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• ask_594548

  醫(yī)生您好，我是幾天前急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎輸液奧硝唑加克林霉素治療三天沒有好轉(zhuǎn)，而且用藥出現(xiàn)頭痛喉頭有點水腫和嚴(yán)重的腹瀉，這個情況我要換藥嗎？

• 張麗蕊

  你好

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我是幾天前急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎輸液奧硝唑加克林霉素治療三天沒有好轉(zhuǎn)，而且用藥出現(xiàn)頭痛喉頭有點水腫和嚴(yán)重的腹瀉，這個情況我要換藥嗎？

• 張麗蕊

  現(xiàn)在有沒有腹痛的現(xiàn)象？

• ask_594548

  有，奇怪的是用藥當(dāng)場是不疼了回去睡一覺怎么又起來了？這三天里每天都是這樣，我是不是這藥對我不管用需要換藥以及我有出現(xiàn)用藥過敏現(xiàn)象

• 張麗蕊

  根據(jù)你的描述出現(xiàn)這種情況考慮有可能是對藥物過敏

• 張麗蕊

  建議暫停使用這些藥物

• 張麗蕊

  奧硝唑?qū)χ委煁D科炎癥效果很好

• 張麗蕊

  如果對頭孢類藥物不過敏，可以用奧硝唑加頭孢類消炎藥

• 張麗蕊

  同時要多喝水，注意休息

• ask_594548

  醫(yī)生，奧硝唑吊了有喉頭水腫嗓子嘶啞的狀況，不知道是不是我去的是小診所她們的藥差一點有關(guān)呢？以前去大醫(yī)院掛過奧硝唑加克林霉素沒有出現(xiàn)任何副反應(yīng)??！

• ask_594548

  醫(yī)生頭孢克洛針對急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎嗎？

• ask_594548

  就是您說的頭孢是哪個頭孢針對急性輸卵管炎呢？我脹痛得比較厲害啊！

• ask_594548

  我想效果好一點的，以及也怕治療不及時變成慢行的就很難治療了！

• 張麗蕊

  同樣的藥物，有時藥物的批號不一樣，也會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，頭孢曲松鈉效果不錯

• 張麗蕊

  可以換成甲硝唑加頭孢曲松鈉

• 張麗蕊

  盡量不要吃辛辣生冷的刺激性食物

• ask_594548

  醫(yī)生我查了頭孢曲松納不針對急性輸卵管炎??？

• ask_594548

  ？只針對非復(fù)雜性感染

• 張麗蕊

  我們臨床上用甲硝唑加頭孢曲松鈉注射液效果不錯，當(dāng)然每個人的體質(zhì)不同對藥物的敏感性也不一樣，現(xiàn)在用奧硝唑加克林霉素考慮是出現(xiàn)的副作用

• ask_594548

  噢，醫(yī)生您說的意思是頭孢曲松納加甲硝唑或者是奧硝唑加克林霉素都是針對盆腔急性感染的效果較好一點是吧？

• ask_594548

  那我頭孢曲松納加甲硝唑是滴注還是口服呢？

• 張麗蕊

  輸液治療比較好

• ask_594548

  噢，那醫(yī)生一般來說頭孢曲松納加甲硝唑副反應(yīng)大還是奧硝唑加克林副反應(yīng)大？

• 張麗蕊

  每個人的體質(zhì)不同，對藥物的反應(yīng)不一樣，相對來說奧硝唑加克林霉素副作用大些

• 張麗蕊

  建議到正規(guī)醫(yī)院用藥治療，有異常情況處理比較及時

• ask_594548

  噢好的，那我輸了三天反應(yīng)大停藥二天了這樣是不是治療不規(guī)范反而引起細(xì)菌的大量繁殖引起治療困難？

• 張麗蕊

  一般是連續(xù)用藥5-7天，癥狀消失后復(fù)查

• ask_594548

  噢那我現(xiàn)在再掛上去會引起菌株的繁殖導(dǎo)致很難壓下去了？以及醫(yī)生我描述的用藥當(dāng)場有效睡一覺起來又重了這是不是我以前經(jīng)常掛奧硝唑加克林所以現(xiàn)在再掛不起作用了？

