咨詢實錄內(nèi)容

• ask_7HX3_M

  乙肝兩對半化驗咨詢。。。。。。。。。。。。

• 張升

  你好

• ask_7HX3_M

  你好

• 張升

  今天復(fù)查了嗎？

• ask_7HX3_M

  化驗單已出來

• 張升

  嗯

• 張升

  我看一下吧

• ask_7HX3_M

  兩次兩張都發(fā)給你看

• 張升

  好的

• ask_7HX3_M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HX3_M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HX3_M

  上一張今年八月

• ask_7HX3_M

  兩張參考值不一樣，單位也不一樣

• 張升

  也是那兩個抗體陽性，不過表面抗體數(shù)值比之前的下降了

• 張升

  嗯

• 張升

  儀器不同，參考值也不一樣

• 張升

  結(jié)果是相同的

• ask_7HX3_M

  單位是一樣的數(shù)值嗎？

• 張升

  不一樣

• 張升

  表面抗體相同，核心抗體不一樣

• 張升

  表示的意義一樣的

• ask_7HX3_M

  那我的表面抗體與原來的數(shù)值參考犯圍單位也不一樣了

• 張升

  主要是檢查儀器不同

• 張升

  這個不用太擔(dān)心

• 張升

  不過現(xiàn)在抗體比之前降低了

• ask_7HX3_M

  那一個單位是IU/L另一個是mIU/mⅠ

• 張升

  不同的儀器，表示的有區(qū)別，但是是相同的

• 張升

  嗯

• 張升

  意義一樣的

• ask_7HX3_M

  這樣結(jié)果參數(shù)不會不同嗎？

• 張升

  這個數(shù)值的意義就是每升血液含有多少百萬單位抗體

• 張升

  一樣

• 張升

  是一個單位的

• ask_7HX3_M

  那兩個滴度怎么掉得這么多？

• ask_7HX3_M

  2個月

• 張升

  不同的儀器，也不好直接比較

• 張升

  從現(xiàn)在這個數(shù)值來看，是偏低了些

• 張升

  個人體質(zhì)也有關(guān)系

• ask_7HX3_M

  一個單位啊

• 張升

  你這個情況可再加強一下

• 張升

  檢查儀器不同，沒法這樣直接比較

• ask_7HX3_M

  去年也只有339

• 張升

  最好還是相同的檢查儀器來看

• ask_7HX3_M

  相差不大還好講，這相差太多了

• 張升

  不是一個儀器檢查的

• 張升

  不同的儀器，不同的試劑

• ask_7HX3_M

  那相信哪個?

