咨詢實錄內容

• ask_5TfjMU

  我是從***年開始乙肝抗病毒治療的，當時肝功能是正常的，其實完全可以不選擇抗病毒治療的。我當時不懂，沒有這個常識。一直服用恩替卡韋膠囊和阿德福韋酯，病毒數量已經轉陰小于50，肝功能一直是正常的，后來在網上看到藥的副作用傷腎和鈣流失，從***年2月份換成富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，病毒數量還是小于50，肝功能正常，但是我看到富馬酸替諾福韋二吡呋酯片的副作用，我現在想停藥

• 趙益

  你好

• ask_5TfjMU

  你好

• 趙益

  你的年齡？

• ask_5TfjMU

  41歲

• 趙益

  目前化驗情況？

• 趙益

  肝臟彩超？

• ask_5TfjMU

  肝功能正常值

• ask_5TfjMU

  病毒數量小于50

• ask_5TfjMU

  肝臟彩超也是好的

• 趙益

  血磷？

• 趙益

  病人應定期檢測腎功能和血磷。ADV和TDF治療可導致Fanconi綜合征、腎功能不全、低磷性骨病和骨密度下降等。用藥物期間若出現骨痛、肌無力、行走困難、腰痛、泡沫尿、水腫等不適應要及時就診。

• ask_5TfjMU

  我就是害怕最后會變成那樣子

• ask_5TfjMU

  我不如停藥算了

• 趙益

  不要停藥了，已經吃上了

• 趙益

  不行，停了復發(fā)更麻煩

• ask_5TfjMU

  那不是自己找死嗎

• 趙益

  不是

• 趙益

  這種情況很少

• 趙益

  定期復查就行

• ask_5TfjMU

  我這幾天一直在***

• 趙益

  如果能夠達到停藥標準，可以停，但是非常難

• 趙益

  沒有那么嚴重

• ask_5TfjMU

  看到富馬酸替諾福韋二吡呋酯片的副作用

• ask_5TfjMU

  傷害心臟

• 趙益

  低磷人不多，一定要復查

• 趙益

  不會

• ask_5TfjMU

  太恐怖了

• 趙益

  這個藥很好

• 趙益

  沒事

• ask_5TfjMU

  我最近總是沒有勁

• 趙益

  極少極少

• 趙益

  我這見過一例

• ask_5TfjMU

  這個藥是治療艾滋病的

• 趙益

  肝功能正常？

• 趙益

  這類藥是從治療艾滋病是發(fā)現有治療乙肝的作用

• ask_5TfjMU

  網上說這個藥還沒有獲得國家批準來治療乙肝

• 趙益

  不是

• 趙益

  千萬不能擅自停藥

• ask_5TfjMU

  我的肝功能正常，但是人總是乏力，飄飄的

• 趙益

  查一查血鉀看看

• ask_5TfjMU

  查了

• 趙益

  甲功

• ask_5TfjMU

  血鉀是正常的

• 趙益

  甲功？

• ask_5TfjMU

  甲亢嗎

• ask_5TfjMU

  也是正常的

• 趙益

  甲減

• 趙益

  沒有大事，問題不大

• 趙益

  把心態(tài)放松

• ask_5TfjMU

  我才41歲

• ask_5TfjMU

  這樣子吃下去

• ask_5TfjMU

  光藥的副作用就能葬送了自己

• ask_5TfjMU

  我想想夜里都緊張，睡不著覺

• 趙益

  是的，絕大多數沒事

• ask_5TfjMU

  那我要一直吃下去嗎

• 趙益

  是的

• ask_5TfjMU

  能不能停藥試試看呢

• 趙益

  那種藥都有副作用

• 趙益

  不能

• 趙益

  密切觀察

• ask_5TfjMU

  血磷是屬于哪一項檢查

• ask_5TfjMU

  請問

• 趙益

  電解質

• ask_5TfjMU

  奧

• ask_5TfjMU

  查過的

• 趙益

  網不太好

• ask_5TfjMU

  正常值

• ask_5TfjMU

  難道要一輩子吃下去啊

• 趙益

  正常成人血磷濃度為0.97～1.61mmol／L

• 趙益

  是的

• ask_5TfjMU

  我父母他們七十幾歲了

• ask_5TfjMU

  好得很

• ask_5TfjMU

  乙肝

• ask_5TfjMU

  沒有抗病毒治療

• 趙益

  她們有乙肝？

