咨詢實錄內容

• ask_HWdYLo

  我媽媽最近頭部頸部不適，去醫(yī)院做了顱腦磁共振，今天跟我說醫(yī)生告知腦梗塞需住院，現(xiàn)在我們想進一步了解一下病情，有多嚴重，需不需要馬上住院治療。或者最佳治療方法。

• 陳章儉

  嗯嗯，老人家這種情況多長時間了？

• ask_HWdYLo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  梗塞的面積大嗎？在什么部位？

• 陳章儉

  嗯嗯，從提供的結果來看，是小的梗塞灶

• ask_HWdYLo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  平時有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病嗎？

• ask_HWdYLo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWdYLo

  就血脂高，其他沒有

• 陳章儉

  嗯嗯，好的。我先和你明確一下幾個問題

• ask_HWdYLo

  好的

• 陳章儉

  1、從提供的檢查結果來看，腦梗塞確實是客觀存在的，但面積并不大。什么時候梗塞的，這個不好說。可以追訴到頭暈這個時間點。

• ask_HWdYLo

  以前癥狀不明顯，也不好確定

• 陳章儉

  因為在臨床上，有很多腔隙性梗塞的中老年人，根本就沒什么癥狀。只是查體的時候才發(fā)現(xiàn)的

• ask_HWdYLo

  是的

• 陳章儉

  2、判斷病情是否嚴重：單從提供的影像學檢查結果來看，并不重。需要結合是否有臨床癥狀。如果有頭暈頭痛、甚至肢體發(fā)麻、偏癱等，那就算比較重了

• 陳章儉

  3、因為腦梗塞常常繼發(fā)于腦動脈硬化之后，所以目前的治療方向，就是抗動脈粥樣硬化，即長期應用阿斯匹靈抗血小板、他汀類調節(jié)血脂即可。

• 陳章儉

  4、對癥處理，即有什么癥狀，就用解除該癥狀的藥物。頸部不適，還需要考慮、排除是否存在頸椎病

• ask_HWdYLo

  她說左耳后面一直會痛。不知道是不是這個引起的還是頸椎不好引起的。

• 陳章儉

  因此，對于是否需要住院治療，我個人建議如下：如果老人家頭部、頸部不適癥狀較重，影響到生活、工作了，就需要住院治療幾天，住院也主要就是進一步完善各種檢查，輸點活血化瘀的藥，再就是口服一點上面我所說的那兩種藥，即阿斯匹靈和他汀

• 陳章儉

  左耳后面疼痛，多長時間了？用手壓著疼痛會加重嗎?著重考慮軟組織炎或乳突炎

• 陳章儉

  腦梗塞一般不會導致那個部位疼痛的

• 陳章儉

  老人家血脂高，是以膽固醇為主還是甘油三酯為主？這個需要治療的

• 陳章儉

  把握住上面幾點就可以了

• 陳章儉

  從總體來看，問題不大，及時、積極、正規(guī)治療后，就能得到有效控制的

• ask_HWdYLo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWdYLo

  這個去去年頸椎的MR報告

• 陳章儉

  嗯嗯，頸椎確實是有問題的

• 陳章儉

  和我推測的差不多

• 陳章儉

  有沒有覺得耳后的肌肉比較硬？象板結了一樣？

• ask_HWdYLo

  左耳痛有段時間了，不舒服會用手按一下，用手按不會加重

• 陳章儉

  頸椎的問題，是完全可以導致頸部不適的

• 陳章儉

  是耳朵里面痛？還是耳朵周圍的軟組織？

• ask_HWdYLo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  親，稍等一下，我這邊有個病號，幾分鐘后回復你。

• ask_HWdYLo

  這是去年的一個血常規(guī)

• ask_HWdYLo

  好的

• ask_HWdYLo

  她還有多發(fā)性膽結石，這個跟上述病情有聯(lián)系嗎？

• ask_HWdYLo

  報告：膽囊大小形態(tài)正常，囊內見數(shù)個強光團較大約16*8mm后伴聲影。膽總管不擴張。

• 陳章儉

  來了，我先看一下血常規(guī)檢查結果

• 陳章儉

  膽結石與這個沒關系的

• 陳章儉

  能把體檢結果中的血生化傳個圖片看一下嗎？

• 陳章儉

  主要是看血脂結果

• 陳章儉

  膽囊結石這個，如果有右上腹隱痛不適、惡心厭油等癥狀，可以考慮手術摘除。如果沒有，定期復查即可

• ask_HWdYLo

  血生化是哪個？

• ask_HWdYLo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  你看一下，檢查項目里面有膽固醇、甘油三脂、低密度、極低密度、高密度脂蛋白這些項目的就是，還有K+、Na、Cl、Ca離子

• ask_HWdYLo

  去年好像還正常的

• 陳章儉

  嗯嗯。平常血壓也不高嗎？

• ask_HWdYLo

  嗯

• 陳章儉

  那還可以

• ask_HWdYLo

  她最近這次去醫(yī)院檢查出來血脂是高的，報告下午才有，我下午再發(fā)你可以嗎？

• ask_HWdYLo

  現(xiàn)在報告在醫(yī)院

• 陳章儉

  可以的

• 陳章儉

  好

• ask_HWdYLo

  那現(xiàn)在關于腦梗塞的治療方案，是不是就是服用上面那兩種藥呢？

• 陳章儉

  是的是的

• ask_HWdYLo

  藥店能買到嗎？服用周期多久呢？

• 陳章儉

  這兩種藥，是心、腦血管疾病的基礎用藥，主要是針對動脈粥樣硬化的。藥店均可買到，長期終生服用

• 陳章儉

  因為動脈粥樣硬化是一個連續(xù)的過程，如果不用藥阻斷這個過程，發(fā)展起來，速度很快。

• ask_HWdYLo

  有副作用嗎？

• 陳章儉

  如果不注意，就有可能發(fā)展為大面積梗塞，或者腦出血等

• 陳章儉

  副作用都有的，都總體來看，還是較小的。收益遠遠大于潛在的風險

• ask_HWdYLo

  好的，明白。

• 陳章儉

  如出血、肝功能異常等，但發(fā)生率很少

• 陳章儉

  嗯嗯

• ask_HWdYLo

  那這個藥是只能控制硬化還是可以消除硬化呢？

• 陳章儉

  減少脂質沉積、穩(wěn)定斑塊、抗炎

• 陳章儉

  硬斑塊是消除不了的，藥物只能是預防進一步加重

• ask_HWdYLo

  好的。

• ask_HWdYLo

  那兩種藥再發(fā)一遍我確認一下好嗎？

• 陳章儉

  拜阿斯匹靈、阿托伐他汀鈣

• ask_HWdYLo

  好的

• ask_HWdYLo

  謝謝你！

• 陳章儉

  不客氣

• 陳章儉

  祝老人家健健康康、快快樂樂

• 陳章儉

  再見

• ask_HWdYLo

  下午把血脂報告發(fā)你幫忙看一下。

• 陳章儉

  喔，好的

• 陳章儉

  到時聯(lián)系

• ask_HWdYLo

  好的

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