• 張升

  都可信的

• ask_7HX3_M

  一個要打加強了，一個還不用打加強

• 張升

  從現(xiàn)在的情況，可再加強一下

• ask_7HX3_M

  8月13號檢測還有309滴度的

• 張升

  我們一般常見的是你現(xiàn)在檢查的這個

• ask_7HX3_M

  迪安

• 張升

  嗯

• 張升

  這個數(shù)值常用的多一些

• ask_7HX3_M

  它準(zhǔn)確率高？

• 張升

  之前的那個也不能說不準(zhǔn)確

• 張升

  對于這個檢查，我們首先是看是不是陽性，再就是看數(shù)值的大小

• ask_7HX3_M

  8月也是我們地區(qū)最大的區(qū)院

• 張升

  主要是儀器不一樣

• 張升

  結(jié)果的意義都一樣

• 張升

  再注射一針乙肝疫苗就可以了

• 張升

  現(xiàn)在的數(shù)值也有保護(hù)作用

• ask_7HX3_M

  假如現(xiàn)在還有滴度309可以打加強不？

• 張升

  注射也可以

• 張升

  這個沒有影響

• 張升

  我們說的暫時不需要，只是覺得數(shù)值還較高的時候暫時不需要加強

• ask_7HX3_M

  現(xiàn)在吃任何藥也可以打不會有副反應(yīng)嗎？

• 張升

  注射是安全的，沒有什么影響

• 張升

  有的藥會影響抗體的產(chǎn)生

• 張升

  免疫抑制劑

• 張升

  其他的藥沒事

• ask_7HX3_M

  激素一類的？

• 張升

  嗯

• 張升

  免疫抑制劑

• 張升

  糖皮質(zhì)激素有抑制免疫的作用

• ask_7HX3_M

  如在用免疫抑制劑除了不產(chǎn)生抗體還有什么副作用？

• 張升

  常用的免疫抑制劑有糖皮質(zhì)激素、雷公藤、環(huán)孢素等

• 張升

  沒有其他的

• 張升

  主要是影響抗體的產(chǎn)生

• ask_7HX3_M

  不會出現(xiàn)其他副作用？

• 張升

  不會

• 張升

  會影響疫苗的效果

• ask_7HX3_M

  那加強一針后滴度升高了后再服抗抑制藥抗體會減掉不？

• 張升

  那不會

• 張升

  影響的是免疫過程

• 張升

  產(chǎn)生抗體了就沒有影響了

• ask_7HX3_M

  哦

• 張升

  疫苗刺激身體通過免疫系統(tǒng)反應(yīng)產(chǎn)生抗體，抑制免疫反應(yīng)了，也就抑制抗體的產(chǎn)生

• ask_7HX3_M

  假如現(xiàn)在我服抗抑制免疫的藥物那我曾經(jīng)感染過的乙肝病毒會否復(fù)發(fā)？

• 張升

  與曾經(jīng)感染關(guān)系不大，但是要看DNA的數(shù)值，如果DNA可以測到，服用免疫抑制劑需要注意一下

• 張升

  測不到就不用太擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  過去測過DNA沒有

• 張升

  嗯

• 張升

  那就不用擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  DNA正常

• 張升

  嗯

• 張升

  正常就沒事

• 張升

  如果是攜帶病毒，服用抑制免疫的藥，容易引起病情變化

• 張升

  沒有攜帶病毒，就不用擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  就現(xiàn)在用免疫抑制藥也肯定不會復(fù)發(fā)病毒？

• 張升

  嗯

• 張升

  不會的

• 張升

  不是攜帶者

• 張升

  不用擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  肯定嗎？

• 張升

  肯定

• 張升

  放心

• ask_7HX3_M

  DNA測到是什么意思？

• 張升

  就是陽性

• 張升

  正常的就沒事

• ask_7HX3_M

  就是有病毒測到？

• 張升

  嗯

• 張升

  陽性這是有病毒

• 張升

  正常就是沒有

• ask_7HX3_M

  3月份DNA結(jié)果

• 張升

  嗯

• ask_7HX3_M

  是沒有陽性吧？

• 張升

  你這個乙肝五項指標(biāo)的結(jié)果本身就不用擔(dān)心

• 張升

  DNA結(jié)果正常的就沒事

• ask_7HX3_M

  3月份DNA結(jié)果

• 張升

  你不是說正常嗎？

• 張升

  正常就沒事的

• ask_7HX3_M

  給你看啊

• 張升

  那你發(fā)過來我看看吧

• ask_7HX3_M

  3月份測得DNA結(jié)果

• ask_7HX3_M

  上傳化驗單嗎

• 張升

  多啊

• ask_7HX3_M

  稍等

• 張升

  對

• 張升

  我看看化驗單

• ask_7HX3_M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  嗯，結(jié)果正常的

• 張升

  沒事

• ask_7HX3_M

  清湘不？

• 張升

  什么？

• ask_7HX3_M

  就是陰性？

• 張升

  嗯，陰性的

• 張升

  結(jié)果就放心好了

• 張升

  沒事

• ask_7HX3_M

  看清楚不化驗單

• 張升

  看的清楚

• ask_7HX3_M

  那就是服免疫抑制藥也不會復(fù)發(fā)乙肝？

• 張升

  嗯，是的

• 張升

  不影響的

• ask_7HX3_M

  現(xiàn)在

• 張升

  嗯

• 張升

  你又不是攜帶者

• 張升

  放心好了

• ask_7HX3_M

  肯定不會復(fù)發(fā)？

• 張升

  肯定

• 張升

  你早就已經(jīng)康復(fù)了，現(xiàn)在不要考慮攜帶病毒的問題

• 張升

  該檢查的也都檢查了

• ask_7HX3_M

  環(huán)包素是什么類藥？

• 張升

  也是一種免疫抑制劑

• 張升

  這一類藥物很多

• ask_7HX3_M

  作用于哪方面？

• 張升

  多數(shù)是器官移植

• 張升

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有用的

• ask_7HX3_M

  糖皮素呢？

• 張升

  也是這些自身免疫性疾病

• ask_7HX3_M

  糖皮素用于哪些??？

• 張升

  風(fēng)濕性疾病、腎炎、自身免疫性疾病

• 張升

  這些

• ask_7HX3_M

  有免疫性疾病了還用免疫抑制藥啊

• 張升

  免疫性疾病是自身免疫損傷，需要抑制一下免疫反應(yīng)

• ask_7HX3_M

  不懂不需懂

• 張升

  嗯

• 張升

  就是通過抑制免疫來達(dá)到治療疾病的目的

• ask_7HX3_M

  如有風(fēng)濕類疾病不用藥對于產(chǎn)生表面抗體沒有影響吧

• 張升

  嗯

• 張升

  那不影響的

• 張升

  有影響是因為用了抑制免疫的藥

• 張升

  沒有用就沒有影響

• ask_7HX3_M

  我不加強一針如有乙肝病毒進(jìn)入會也有保護(hù)作用嗎？

• 張升

  有保護(hù)作用的

• 張升

  只要陽性就有作用

• ask_7HX3_M

  有種說法叫免疫記憶

• 張升

  因為抗體會慢慢下降，一般偏低了最好是再加強一下

• ask_7HX3_M

  ?