• ask_5TfjMU

  是的

• ask_5TfjMU

  沒有任何癥狀

• 趙益

  病毒DNA有？

• ask_5TfjMU

  是的

• ask_5TfjMU

  我真后悔

• ask_5TfjMU

  自己前年不應該抗病毒治療

• 趙益

  你說的不對

• 趙益

  只要有適應癥，就應該積極抗病毒治療

• ask_5TfjMU

  關鍵是前年的時候，我沒有什么不舒服的癥狀

• ask_5TfjMU

  只是體檢出來的

• ask_5TfjMU

  醫(yī)院就直接讓抗病毒治療

• 趙益

  不舒服不等于正常

• 趙益

  如果肝功能正常，年齡大于30歲的，我國都建議做肝穿

• 趙益

  已經吃了，就不要后悔了

• 趙益

  有的病人不治療，等難受是發(fā)現已經肝硬化了

• ask_5TfjMU

  心里總想著副作用

• ask_5TfjMU

  看著網上的藥的副作用

• 趙益

  沒是，所有的藥都有副作用，看了就不能吃了

• ask_5TfjMU

  心里害怕的狠

• 趙益

  相信科學

• 趙益

  發(fā)病幾率極少

• 趙益

  發(fā)現在換藥也不晚

• 趙益

  這是個很好的藥，耐藥率低

• 趙益

  療效好

• ask_5TfjMU

  我把恩替卡韋和阿德福韋酯換成富馬酸替諾福韋二吡呋酯片

• ask_5TfjMU

  是正確的嗎

• 趙益

  我不懂，你為什么吃兩種

• 趙益

  不對

• 趙益

  肯定不對

• ask_5TfjMU

  請教一下子

• 趙益

  目前，指南推薦一線抗病毒藥物恩替卡韋或替諾福韋或干擾素

• ask_5TfjMU

  那怎么辦啊

• 趙益

  我的建議是已經用上了，就繼續(xù)用吧

• 趙益

  替諾福韋不錯

• 趙益

  不能總看它的副作用

• ask_5TfjMU

  關鍵是我都一年了

• ask_5TfjMU

  肝功能正常

• 趙益

  要看他的主要作用，抗病毒效果很好

• ask_5TfjMU

  病毒數量小于50

• 趙益

  正常不是更好

• ask_5TfjMU

  我還要什么療效啊

• 趙益

  是因為你用藥的過，才正常的

• 趙益

  是因為用藥，才沒有病毒，肝功能才正常的，這么理解

• ask_5TfjMU

  主任

• ask_5TfjMU

  我用藥前

• ask_5TfjMU

  前年

• ask_5TfjMU

  肝功能也是正常的

• 趙益

  最大限度的抑制病毒，就是最大限度的阻止病情進展

• ask_5TfjMU

  我想問問主任

• 趙益

  如果不用，可能就不正常了

• ask_5TfjMU

  這個藥抑制病毒

• 趙益

  是呀

• ask_5TfjMU

  也會抑制正常細胞的活動吧

• 趙益

  不會

• 趙益

  只是抗乙肝病毒

• ask_5TfjMU

  那醫(yī)院里講所謂的轉陰停藥

• ask_5TfjMU

  是天方夜譚了

• ask_5TfjMU

  急死人了

• ask_5TfjMU

  心里真心的難受

• 趙益

  基本是，停藥有標準

• 趙益

  問題不大，繼續(xù)吃

• 趙益

  你過去是大三陽？小三陽？

• ask_5TfjMU

  大三陽

• 趙益

  好，我給你個停藥標準，你看看

• ask_5TfjMU

  而且我的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片

• 趙益

  如果可以，就停藥

• 趙益

  知道

• ask_5TfjMU

  是半顆半顆的吃的

• 趙益

  沒有必要

• ask_5TfjMU

  病毒數量還是小于50

• ask_5TfjMU

  肝功能正常

• 趙益

  就是該藥的作用

• 趙益

  對于HBeAg陽性患者：核苷（酸）類藥物總療程建議至少4年，在達到HBV DNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換后，再鞏固治療至少3年，也就是至少7年仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復發(fā)