• 張麗蕊

  不要緊張，如果現(xiàn)在還有腹痛的癥狀，建議連續(xù)用藥

• 張麗蕊

  經(jīng)常用同樣的藥物會出現(xiàn)耐藥性，所以作用不明顯

• ask_594548

  噢，那就是說以前經(jīng)常用這兩個藥現(xiàn)在已經(jīng)效果不明顯了得換一個藥是吧？否則正常的話一到三天應(yīng)該壓下去了不可能會出現(xiàn)這樣情況，當(dāng)場有效回去睡一覺又無效了！

• 張麗蕊

  主要是出現(xiàn)的副作用癥狀比較明顯，如果能繼續(xù)用藥有可能就好轉(zhuǎn)了

• ask_594548

  嗯，就是說奧硝唑加克林霉素如果我沒有副反應(yīng)的情況下再繼續(xù)滴到五至七天就好轉(zhuǎn)了是吧？那我現(xiàn)在換頭孢曲松納加甲硝唑再滴的話是滴幾天呢？

• 張麗蕊

  是的，建議最少連續(xù)用5天

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我昨天回去有用艾灸熏了30分鐘今天疼痛又加重了是不是急性期是不能艾灸熏會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散的？

• 張麗蕊

  艾灸應(yīng)該是可以的，但是急性炎癥期不建議使用

• 張麗蕊

  先用消炎藥物治療吧

• ask_594548

  嗯，我們這邊醫(yī)院掛水之后克林霉素或者頭孢，頭孢曲松納她說得住院才能開的！

• 張麗蕊

  是的，我們這也是這樣，因為有些人對頭孢過敏

• ask_594548

  嗯，她說給開口服的藥，要么用左氧氟沙星要么用頭孢克洛加甲硝唑！哪個有針對性呢？

• 張麗蕊

  這兩種都可以，用過左氧氟沙星嗎？

• 張麗蕊

  口服甲硝唑?qū)ξ赣写碳?p>

• 張麗蕊

  就用頭孢克洛加甲硝唑吧，飯后服用

• ask_594548

  看了頭孢克洛不針對急性輸卵管炎啊醫(yī)生？

• 張麗蕊

  頭孢類消炎藥對婦科炎癥作用都不錯

• 張麗蕊

  輸液效果還好

• ask_594548

  噢，醫(yī)生頭孢加甲硝唑比左氧氟沙星效果好是嗎？

• 張麗蕊

  主要是口服效果不是很明顯，藥物作用差不多

• 張麗蕊

  建議口服頭孢加甲硝唑

• ask_594548

  噢好的，如果有掛水就掛頭孢曲那松加甲硝唑是吧？那我奧硝唑出現(xiàn)了喉頭水腫和嗓子嘶啞掛甲硝唑是不是反應(yīng)更大？

• 張麗蕊

  是同一類藥物，副作用差不多，只是不是同一批號有可能會好些

• ask_594548

  噢，那我不是吊了不是還是這個副作用嗎，停藥二天頭痛和呼吸的副作用還沒消退呢這個是不是中樞神經(jīng)損傷和呼吸道的損傷了？

• 張麗蕊

  是的，如果對藥物敏感還有可能會出現(xiàn)副作用，左氧氟沙星也是有副作用的

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生您覺得我這個情況是該繼續(xù)吊奧硝唑加克林霉素直至七天呢還是換成頭孢加甲硝唑呢？問題是頭孢我做過皮試是過敏的唉！