• 張升

  有

• 張升

  但是我們現(xiàn)在主要還是看抗體的數(shù)值

• ask_7HX3_M

  加不加強一樣那就不用加強了啊

• 張升

  免疫記憶是說以前接受過免疫，免疫細(xì)胞就有記憶，這樣再次接觸到疫苗或病因體，會在較短時間內(nèi)產(chǎn)生抗體

• 張升

  你看看這個

• 張升

  還是需要時間產(chǎn)生抗體

• 張升

  只不過時間短了些

• 張升

  我們一般還是建議注射乙肝疫苗

• ask_7HX3_M

  也一樣有保護(hù)作用

• ask_7HX3_M

  如那天接觸病毒抗體就上升了

• 張升

  比如說初次注射乙肝疫苗，需要2周后才會產(chǎn)生，而免疫記憶就會時間短一些，可能1周左右就開始產(chǎn)生抗體

• 張升

  保護(hù)作用是一樣的，但是抗體產(chǎn)生需要時間

• 張升

  你如果家庭成員中沒有乙肝攜帶者，也可以不注射

• ask_7HX3_M

  那就有可能被傳染了

• 張升

  如果有接觸病毒的風(fēng)險，最好還是注射乙肝疫苗

• ask_7HX3_M

  嗯

• ask_7HX3_M

  我現(xiàn)在還有抗體就滴度點低點保護(hù)作用與滴度100多的一樣不？

• 張升

  嗯，是一樣的

• 張升

  抗體偏低了只不過是保持的時間不會那么長

• ask_7HX3_M

  那12月份打也來得及？

• 張升

  高的可能會保持5年，甚至10年

• 張升

  低了可能就不會那么長時間了

• 張升

  可以

• 張升

  沒事

• 張升

  這么短時間沒事

• ask_7HX3_M

  加強一針后幾天抗體產(chǎn)生呢？

• 張升

  至少要一周后

• ask_7HX3_M

  也要一周？

• 張升

  一般一個月后就產(chǎn)生的較多了

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• 張升

  免疫反應(yīng)也需要時間

• ask_7HX3_M

  是加班啊

• 張升

  不可能立即就產(chǎn)生抗體

• ask_7HX3_M

  強

• 張升

  需要免疫細(xì)胞來產(chǎn)生

• 張升

  嗯

• 張升

  就是加強也需要時間

• 張升

  這是主動免疫

• 張升

  不可能注射了就立即產(chǎn)生抗體

• ask_7HX3_M

  那加強后我什么時間復(fù)查為好？

• 張升

  一個月后吧

• 張升

  不用太著急

• ask_7HX3_M

  嗯，反證還有陽性

• 張升

  嗯

• 張升

  不用太擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  不管現(xiàn)在有什么疾病都可加強乙肝疫苗？

