咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_029152

  張醫(yī)生 我懷孕17周了 今天去 區(qū)婦幼所檢測(cè)乙型肝炎指標(biāo)有點(diǎn)偏高 麻煩醫(yī)生幫我看一下 對(duì)我 還有肚子里寶寶 還有影響 麻煩你了

• ask_029152

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  你好

• 張升

  稍等一下，我先看看

• 張升

  病毒DNA也不算很高，屬于低水平復(fù)制，現(xiàn)在肝功能的情況怎么樣？

• ask_029152

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  這個(gè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)是你的嗎？

• ask_029152

  嗯 是我的

• 張升

  按說(shuō)這種情況應(yīng)該不要緊

• 張升

  今天沒(méi)有再檢查這個(gè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)嗎？

• ask_029152

  下面這個(gè)五項(xiàng)指標(biāo)是9月28日 檢查的 然后前兩天醫(yī)生說(shuō) 最好檢查一下乙肝DNA ，這個(gè)乙肝DNA指標(biāo)是今天剛拿到的報(bào)告

• ask_029152

  今天沒(méi)有再檢查 五項(xiàng)指標(biāo) 區(qū)婦幼所讓我 明天到三甲醫(yī)院 再檢測(cè)下 五項(xiàng)指標(biāo)和乙肝DNA

• 張升

  從乙肝五項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，是屬于既往感染的標(biāo)志，這種情況一般不會(huì)有問(wèn)題的，但今天這個(gè)DNA來(lái)看，還是有病毒復(fù)制的

• 張升

  嗯

• 張升

  可以再?gòu)?fù)查確定一下

• 張升

  如果肝功能正常，就先不用管它，定期復(fù)查看看

• 張升

  臨分娩時(shí)再?gòu)?fù)查一次，如果DNA仍然偏高，就需要給孩子做好阻斷措施

• ask_029152

  你講的肝功能正常 是什么指標(biāo)？是乙肝五項(xiàng)陰陽(yáng)性指標(biāo)嗎？

• 張升

  肝功能是轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素那些指標(biāo)

• 張升

  不是乙肝五項(xiàng)指標(biāo)

• 張升

  明天肝功能也一塊檢查看看

• 張升

  之前檢查過(guò)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)嗎？

• ask_029152

  有，三年前懷孕時(shí) 也檢查的 我發(fā)給你 今天晚上回家 我找了以前的單子

• ask_029152

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  那時(shí)候沒(méi)有問(wèn)題的

• 張升

  也有乙肝抗體

• 張升

  肝功能正常

• ask_029152

  嗯 是的 當(dāng)時(shí)表面抗體陽(yáng)性 核心抗體陰性

• ask_029152

  怎么現(xiàn)在就有乙肝病毒了啊？

• 張升

  是不是今天這個(gè)DNA有誤差？

• 張升

  對(duì)啊

• 張升

  按說(shuō)不應(yīng)該這樣

• 張升

  再進(jìn)一步復(fù)查看看吧

• ask_029152

  做肝功能 也是抽血嗎？

• 張升

  我也是懷疑這個(gè)DNA

• 張升

  對(duì)

• 張升

  需要空腹去

• ask_029152

  明天我怎么跟醫(yī)生講 要做哪幾項(xiàng)檢查

• ask_029152

  我一陣做了

• 張升

  還是檢查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、DNA定量和肝功能就可以

• 張升

  就說(shuō)之前的檢查結(jié)果不相符

• 張升

  再?gòu)?fù)查一次看看

• 張升

  如果e抗體也陽(yáng)性，是有可能出現(xiàn)這個(gè)結(jié)果的，但是也很少

• 張升

  核心抗體弱陽(yáng)性，這種情況意義不大的

• 張升

  家里人有乙肝攜帶者嗎？

• ask_029152

  具體不清楚 我三叔家兒子好像有乙肝

• 張升

  不是經(jīng)常接觸的話，沒(méi)有影響

• 張升

  每天在一起生活，這種情況是有接觸到病毒的可能

• 張升

  你現(xiàn)在的情況，就算有少量病毒，只要肝功能正常，對(duì)胎兒也幾乎沒(méi)有影響的

• ask_029152

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_029152

  這個(gè)是9月27日 做的檢查

• 張升

  這是最近檢查的？

• 張升

  嗯

• 張升

  都正常的

• 張升

  對(duì)于那個(gè)DNA的結(jié)果，先不要考慮太多，改天再?gòu)?fù)查了看看，去三級(jí)醫(yī)院檢查，這樣結(jié)果也更有說(shuō)服力

