咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_kJIhCc

  感冒，五天，喉嚨紅腫發(fā)炎，做了肺部ct，還做了脖子B超，

• 江潤興

  您好

• ask_kJIhCc

  你好，醫(yī)生

• 江潤興

  方便看一下檢查報告嗎

• ask_kJIhCc

  我把b超單發(fā)你看下

• ask_kJIhCc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_kJIhCc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  好的

• 江潤興

  稍等我看一下

• ask_kJIhCc

  右側(cè)鎖骨，那個，好恐慌

• 江潤興

  您好

• 江潤興

  幫您檢查報告上看，風(fēng)險不大，

• ask_kJIhCc

  主要擔(dān)心，右側(cè)鎖骨的結(jié)節(jié)

• 江潤興

  您現(xiàn)在還有感冒咳嗽咽痛等癥狀嗎？

• ask_kJIhCc

  有的

• ask_kJIhCc

  剛配了藥

• 江潤興

  嗯嗯，右肺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，右鎖骨又發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，確實(shí)容易讓人產(chǎn)生聯(lián)想

• ask_kJIhCc

  對了

• ask_kJIhCc

  我擔(dān)心了一晚上

• 江潤興

  但您有肺部炎癥，并且結(jié)節(jié)沒有相關(guān)惡性的描述

• ask_kJIhCc

  會不會是肺癌

• ask_kJIhCc

  肺部炎癥怎么看出來的

• 江潤興

  還有淋巴結(jié)形態(tài)很好，沒有血流信號

• ask_kJIhCc

  醫(yī)生也沒怎么說，就給我配了頭孢

• 江潤興

  肺紋理略粗說明有支氣管肺炎的可能性

• 江潤興

  您咳嗽喘憋嗎？

• ask_kJIhCc

  這兩天有

• ask_kJIhCc

  喉嚨感覺干干的，有點(diǎn)痛

• 江潤興

  您現(xiàn)在的情況，應(yīng)該積極治療感冒咳嗽咽痛等情況，治療后復(fù)查

• ask_kJIhCc

  那個結(jié)節(jié)不會是癌癥的體現(xiàn)吧

• 江潤興

  現(xiàn)在還是考慮炎癥病灶，引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

• ask_kJIhCc

  炎癥也會引起鎖骨的淋巴結(jié)腫大的嗎

• 江潤興

  親，只能說有這種可能性，但可能性極低，目前的檢查沒有高風(fēng)險，所以才建議您治療后復(fù)查

• 江潤興

  當(dāng)然可以

• ask_kJIhCc

  會引起的嗎

• ask_kJIhCc

  那就好

• ask_kJIhCc

  我緊張了一晚上 昨天檢查好醫(yī)生下班了，沒幫我看

• 江潤興

  嗯嗯，別擔(dān)心太多，積極治療，擇期復(fù)查

• ask_kJIhCc

  多久復(fù)查

• 江潤興

  注意清淡飲食，保證睡眠，多喝水，不吃辛辣刺激食物，定期觀察

• 江潤興

  等您感冒咳嗽咽痛完全好了后一周就可以

• ask_kJIhCc

  會不見嗎

• ask_kJIhCc

  好慌啊

• 江潤興

  肺內(nèi)如果是炎癥結(jié)節(jié)，就會有逐漸變淡消失的可能

• 江潤興

  但淋巴結(jié)不會消失的

• ask_kJIhCc

  淋巴結(jié)不會不見？

• ask_kJIhCc

  一直會在？

• 江潤興

  淋巴結(jié)正常就都存在的

• 江潤興

  不變化就不用管他

• ask_kJIhCc

  右側(cè)鎖骨是不是一般做不出來的

• 江潤興

  對，

• ask_kJIhCc

  那我做出來了

• 江潤興

  是大了點(diǎn)

• ask_kJIhCc

  做b超的時候，醫(yī)生在鎖骨那里按下去

• 江潤興

  但這么大的淋巴結(jié)很常見

• ask_kJIhCc

  這樣的啊

• ask_kJIhCc

  右側(cè)鎖骨這么大的也很常見嗎

• 江潤興

  并不是說發(fā)現(xiàn)這么大淋巴結(jié)就有高風(fēng)險的

• 江潤興

  比這個大的也有

• 江潤興

  不要糾結(jié)淋巴結(jié)

• 江潤興

  重點(diǎn)是肺部結(jié)節(jié)