• 張麗蕊

  嗯嗯，過敏是不能用的

• 張麗蕊

  頭孢過敏不能用

• ask_594548

  噢，那我怎么辦呢？

• 張麗蕊

  如果現(xiàn)在癥狀沒有消失繼續(xù)用奧硝唑加克林霉素還有可能會不舒服

• ask_594548

  是的，那這個情況我該怎么治療法？

• 張麗蕊

  就改用左氧氟沙星

• ask_594548

  嗯，是口服還是滴注？

• 張麗蕊

  如果方便就輸液，作用還快

• ask_594548

  嗯，左氧氟沙星我去看了是針對泌尿系統(tǒng)感染的治療而不針對急性輸卵管和急性子宮內(nèi)膜炎的啊？有沒有口服的藥我想著副反應(yīng)小點是針對急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎的？

• 張麗蕊

  對子宮附件炎，盆腔炎可以起到一定的作用

• 張麗蕊

  主要用藥是甲硝唑類藥物加頭孢效果更好，但是頭孢過敏就不能用了

• ask_594548

  噢，就是甲硝唑或奧硝唑加頭孢是吧？

• 張麗蕊

  是的

• ask_594548

  明白，問題是頭孢我不能用，奧硝唑用了呼吸系統(tǒng)的副反應(yīng)好厲害，不知道是不是在小醫(yī)院掛的藥水差還是是批次不同導(dǎo)致的這次副反應(yīng)那么強(qiáng)烈？

• 張麗蕊

  所以現(xiàn)在最主要的是如果還有腹痛的癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療

• ask_594548

  我是去了正規(guī)醫(yī)院了，醫(yī)生能給我用的藥只有這些問題是我都出現(xiàn)過敏反應(yīng)的怎么治療法好呢？

• 張麗蕊

  不要太緊張，已經(jīng)用3天藥物了，這幾天先復(fù)查一下看看情況怎么樣，再決定用藥

• ask_594548

  我現(xiàn)在的癥狀是額頭有一點點燙但測體溫測不出太明顯的異常？輸卵管脹痛墜脹，坐著躺著都脹痛得厲害！

• ask_594548

  壓迫著腸道里急后熱，婦科檢查醫(yī)生摸到后穹窿區(qū)也好痛，最主要按壓我輸卵管痛，增粗得厲害！

• 張麗蕊

  網(wǎng)絡(luò)診斷有一定的局限性，根據(jù)你描述這種情況建議及時到醫(yī)院做彩超檢查一下，看看子宮附件情況

• ask_594548

  嗯，這次因為月經(jīng)期在家邊的私人診所做了tct和hpv檢查導(dǎo)致的上行感染！現(xiàn)在如果改口服的是不是會效果差

• 張麗蕊

  口服不如靜脈點滴吸收快，效果好

• ask_594548

  我吊水不是副反應(yīng)大嗎？那同樣的藥改成肌注呢？是不是副反應(yīng)小點，還是說這個藥我產(chǎn)生副反應(yīng)大不管肌注還是口服都會產(chǎn)生同樣強(qiáng)烈的副反應(yīng)？

• 張麗蕊

  口服會好些，因為用的劑量小

• ask_594548

  嗯，那口服有克林霉素片劑嗎？

• 張麗蕊

  一般在大藥房可以買到口服的克林霉素

• ask_594548

  嗯。就是口服的話劑量是在多少呢/天？我滴注的話是0.9克配250ml生理鹽水的！

• ask_594548

  奧硝唑是100ml一天！

• 張麗蕊

  克林霉素一次口服150-300毫克，每日三次

• ask_594548

  那不是300毫克一天三次不也是0.9克的劑量嗎？但口服有效率和滴注的有效吸收率是兩樣的是吧就是滴注吸收率高！

• 張麗蕊

  甲硝唑每次0.4，每日兩次

• 張麗蕊

  嗯嗯

• ask_594548

  嗯，好的醫(yī)生那我滴注副反應(yīng)大能改為口服嗎？

• 張麗蕊

  口服這些藥物都可以引起胃部不適，最好是先復(fù)查看看怎么樣，是否再繼續(xù)用藥

• ask_594548

  醫(yī)生看了，說口服的話不需要做藥敏測試的而且我已經(jīng)掛三天水了肯定測出來也是陰性，然后我有個b超報告您看下

• 張麗蕊

  好的

• ask_594548

  醫(yī)生說是子宮內(nèi)膜回聲不均勻考慮是子宮內(nèi)膜炎，附近有個卵巢囊腫??？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張麗蕊