• 趙益

  你目前乙肝五項？

• ask_5TfjMU

  還是三個陽性

• 趙益

  是呀，看看上面的，指南里面的，所以，肯定不能停藥

• ask_5TfjMU

  我半顆半顆的吃

• ask_5TfjMU

  有三個月了

• ask_5TfjMU

  都正常的

• 趙益

  挺好的結果

• 趙益

  繼續(xù)吃吧

• ask_5TfjMU

  能不能隔天吃啊

• 趙益

  不能

• 趙益

  吃的葛蘭素的？

• 趙益

  廠家？

• 趙益

  進口？

• ask_5TfjMU

  426元一盒

• ask_5TfjMU

  盒子裝的

• ask_5TfjMU

  不是瓶子裝的

• 趙益

  30片

• ask_5TfjMU

  是的

• 趙益

  哦，都行，

• ask_5TfjMU

  我要不要換成進口的

• 趙益

  不需要

• 趙益

  病毒已經降下來了

• 趙益

  證明有效

• 趙益

  你吃的是國產的

• ask_5TfjMU

  最近聽說恩替卡韋膠囊和阿德福韋酯

• ask_5TfjMU

  副作用特別大

• ask_5TfjMU

  然后

• 趙益

  不是吧

• ask_5TfjMU

  八一醫(yī)院的醫(yī)生

• ask_5TfjMU

  叫我換成替諾福韋酯

• 趙益

  你吃的是一樣的

• ask_5TfjMU

  什么意思

• 趙益

  都是一樣的藥

• ask_5TfjMU

  不是吧

• 趙益

  一類藥

• ask_5TfjMU

  價格相差很大的

• 趙益

  主要成分一樣

• 趙益

  替諾福韋？

• ask_5TfjMU

  是的

• 趙益

  進口替諾福韋500多30片

• ask_5TfjMU

  那恩替卡韋膠囊和阿德福韋酯

• 趙益

  替諾福韋，富馬酸替諾福韋二吡呋酯

• ask_5TfjMU

  一共才兩三百吧

• ask_5TfjMU

  一個月的量

• 趙益

  恩替國產100多

• 趙益

  阿德100多

• 趙益

  14粒

• 趙益

  吃一樣

• 趙益

  不應該吃兩樣

• ask_5TfjMU

  恩替卡韋膠囊和阿德福韋酯

• ask_5TfjMU

  是一樣的藥啊

• 趙益

  不在一起吃

• 趙益

  不是

• ask_5TfjMU

  奧

• 趙益

  目前上市的乙肝抗病毒藥物有恩替卡韋，替諾福韋，替比夫定，拉米夫定

• 趙益

  阿德福韋

• 趙益

  五種

• 趙益

  一線用藥是首選，替諾福韋或恩替卡韋

• 趙益

  你已經用上了，就繼續(xù)用吧

• 趙益

  挺好的藥

• 趙益

  還有問題？

• ask_5TfjMU

  有些緊張了

• ask_5TfjMU

  不然還是用恩替卡韋吧

• 趙益

  在結束前我們有個規(guī)矩，要給你了吩咐

• 趙益

  不用，也一樣有副作用

• 趙益

  肌肉溶解

• ask_5TfjMU

  說實話

• ask_5TfjMU

  主任

• 趙益

  周圍神經炎

• ask_5TfjMU

  替諾福韋酯

• ask_5TfjMU

  副作用是不是小一點

• ask_5TfjMU

  是不是醫(yī)院又忽悠我了

• 趙益

  恩替卡韋治療期間若出現四肢無力、麻木，應警惕并發(fā)周圍神經病變，同時應注意恩替卡韋也存在引起乳酸性酸中毒的風險，及時發(fā)現和處理就能取得滿意

• 趙益

  不是，像你這個年齡，應該抗病毒治療了

• 趙益

  別的藥可以不吃

• 趙益

  我們30歲之前叫免疫耐受

• 趙益

  30歲之后是出現免疫清除了，

• 趙益

  應該出現免疫損傷了

• 趙益

  就是肝功能異常

• 趙益

  如果30歲之后，肝功能還在正常范圍，建議做肝穿

• 趙益

  病理診斷

• 趙益

  符合條件，有適應癥，還是要積極抗病毒治療的

• 趙益

  怕你沒有不適，但是肝臟在慢慢變化，最后到肝硬化了，都不知道到時候

• 趙益

  大夫做的也沒錯，已經用上了，就用吧

• 趙益

  不用太糾結

• 趙益

  我們的病人太多看的晚的了

• 趙益

  一來就是肝硬化腹水

• 趙益

  最大限度的抑制病毒，就是最大限度的防止肝硬化，肝癌的發(fā)生

• 趙益

  從而提高生活質量

• 趙益

  你說呢

• ask_5TfjMU

  主要 心里恐怖

• 趙益