• 江潤興

  您這么一個單一淋巴結(jié)不可能是淋巴瘤

• 江潤興

  我們擔(dān)心的不是肺部問題引起淋巴結(jié)腫大嗎？

• 江潤興

  當(dāng)然這種可能性很小，定期復(fù)查只是為了更安全

• 江潤興

  親，還在嗎？

• ask_kJIhCc

  我是做了b超，醫(yī)生看到這個右側(cè)鎖骨，讓我查個ct

• ask_kJIhCc

  肺上那個結(jié)節(jié)有么有

• 江潤興

  嗯嗯，對啊，如果單一這個淋巴結(jié)，根本不用擔(dān)心，而是肺部發(fā)現(xiàn)了這個結(jié)節(jié)，才讓我們不得不多考慮一下

• 江潤興

  如果只是鎖骨下淋巴結(jié)，我甚至都不會讓您復(fù)查

• 江潤興

  跟您直白的說，現(xiàn)在需要防備萬一的是肺部腫瘤引起鎖骨下淋巴結(jié)腫大

• 江潤興

  這么說您能明白嗎？

• ask_kJIhCc

  明白

• 江潤興

  您彩超描述的淋巴結(jié)，一體積不算大，二邊界清晰，三沒有血流信號，四單一發(fā)生

• ask_kJIhCc

  也就是說這個不是癌癥轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)

• 江潤興

  就這種淋巴結(jié)，既不是淋巴癌該有的表現(xiàn)，也不是肺部腫瘤轉(zhuǎn)移該有的表現(xiàn)

• ask_kJIhCc

  哦哦

• 江潤興

  如果只是這個淋巴結(jié)，根本不用擔(dān)心，太常見了，偶爾復(fù)查一下就可以

• 江潤興

  但肺部現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，所以我們就應(yīng)該多考慮一點(diǎn)，以防萬一

• ask_kJIhCc

  哦哦

• ask_kJIhCc

  現(xiàn)在這個肺部結(jié)節(jié)怎么樣

• 江潤興

  如果肺部結(jié)節(jié)是炎癥性的，通過治療后復(fù)查，會明顯變淡，甚至消失的

• 江潤興

  您肺部檢查的報告單，沒有對肺部結(jié)節(jié)邊界，大小，等方面描述

• 江潤興

  但最終給的診斷意見是建議隨訪

• 江潤興

  這說明也是沒有多大風(fēng)險的

• 江潤興

  應(yīng)該是也跟我考慮的差不多，首先考慮炎癥性改變，所以需要治療后復(fù)查

• ask_kJIhCc

  感謝醫(yī)生

• 江潤興

  還有，

• 江潤興

  CT報告上說，縱膈未見淋巴結(jié)

• ask_kJIhCc

  這又說明什么

• 江潤興

  一般來說，肺癌淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先是到縱膈，然后再到鎖骨下

• ask_kJIhCc

  那個b超醫(yī)生講的好嚇人，說這個人好奇怪，很少有人在右側(cè)鎖骨能做到淋巴結(jié)，做了好幾遍誒*罒▽罒*

• ask_kJIhCc

  左側(cè)做了，沒有

• 江潤興

  這說明您縱膈的淋巴結(jié)可能也不一定跟肺部感染有關(guān)，

• 江潤興

  這就更說明肺部惡性疾病的可能性極小了

• ask_kJIhCc

  其他癌癥會不會體現(xiàn)在右側(cè)鎖骨淋巴結(jié)，

• 江潤興

  當(dāng)然，不管可能性多小，您一定要復(fù)查，為了安全！

• ask_kJIhCc

  那個b超醫(yī)生講的好嚇人，說這個人好奇怪，很少有人在右側(cè)鎖骨能做到淋巴結(jié)，做了好幾遍

• ask_kJIhCc

  淋巴結(jié)也要復(fù)查嗎

• 江潤興

  右側(cè)最常見的就是肺部腫瘤的轉(zhuǎn)移

• ask_kJIhCc

  那現(xiàn)在可以排除了

• 江潤興

  對，可以一并看一下，但首要的是肺部的復(fù)查

• ask_kJIhCc

  聽了b超醫(yī)生的話，我好緊張

• ask_kJIhCc

  好的

• 江潤興

  基本排除，風(fēng)險不大，但一定不要大意，該復(fù)查還是要復(fù)查！

• ask_kJIhCc

  我覺得有點(diǎn)胸悶，喉嚨有點(diǎn)癢

• 江潤興

  嗯嗯，這就是呼吸道感染的表現(xiàn)

