咨詢實錄內(nèi)容

• ask_r4w3G4

  九月初的時候向您咨詢過，只要是抑郁焦慮的咨詢，吃藥等。

• 孫軍偉

  你好

• 孫軍偉

  國慶節(jié)快樂

• 孫軍偉

  歡迎咨詢

• ask_r4w3G4

  你好，同樂~

• 孫軍偉

  好好

• 孫軍偉

  最近感覺怎么樣了

• 孫軍偉

  沒出去玩嗎

• ask_r4w3G4

  感覺上好一點了

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  沒有，沒怎么放假

• 孫軍偉

  是呢

• 孫軍偉

  比較辛苦了

• ask_r4w3G4

  吃藥快一個月了

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  副作用基本上都適應了嗎

• ask_r4w3G4

  藥物副作用幾天就沒什么感覺了

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  看來適應還是比較快的

• 孫軍偉

  自己也調(diào)節(jié)過吧

• 孫軍偉

  主要是哪幾種藥物的

• ask_r4w3G4

  現(xiàn)在每天四十毫克，度洛西丁是不是量比較少了

• 孫軍偉

  之前的記錄，暫時看不到

• ask_r4w3G4

  度洛西丁和谷維素

• 孫軍偉

  這個劑量

• 孫軍偉

  不算很大

• 孫軍偉

  因人而異

• ask_r4w3G4

  是不是可以增加呢

• 孫軍偉

  有效果

• 孫軍偉

  那就可以

• 孫軍偉

  不一定非要加到80

• ask_r4w3G4

  那60呢

• 孫軍偉

  軀體方面問題

• 孫軍偉

  輕一些了吧

• ask_r4w3G4

  軀體方面沒有不適了

• 孫軍偉

  好

• ask_r4w3G4

  藥物的嗎？

• 孫軍偉

  60

• ask_r4w3G4

  還是我自己的

• 孫軍偉

  對你來說

• 孫軍偉

  體重怎么樣

• 孫軍偉

  身高體重

• ask_r4w3G4

  跟之前差不多，也沒有增加

• 孫軍偉

  偏重就需要加大一些

• ask_r4w3G4

  120 60

• 孫軍偉

  哦

• ask_r4w3G4

  120斤

• ask_r4w3G4

  175

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  不算重

• 孫軍偉

  這個劑量有效

• 孫軍偉

  那就這樣先

• ask_r4w3G4

  那吃40就好了嗎？

• 孫軍偉

  不一定

• 孫軍偉

  非要加量

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  40

• 孫軍偉

  最低有效劑量

• ask_r4w3G4

  好的

• 孫軍偉

  繼續(xù)鞏固治療

• ask_r4w3G4

  還有我大腦嗡嗡的聲音還是一直存在呀

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  早上嗎

• 孫軍偉

  還是睡前

• ask_r4w3G4

  一天到晚

• 孫軍偉

  哦

• ask_r4w3G4

  除了睡覺的時候沒感覺

• 孫軍偉

  眩暈有沒有

• 孫軍偉

  頸椎血壓怎么樣

• ask_r4w3G4

  沒有

• 孫軍偉

  嗯嗯

• ask_r4w3G4

  沒有測過誒

• 孫軍偉

  哦

• 孫軍偉

  可以測試一下

• 孫軍偉

  好像之前體檢也沒有問題

• 孫軍偉

  是不是

• ask_r4w3G4

  有沒有可能因為我長期熬夜，通宵，睡眠不好，對大腦造成了什么損傷呢？

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  沒有外傷的情況下

• 孫軍偉

  沒有遺傳的情況

• ask_r4w3G4

  近期沒有檢查過大腦的

• 孫軍偉

  沒有受心理刺激

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  考慮還是慢性腦功能調(diào)節(jié)問題

• 孫軍偉

  有點神經(jīng)衰弱的感覺

• 孫軍偉

  睡眠怎么樣最近

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  還好

• 孫軍偉

  那不錯

• ask_r4w3G4

  睡覺的時候睡得好

• 孫軍偉

  睡眠問題也是大問題

• ask_r4w3G4

  但是還是有熬夜

• 孫軍偉

  現(xiàn)在睡眠障礙的發(fā)生率

• 孫軍偉

  越來越高

• 孫軍偉

  熬夜必須嗎