  嗯嗯，是的

• 張麗蕊

  抓緊時間用藥吧

• 張麗蕊

  注意休息，多喝水，不要吃辛辣生冷的食物

• ask_594548

  那這是什么意思??？是指我有急性子宮內(nèi)膜炎，卵巢囊腫嗎？

• 張麗蕊

  考慮是子宮內(nèi)膜炎，卵巢囊腫

• ask_594548

  噢醫(yī)生，b超上圖像上看到的彩色小點快狀的都是回聲不均勻的部位代表炎癥的部位嗎？

• 張麗蕊

  超聲圖像我不專業(yè)，主要看報告單顯示

• 張麗蕊

  這個卵巢囊性回聲也有可能是生理性的，一般在月經(jīng)干凈后會自然消失，所以不要太緊張

• ask_594548

  嗯醫(yī)生，我在掛水前有做過一個b超顯示的是子宮內(nèi)膜有4*5的醫(yī)生說可能是炎癥也可能是肌瘤，但輸液三天后今天查未見這個了那說明是炎癥吧？

• ask_594548

  我已經(jīng)是月經(jīng)干凈第五天啦！

• ask_594548

  而且這兩側(cè)都腫痛得厲害?。?p>

• 張麗蕊

  還是炎癥刺激引起的癥狀

• ask_594548

  這個囊性回聲是不是可能是炎癥團(tuán)塊而并不是囊腫呢？

• ask_594548

  您說的炎癥刺激引起的是指這次經(jīng)期做的tct和hpv檢查可能導(dǎo)致了炎癥的上行感染引起的是吧？

• 張麗蕊

  一般囊腫是炎癥刺激引起的

• ask_594548

  嗯，那說明這次的上行感染還挺嚴(yán)重的，所以要掛消炎藥如果b超顯示不見了那就說明不是囊腫和息肉就是炎癥團(tuán)塊吧是嗎？

• 張麗蕊

  癥狀明顯，說明比較嚴(yán)重，靜脈點滴見效很快

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生明白了，那我吊水頭孢做過皮試了過敏代表都不能掛是吧？以及奧硝唑加克林霉素副反應(yīng)大也不能掛，那怎么辦？是不是換一個醫(yī)院的奧硝唑加克林霉素吊不是同一個批次可能會沒那么大反應(yīng)呢？還是說不管換哪個醫(yī)院之前吊了出現(xiàn)副反應(yīng)就得換一個藥？

• 張麗蕊

  不論在哪家醫(yī)院如果出現(xiàn)藥物副作用比較大，都需要換藥治療

• ask_594548

  嗯，好的醫(yī)生就是得換頭孢加甲硝唑或者是單掛左氧氟沙星是嗎？

• 張麗蕊

  嗯嗯，用頭孢之前需要做皮試

• ask_594548

  以前做過皮試過敏的現(xiàn)在還要再做皮試嗎？以及對一種頭孢過敏是否是所有的頭孢都不能用？

• 張麗蕊

  需要做

• 張麗蕊

  只要換批號就需要重新做皮試

• ask_594548

  好的醫(yī)生，如果是做下來頭孢過敏不能用的那要掛什么藥？

• 張麗蕊

  不要太擔(dān)心，先做皮試看看，不行就用左氧氟沙星吧

• ask_594548

  是就單掛一個左氧氟沙星是嗎還是需要聯(lián)合用藥？

• 張麗蕊

  如果癥狀明顯可以用左氧氟沙星加甲硝唑，也可以單用左氧氟

• ask_594548

  好的，謝謝醫(yī)生！

• 張麗蕊

  不客氣

• ask_594548

  ：）

• 張麗蕊

  祝你健康快樂！

• ask_594548

  ：）

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