• ask_kJIhCc

  醫(yī)生配了點(diǎn)頭孢

• 江潤興

  肺紋理增粗說明有支氣管的炎癥

• 江潤興

  嗯嗯，可以

• 江潤興

  多喝水，清淡飲食

• ask_kJIhCc

  等感冒好了，再去復(fù)查嗎

• 江潤興

  保證睡眠

• ask_kJIhCc

  醫(yī)生也是這么說

• ask_kJIhCc

  肺部腫瘤的表現(xiàn)是怎么樣的呢

• 江潤興

  嗯嗯，感冒，咳嗽，胸悶，咽痛都好了以后，等一周再復(fù)查

• 江潤興

  肺部腫瘤很多早期都沒有感覺

• 江潤興

  甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了才被發(fā)現(xiàn)

• ask_kJIhCc

  嗯嗯

• 江潤興

  嗯嗯，肺癌有時就是這樣，所以不能以癥狀為準(zhǔn)

• ask_kJIhCc

  肺部腫瘤轉(zhuǎn)移到右側(cè)鎖骨淋巴結(jié)上，形態(tài)怎么樣

• 江潤興

  淋巴結(jié)持續(xù)增大，邊界不清，皮髓質(zhì)不清，有血流信號，一般不是單發(fā)

• ask_kJIhCc

  昨天醫(yī)生下班了，聽b超醫(yī)生說一般人鎖骨上的淋巴結(jié)做不到，腫大就問題比較嚴(yán)重了

• ask_kJIhCc

  不是單一一顆對吧

• 江潤興

  不是比較嚴(yán)重了，是這個部位出現(xiàn)淋巴結(jié)就要注意查找一下原因

• ask_kJIhCc

  哦哦

• ask_kJIhCc

  聽了他的話，我真的好慌

• ask_kJIhCc

  緊接著做了ct

• 江潤興

  對，如果是癌癥轉(zhuǎn)移，一般都多發(fā)，而且縱膈也會有

• ask_kJIhCc

  我沒有

• 江潤興

  做CT是對的

• ask_kJIhCc

  嗯嗯

• ask_kJIhCc

  做了肝膽脾等b超，也好的

• 江潤興

  別擔(dān)心，安心治療呼吸道感染，擇期復(fù)查就可以了

• ask_kJIhCc

  排除下肺癌的可能，對啊

• 江潤興

  對，

• 江潤興

  跟您說的很直白，您也別害怕

• ask_kJIhCc

  縱膈這個位置，其他癌癥，這里也會有嗎

• ask_kJIhCc

  嗯嗯，現(xiàn)在好多了，謝謝醫(yī)生

• 江潤興

  看病就是這樣，把最壞的情況都考慮到的醫(yī)生才能更好的給病人減低風(fēng)險

• ask_kJIhCc

  嗯嗯

• ask_kJIhCc

  昨天晚上我都想到要去做淋巴結(jié)穿刺了

• ask_kJIhCc

  我32歲

• 江潤興

  縱膈這個位置再食道癌，肺癌，胸腺腫瘤時多見

• 江潤興

  當(dāng)然淋巴瘤時也常見

• ask_kJIhCc

  那我的ct上是好的嘍

• ask_kJIhCc

  也可以排除這些了吧

• 江潤興

  等下次檢查看情況吧

• ask_kJIhCc

  嗯嗯

• 江潤興

  CT上至少沒有關(guān)于惡性疾病的描述

• ask_kJIhCc

  這個ct是不是只能看肺部，還是整個胸

• 江潤興

  整個胸

• ask_kJIhCc

  我一直怕的是右側(cè)鎖骨淋巴結(jié)那幾個字

• ask_kJIhCc

  哦哦

• ask_kJIhCc

  整個胸可以看到什么了

• 江潤興

  心肺縱膈，肋骨，甚至明顯一點(diǎn)的食道問題都能看到

• ask_kJIhCc

  哦哦，好的

• 江潤興

  胸腺也可以看到

• ask_kJIhCc

  從片子上看，這些都可以排除了

• ask_kJIhCc

  正常的右側(cè)鎖骨淋巴結(jié)多大

• 江潤興

  不是完全排除，而是基本排除

• ask_kJIhCc

  好的好的，醫(yī)生說話也保守點(diǎn)

• 江潤興

  親，淋巴結(jié)本身就沒有固定大小標(biāo)準(zhǔn)