• ask_r4w3G4

  嗯

• 孫軍偉

  工作所致

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  這個也是

• 孫軍偉

  最好避免

• 孫軍偉

  能不能調(diào)一下工作

• 孫軍偉

  畢竟對身體恢復不利

• ask_r4w3G4

  我在做了，不知道什么情況能調(diào)

• ask_r4w3G4

  什么時候

• 孫軍偉

  嗯嗯

• ask_r4w3G4

  但是如果要醫(yī)院開個病情證明

• 孫軍偉

  這個

• 孫軍偉

  應該是可以的

• ask_r4w3G4

  好像必須要住院哈？

• 孫軍偉

  抑郁發(fā)作

• 孫軍偉

  焦慮癥

• 孫軍偉

  等等

• 孫軍偉

  不用的

• 孫軍偉

  一般門診病歷就可以

• ask_r4w3G4

  我這邊的醫(yī)院說要住院才開

• 孫軍偉

  然后找醫(yī)務科開診斷證明

• 孫軍偉

  蓋章

• 孫軍偉

  看你單位要求

• 孫軍偉

  各地要求不一

• ask_r4w3G4

  我這個如果要去醫(yī)院住院，也可以去了吧？

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  可以的

• 孫軍偉

  抑郁，焦慮

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  是的呢

• 孫軍偉

  包括軀體形式障礙

• ask_r4w3G4

  我感覺現(xiàn)在最大的問題，就是如何去掉我大腦的聲音，感覺有時候有思維障礙，都是那個聲音在影響

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  感覺聲音是外界的

• 孫軍偉

  還是自己腦子里面的

• ask_r4w3G4

  感覺大腦有一塊不能為我所用

• ask_r4w3G4

  里面

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  被他所控制嗎

• ask_r4w3G4

  那一塊好像壞了一樣

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  就是一片噪音

• 孫軍偉

  不通

• 孫軍偉

  堵了

• ask_r4w3G4

  嗯嗯，感覺堵了

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  只能感覺到那個聲音

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  所以感覺自己也不聰明了

• 孫軍偉

  哦哦

• ask_r4w3G4

  想問題吃力

• 孫軍偉

  哦

• ask_r4w3G4

  沒有以前靈活

• 孫軍偉

  神經(jīng)衰弱有

• 孫軍偉

  這個表現(xiàn)

• 孫軍偉

  抑郁情緒也會有

• 孫軍偉

  思維遲滯

• 孫軍偉

  思維粘滯

• ask_r4w3G4

  那是不是該加點其他藥呢？

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  還是這些藥也有用？

• 孫軍偉

  你感覺

• 孫軍偉

  動力怎么樣

• 孫軍偉

  有沒有欲望

• ask_r4w3G4

  欲望有，就是感覺沒有目標

• 孫軍偉

  哦

• ask_r4w3G4

  感覺目標離自己好遠

• 孫軍偉

  目標制定要合理

• ask_r4w3G4

  沒有動力

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  感覺現(xiàn)在的自己根本實現(xiàn)不了

• 孫軍偉

  不要好高騖遠

• ask_r4w3G4

  也沒有動力呀

• 孫軍偉

  分解目標

• 孫軍偉

  也分解壓力

• ask_r4w3G4

  然后神經(jīng)衰弱，會不會就是因為長期熬夜才導致的那種神經(jīng)衰弱癥狀。

• 孫軍偉

  這樣子

• 孫軍偉

  我在車上

• 孫軍偉

  不方便語音

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  那

• 孫軍偉

  可以加加量

• ask_r4w3G4

  加到60嗎

• 孫軍偉

  可以

• ask_r4w3G4

  神經(jīng)衰弱癥狀是不是因為經(jīng)常熬夜的原因呢？

• 孫軍偉

  看情況

• 孫軍偉

  再定后面加不加別的藥物

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  熬夜對神經(jīng)系統(tǒng)