• 張升

  急性感染不行

• 張升

  發(fā)熱

• 張升

  過敏

• ask_7HX3_M

  皮膚過敏？

• 張升

  嗯

• 張升

  有這些情況就延緩注射

• ask_7HX3_M

  除了這些其它疾病都沒事？

• 張升

  嗯

• 張升

  其他的不要緊了

• ask_7HX3_M

  哦

• ask_7HX3_M

  疫苗有種類嗎？

• ask_7HX3_M

  打哪種好時間久些？

• 張升

  現(xiàn)在常用的是基因疫苗，劑量是20微克

• 張升

  也有大劑量的

• 張升

  60微克一支

• ask_7HX3_M

  我20微克夠了吧？

• 張升

  保持的時間長短，就看注射乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體的數(shù)值

• 張升

  嗯，是的

• 張升

  成年人就注射20微克的

• ask_7HX3_M

  基因疫苗不是滅活病毒嗎？

• 張升

  不是

• 張升

  乙肝疫苗不是完整的病毒

• 張升

  不存在滅活的問題

• 張升

  乙肝疫苗只是乙肝病毒的表面抗原

• 張升

  沒有病毒的核心成份

• 張升

  沒有致病性

• ask_7HX3_M

  表面抗原陽性不傳染嗎？

• 張升

  不一樣

• 張升

  現(xiàn)在說疫苗的問題

• 張升

  乙肝疫苗就是表面抗原，沒有其他的成份

• 張升

  沒有什么傳染性，致病性

• ask_7HX3_M

  不完整病毒不致病？

• 張升

  對啊

• 張升

  只是表面抗原，不具有病毒的核心成份

• ask_7HX3_M

  基因疫苗不是不完整病毒制做？

• 張升

  是通過基因技術(shù)制造的

• 張升

  只有表面抗原

• 張升

  明白嗎

• 張升

  如果有傳染性，那還注射乙肝疫苗干嘛

• ask_7HX3_M

  乙肝表面抗原陽性就今傳染啊？

• 張升

  怎么和你交流啊

• ask_7HX3_M

  會

• 張升

  現(xiàn)在只說乙肝疫苗

• 張升

  沒有說攜帶者

• 張升

  明白嗎

• 張升

  乙肝病毒攜帶者肯定傳染性啊

• ask_7HX3_M

  疫苗中的表面抗原與乙肝表面抗原不一樣？

• 張升

  是一樣，但是攜帶者不是還有其他的陽性嗎

• 張升

  不要光看表面抗原

• ask_7HX3_M

  有的攜帶著也只有一項乙肝表面抗原陽性啊

• 張升

  那種情況非常少，而且不會一直那樣

• 張升

  短期內(nèi)可能會這樣，隨后就會有其他的陽性出現(xiàn)

• 張升

  你現(xiàn)在不要糾結(jié)這個表面抗原，乙肝疫苗是安全的

• ask_7HX3_M

  我有一位朋友就是這樣的，從小就這樣是遺傳的

• 張升

  乙肝疫苗與攜帶者的情況是不一樣

• 張升

  你看過他的檢查結(jié)果嗎？

• ask_7HX3_M

  是啊

• 張升

  是乙肝五項指標(biāo)嗎？

• ask_7HX3_M

  對

• 張升

  還是肝功能里邊有乙肝表面抗原這一項

• 張升

  到目前為止，我還沒有遇到你說的這個情況

• ask_7HX3_M

  肝功能里面沒有乙肝表面抗原的

• 張升

  很多肝功能檢查里邊帶著這個表面抗原檢查

• 張升

  再就是乙肝五項指標(biāo)定性檢查不如定量詳細(xì)

• ask_7HX3_M

  專查一項表面抗原？

• 張升

  嗯

• ask_7HX3_M

  這我不注意

• 張升

  很多醫(yī)院的肝功能里邊有這樣的

• ask_7HX3_M

  我是看到他體檢表

• 張升

  這就是作為乙肝攜帶者的一個初期篩查

• ask_7HX3_M

  知道

• 張升

  那肯定不全

• 張升

  現(xiàn)在不說這個了

• 張升

  你的情況可以再加強一下

• ask_7HX3_M

  過去我根本還注意這些

• 張升

  不用太擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  加強一針肯定不會得乙肝吧？

• 張升

  有抗體還擔(dān)心什么

• 張升

  只要保持抗體陽性就不會感染乙肝

• ask_7HX3_M

  沒抗體呢？

• 張升

  沒抗體就不會說了

• ask_7HX3_M

  什么？

• 張升

  成年人普遍對乙肝病毒有較好的免疫力

• 張升

  沒有抗體就有感染的可能

• 張升

  這就看你處的環(huán)境了

• 張升

  身邊有乙肝攜帶者的話，就注射乙肝疫苗吧

• ask_7HX3_M

  暈，沒抗體打加強一針就有感染可能？你講錯了吧

• 張升

  沒有抗體就不好說了，剛才打錯了

• 張升

  哪說這個了？

• ask_7HX3_M

  我是說沒有抗體了再去打加強一針會否被傳染上乙肝病毒？

• 張升

  那要看抗體的情況

• 張升

  有抗體就不會感染了

• 張升

  這個已經(jīng)說了好幾遍了

• ask_7HX3_M

  那陰性的人就不打疫苗為好

• 張升

  為什么我們要檢查乙肝五項指標(biāo)呢？不就是看抗體的情況嗎

• ask_7HX3_M

  打了還可能被感染

• 張升

  打了還怎么可能感染？

• 張升

  你說的是什么意思？

• 張升

  沒法和你交流了

• ask_7HX3_M

  你講的啊，我也暈了

• 張升

  我哪里說的

• 張升

  你再看看

• ask_7HX3_M

  上面

• ask_7HX3_M

  你看下

• 張升

  你拍一下看看

• 張升

  我哪里說的

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