• ask_kJIhCc

  這樣的啊

• ask_kJIhCc

  我那個右鎖骨的淋巴結(jié)，很小的是嗎

• 江潤興

  對，我們不是走街串巷的游方郎中，說話不能大包大攬

• ask_kJIhCc

  是的呢，講的太絕對，可信度就低了

• 江潤興

  對，淋巴結(jié)大的幾個厘米的都有

• 江潤興

  嗯嗯，您能這么理解我很欣慰

• ask_kJIhCc

  鎖骨上淋巴結(jié)腫大的人，多嗎

• ask_kJIhCc

  主要看形態(tài)，血流什么的

• ask_kJIhCc

  這次右側(cè)鎖骨淋巴結(jié)腫大，不知道是啥原因引起的

• 江潤興

  不多，至少比頸部的少，但并不是說有淋巴結(jié)就一定是高風(fēng)險

• 江潤興

  有可能是感冒，肺部炎癥等

• 江潤興

  具體原因現(xiàn)在是很難判斷的

• ask_kJIhCc

  哦哦，好的，只要不長大就可以嗎？

• ask_kJIhCc

  我用手摸沒摸到

• 江潤興

  嗯嗯，沒變化，沒感覺，

• 江潤興

  如果出現(xiàn)增大，那就必須馬上進(jìn)一步檢查了

• ask_kJIhCc

  等到感冒好了之后，一個星期再去查嗎

• 江潤興

  嗯嗯，可以

• ask_kJIhCc

  短期內(nèi)會變大嗎

• 江潤興

  腫瘤的話，短期就會有變化

• ask_kJIhCc

  好的好的

• 江潤興

  親，請問還有什么可以幫到您的嗎？

• 江潤興

  如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意

• ask_kJIhCc

  要不要周末再去查個呢

• ask_kJIhCc

  現(xiàn)在的形態(tài)都很好

• 江潤興

  也可以，

• 江潤興

  但時間短了參考對比意義不大

• ask_kJIhCc

  大概多久最好呢

• 江潤興

  就是感冒好了后一周就可以

• ask_kJIhCc

  長大的話，最準(zhǔn)確的做啥檢查

• ask_kJIhCc

  穿刺？

• 江潤興

  穿刺不是最準(zhǔn)確，但是相對最簡單易行

• ask_kJIhCc

  什么比較準(zhǔn)確呢

• ask_kJIhCc

  變小了，是不是做b超就做不到

• 江潤興

  最主要還是肺部結(jié)節(jié)

• ask_kJIhCc

  哦哦，我擔(dān)心錯了，一直擔(dān)心鎖骨上的

• 江潤興

  如果肺部變淡消失了，這個部位變大了，直接考慮穿刺活檢就可以了

• 江潤興

  到時候發(fā)現(xiàn)情況醫(yī)生會重新評估的

• ask_kJIhCc

  我之前一直問的是鎖骨的淋巴結(jié)

• 江潤興

  現(xiàn)在我們只是大約著提前去判斷，

• ask_kJIhCc

  很多人都說，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可能身上有癌癥

• 江潤興

  但說實(shí)話如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，我們現(xiàn)在也不知道到時候是什么樣的風(fēng)險提示，所以也就不能對復(fù)查后的情況準(zhǔn)確判斷

• ask_kJIhCc

  是的呢

• ask_kJIhCc

  愛聽實(shí)話

• 江潤興

  是的，就是因為可能，醫(yī)生才讓您查了CT

• 江潤興

  就是因為CT發(fā)現(xiàn)了這個結(jié)節(jié)我們才如此重視

• 江潤興

  之所以如此重視，就是因為有這個可能性！！

• ask_kJIhCc

  嗯嗯

• ask_kJIhCc

  非常同意

• 江潤興

  我們今天聊了這么多，只是在分析可能性大不大

• ask_kJIhCc

  對滴

• 江潤興

  以及接下來我們要怎么應(yīng)對

• 江潤興

  所以，不在意這些情況不可以，但擔(dān)心太多也不好

• 江潤興

  積極應(yīng)對

• ask_kJIhCc

  總的來說就是，就現(xiàn)在檢查的東西看，問題不大，就看后面復(fù)查

• 江潤興

  對

• ask_kJIhCc

  癌癥的體現(xiàn)也沒有發(fā)現(xiàn)

• 江潤興

  對，沒有發(fā)現(xiàn)癌癥的常見表現(xiàn)

• ask_kJIhCc

  好滴

• ask_kJIhCc

  感謝醫(yī)生

• 江潤興

  嗯嗯

• 江潤興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤興

  如果沒有其他事，那就再見了親？

• ask_kJIhCc

  好滴

• 江潤興

  祝您一切順利！好人一生平安！再見！

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