• ask_029152

  我想起來(lái)一個(gè)事 這個(gè)乙肝DNA抽血時(shí) 在我前面一個(gè)抽血的人 護(hù)士給她抽完血后 居然換了手套 以前從來(lái)沒(méi)有看到護(hù)士換手套 還有可能是 我被前面一個(gè)病人傳染了??？

• ask_029152

  乙肝DNA 是10月22日抽血檢查的

• 張升

  這種情況感染的可能性非常小，就算是感染了，也不會(huì)立即檢查出來(lái)，這個(gè)DNA需要一定時(shí)間才會(huì)有表現(xiàn)

• 張升

  病毒進(jìn)入體內(nèi)，至少需要1~2周后檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)

• ask_029152

  那如果我們不看我的乙肝DNA 指標(biāo)，光看我的乙肝五項(xiàng)指標(biāo) 乙肝表面抗體陽(yáng)性 乙肝核心抗體弱陽(yáng)性 ，其他三個(gè)陰性 還能反應(yīng)出我有乙肝問(wèn)題?。?p>

• 張升

  一般是這樣，核心抗體陽(yáng)性了，就說(shuō)明曾經(jīng)接觸到乙肝病毒，對(duì)于弱陽(yáng)性來(lái)說(shuō)，我們看的意義就偏小一些

• 張升

  如果感染過(guò)乙肝病毒，核心抗體是最能反應(yīng)感染的一個(gè)指標(biāo)

• 張升

  成年人對(duì)乙肝病毒的免疫力較好，絕大多數(shù)是可以自愈的，很多人感染過(guò)乙肝病毒后，其他的會(huì)慢慢轉(zhuǎn)陰，但是核心抗體可能會(huì)保持很長(zhǎng)時(shí)間

• ask_029152

  那我明天去南京的鼓樓醫(yī)院去檢查可以嗎？也是三甲醫(yī)院，鼓樓醫(yī)院還會(huì)不讓我檢查 讓我去我們南京第二醫(yī)院就是專門的傳染病醫(yī)院檢查?。?p>

• 張升

  這兩個(gè)醫(yī)院都可以的，就是復(fù)查確定一下

• 張升

  現(xiàn)在對(duì)于之前的這個(gè)結(jié)果還是持懷疑態(tài)度的

• 張升

  也有可能是短期內(nèi)感染過(guò)乙肝病毒，不過(guò)這種情況不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間

• ask_029152

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_029152

  這個(gè)乙肝DNA 我是在區(qū)婦幼所檢查 然后他們送到這個(gè)地方檢測(cè)的 還會(huì)出現(xiàn)誤診??？

• 張升

  也不一定的

• 張升

  再就是采血過(guò)程中有沒(méi)有被污染

• ask_029152

  那我這個(gè)還是屬于隱匿性乙肝病毒?。?p>

• 張升

  如果DNA確實(shí)偏高，就屬于隱匿性乙肝病毒攜帶者

• 張升

  這種情況預(yù)后還是好的

• ask_029152

  那個(gè)乙型DNA顯示是1.426E+03 ，這個(gè)數(shù)據(jù)屬于中等 還是中等偏下 中等偏上了?。?p>

• 張升

  偏低的水平

• 張升

  是3次方

• 張升

  4次方到5次方是中等水平，超過(guò)6次方是高水平復(fù)制

• ask_029152

  那以后還會(huì)出現(xiàn)增加啊？

• 張升

  也不一定

• 張升

  如果再檢查，DNA還是偏高，就需要定期復(fù)查看看了

• 張升

  日常生活也要稍加注意一下

• 張升

  需不需要治療，就根據(jù)肝功能和肝臟彩超的情況

• 張升

  對(duì)于隱匿性乙肝，隨著身體免疫作用，慢慢轉(zhuǎn)陰的可能性也較大

• ask_029152

  我還是有點(diǎn)擔(dān)心 估計(jì)誤診的可能性不大，9月27日 檢查跟三年前相比 核心抗體弱陽(yáng)性，10月22日 檢查DNA偏高了 ，兩次不同時(shí)間 檢查都反映了一點(diǎn)問(wèn)題

• 張升

  表面抗原是陰性，這種情況還是好的一面

• 張升

  這種情況就定期復(fù)查，看看DNA的變化，也不排除最近感染了乙肝病毒，雖然這種情況幾率不高

• 張升

  成年人對(duì)乙肝病毒的免疫力較好，如果是最近感染了，大多數(shù)是可以慢慢轉(zhuǎn)陰的

• 張升

  更多的注意一下肝功能的變化，只要肝功能沒(méi)有異常，就先不用特殊治療

• ask_029152

  我有乙肝抗體 感染了乙肝病毒 應(yīng)該沒(méi)事的 怎么會(huì)身體侵入了病毒了呢？

• 張升

  你之前的抗體水平不清楚，雖然顯示陽(yáng)性，如果抗體水平較低了，那保護(hù)作用也就有所下降，但是也不用太擔(dān)心，一般成年人感染了乙肝病毒，轉(zhuǎn)為慢性攜帶者的可能性很小

