這個病折磨了五六年了，我真的感覺快崩潰了

• 王自湘

  只是你的方向錯了，很欣賞你想要解決事情的決心和態(tài)度，我相信只要你方向對了，那么你會好的很快。

• ask_vt35lE

  嗯

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