  沒有必要，我國現有乙肝患者***萬

• 趙益

  有乙肝攜帶者***萬

• 趙益

  現在抗病毒藥物很好，控制病情發(fā)展真的不錯

• ask_5TfjMU

  我就是擔心副作用

• 趙益

  過去重肝很多，現在因為抗病毒藥物的使用，真的已經很少了

• 趙益

  所有的藥物，你看看都有副作用，

• 趙益

  一定要定期復查

• 趙益

  出現情況，及時就診

• ask_5TfjMU

  本來以為可可以停藥的

• 趙益

  不可以

• 趙益

  真的

• 趙益

  看了我上面的停藥標準，如果可以就停

• 趙益

  幾乎沒有可能

• 趙益

  只要能用，堅持用下去

• ask_5TfjMU

  謝謝，謝謝

• 趙益

  本次交流可以結束嗎？我要給你吩咐

• ask_5TfjMU

  您說

• ask_5TfjMU

  心里難受

• ask_5TfjMU

  一輩子吃藥

• 趙益

  醫(yī)囑1.積極抗病毒治療，替諾福韋，每天一粒，

• 趙益

  2.定期復查，每3--6個月復查肝功能，乙肝五項，甲胎蛋白，病毒DNA做肝膽胰彩超。

• ask_5TfjMU

  對了，主任

• 趙益

  3.保持良好的心里狀態(tài)。

• ask_5TfjMU

  膽壁毛糙

• 趙益

  問題不大，是所有肝炎病情的伴發(fā)癥狀

• 趙益

  都有，不用管

• 趙益

  4.飲食是注意多吃水果蔬菜，絕對戒酒

• ask_5TfjMU

  好的感謝 以為是膽襄炎

• 趙益

  好的，謝謝你相信我。

• 趙益

  祝好

• 趙益

  補充，查血磷

• ask_5TfjMU

  我這段時間

• ask_5TfjMU

  四肢無力

• 趙益

  每三個月查一次血磷

• ask_5TfjMU

  不是神經炎了吧

• 趙益

  血糖？

• ask_5TfjMU

  5.6

• 趙益

  正常

• 趙益

  頭暈？

• 趙益

  休息？

• ask_5TfjMU

  對

• ask_5TfjMU

  眩暈

• 趙益

  血脂？

• ask_5TfjMU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_5TfjMU

  血脂正常

• 趙益

  休息？

• ask_5TfjMU

  睡眠還好

• 趙益

  沒有查出問題，就好，注意休息，合理膳食。

• 趙益

  看看頸椎問題？

• ask_5TfjMU

  骨質增生

• 趙益

  哦

• ask_5TfjMU

  一直瘦

• ask_5TfjMU

  肝功能正常

• ask_5TfjMU

  應該能養(yǎng)點肉吧

• 趙益

  注意加強營養(yǎng)

• 趙益

  適量運動

• ask_5TfjMU

  有高血壓

• 趙益

  吃藥？

• ask_5TfjMU

  吃的美卡素

• ask_5TfjMU

  也是半顆

• 趙益

  目前血壓？

• ask_5TfjMU

  85低壓

• ask_5TfjMU

  120高壓

• 趙益

  挺好

• 趙益

  血鉀？

• ask_5TfjMU

  正常的

• 趙益

  沒有大事，加強營養(yǎng)

• ask_5TfjMU

  運動回來腿感覺有點抖感

• 趙益

  喝些淡鹽水

• 趙益

  每天吃一根香蕉

• 趙益

  補鉀

• 趙益

  補鈉

• ask_5TfjMU

  高血壓不是說要少鹽嗎

• 趙益

  是的

• 趙益

  出汗多，喝些淡鹽水

• 趙益

  沒有問題

• ask_5TfjMU

  我吃的葆嬰的鈣鈉鎂片

• ask_5TfjMU

  可以嗎

• 趙益

  可以，有時不好吸收

• ask_5TfjMU

  就是吃進去了

• ask_5TfjMU

  不一定吸收了

• 趙益

  是

• 趙益

  營養(yǎng)均衡就行

• 趙益

  主要是飲食上

• ask_5TfjMU

  保健品不如食補

• 趙益

  不是

• 趙益

  我都不建議吃保健品

• 趙益

  沒用

• 趙益

  食補最好

• ask_5TfjMU

  吃的人很多

• 趙益

  吃的人多不一定就是好

• ask_5TfjMU

  還有吃蛋白粉的

• 趙益

  根本沒有必要

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