• ask_029152

  你意思說(shuō) 即使現(xiàn)在核心抗體是弱陽(yáng)性 乙肝DNA指標(biāo)有點(diǎn)高 ，但因?yàn)槭浅赡耆?以后核心抗體慢慢會(huì)轉(zhuǎn)陰 乙肝DNA指標(biāo)也會(huì)下降 可以大概這么理解嗎？

• 張升

  是的

• 張升

  只要肝功能沒(méi)有變化，就定期復(fù)查看看

• 張升

  特別注意的是分娩之前，一定要再?gòu)?fù)查一次

• ask_029152

  定期一般是間隔多長(zhǎng)時(shí)間啊？

• 張升

  如果還是可以測(cè)到，就需要給孩子做阻斷措施

• 張升

  一般每3個(gè)月左右復(fù)查一次就可以

• 張升

  肝功能正常的話

• ask_029152

  阻斷措施什么意思?。?p>

• 張升

  就是給孩子注射乙肝疫苗和乙肝球蛋白

• 張升

  這個(gè)措施是對(duì)于母親是乙肝攜帶者來(lái)說(shuō)的，用于阻斷乙肝母嬰傳播

• ask_029152

  是在臨分腕前做阻斷措施 還是寶寶出生后 多少小時(shí)后 給孩子注射乙肝疫苗??？

• 張升

  你如果DNA測(cè)不到，就不用注射乙肝球蛋白了

• ask_029152

  是在臨分腕前做阻斷措施 還是寶寶出生后 多少小時(shí)后 給孩子注射乙肝疫苗啊？

• 張升

  是給寶寶注射的，最好是分娩后12小時(shí)內(nèi)

• 張升

  一般要求是在出生后24小時(shí)內(nèi)注射

• 張升

  盡量早注射吧

• ask_029152

  那如果我不是乙肝攜帶者 正常什么時(shí)候給寶寶注射乙肝病毒??？

• 張升

  乙肝五項(xiàng)指標(biāo)還是這個(gè)情況，DNA測(cè)不到了，就不用這個(gè)了，只注射乙肝疫苗就可以

• 張升

  那就只注射乙肝疫苗

• ask_029152

  那如果我不是乙肝攜帶者 正常什么時(shí)候給寶寶注射乙肝疫苗啊？

• 張升

  出生當(dāng)天

• 張升

  這個(gè)醫(yī)院都會(huì)做好的

• 張升

  都是計(jì)劃免疫了

• ask_029152

  反正也是注射的 是吧 只不過(guò)是提前注射 ，我記得生大寶時(shí) 當(dāng)天也注射疫苗了 也是乙肝疫苗嗎？

• 張升

  對(duì)

• 張升

  乙肝疫苗是計(jì)劃免疫，都是出生當(dāng)天注射

• 張升

  還有卡介苗也是

• 張升

  對(duì)于乙肝攜帶者的孕婦，寶寶出生后就多了這個(gè)乙肝球蛋白

• 張升

  這是阻斷措施的關(guān)鍵

• ask_029152

  那我12小時(shí)內(nèi) 就給寶寶注射 寶寶身體還吃得消啊？

• 張升

  沒(méi)事

• ask_029152

  嗯 這么晚了 不打擾張醫(yī)生休息了 謝謝你的耐心講解 發(fā)自內(nèi)心的感謝

• 張升

  你就定期復(fù)查看看，說(shuō)不定DNA很快就轉(zhuǎn)陰了

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對(duì)你有幫助

• 張升

  再?gòu)?fù)查了看看吧

• ask_029152

  有很大的幫助 明天檢查完 把報(bào)告發(fā)給你看一下 麻煩你了

• ask_029152

  嗯

• 張升

  好的

• 張升

  那你也早點(diǎn)休息，別考慮太多

• 張升

  那我關(guān)閉窗口了？

• ask_029152

  等一下

• ask_029152

  我再問(wèn)最后一個(gè)問(wèn)題 突然想起來(lái)了

• 張升

  嗯

• ask_029152

  我九月27號(hào)左右感冒了 一直感冒到前兩天才好 ，兩次檢查期間都是屬于感冒狀態(tài) 還有可能是因?yàn)楦忻皩?dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確 干擾?。?p>

• 張升

  按說(shuō)這種情況不會(huì)影響到結(jié)果

• 張升

  病毒的檢查，特異性很高

• ask_029152

  嗯 好吧 早點(diǎn)休息 不打擾你了

• ask_029152

  晚安

• 張升

  祝順利，再見(jiàn)

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容