• 孫軍偉

  內(nèi)分泌系統(tǒng)影響很大

• ask_r4w3G4

  每次熬夜感覺頭痛，又重

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  是的呢

• ask_r4w3G4

  心跳加快加重

• 孫軍偉

  對很多系統(tǒng)

• 孫軍偉

  都有影響

• 孫軍偉

  第二天狀態(tài)特別不好

• ask_r4w3G4

  所以導致了神經(jīng)衰弱嗎？

• ask_r4w3G4

  就是

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  有關系的

• ask_r4w3G4

  感覺其他人怎么沒有影響的感覺。。。

• 孫軍偉

  咋

• 孫軍偉

  其他人可能影響小

• 孫軍偉

  不一定沒有

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  個體差異

• 孫軍偉

  這個要承認的

• 孫軍偉

  人和人有區(qū)別的

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  千差萬別

• 孫軍偉

  所以，好多事都要因人而異

• 孫軍偉

  適合自己的就是好的

• ask_r4w3G4

  還有就是還是會胡思亂想

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  因為感覺自己好的時候不會去想那些

• 孫軍偉

  思維不受約束

• 孫軍偉

  信馬由韁

• ask_r4w3G4

  嗯

• 孫軍偉

  都是腦功能調(diào)節(jié)問題

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  固本清源

• 孫軍偉

  邪不壓正

• 孫軍偉

  體檢沒有別的問題吧

• ask_r4w3G4

  這個屬于這個病的癥狀嗎？

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  身體體檢沒什么問題

• 孫軍偉

  思慮過度

• ask_r4w3G4

  可能腎有點不好吧

• 孫軍偉

  心臟

• 孫軍偉

  肺

• 孫軍偉

  腎？

• 孫軍偉

  怎么會

• ask_r4w3G4

  心臟也沒有檢查出什么問題，但是有點輕微的心率不齊

• 孫軍偉

  這個

• ask_r4w3G4

  說有結石

• 孫軍偉

  心律不齊

• 孫軍偉

  不必過分緊張

• 孫軍偉

  休息有關系的

• 孫軍偉

  和你的病情

• 孫軍偉

  結石多觀察

• 孫軍偉

  可以碎石的

• ask_r4w3G4

  平時感覺自己狀態(tài)不好的時候，心臟就感覺跳的很厲害，感覺跳的累

• 孫軍偉

  不是大問題

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  如果心平靜下來了，就好一些

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  所以綜合起來，醫(yī)生分析一下大概都是什么問題呢？

• 孫軍偉

  神經(jīng)官能癥的人

• 孫軍偉

  對心臟特別關注

• ask_r4w3G4

  謝謝醫(yī)生

• 孫軍偉

  不客氣呢

• 孫軍偉

  綜合分析

• ask_r4w3G4

  神經(jīng)官能癥？

• ask_r4w3G4

  神經(jīng)官能癥？

• 孫軍偉

  抑郁，焦慮輕微，強迫偏重

• ask_r4w3G4

  就是神經(jīng)衰弱嗎？

• 孫軍偉

  是的呢

• 孫軍偉

  反復思慮

• 孫軍偉

  反復糾結

• ask_r4w3G4

  強迫癥吃這個藥有用嗎？

• 孫軍偉

  其實藥物是一方面

• 孫軍偉

  自己調(diào)節(jié)也很重要

• 孫軍偉

  強迫需要稍微加大劑量

• 孫軍偉

  不著急

• 孫軍偉

  慢慢加

• 孫軍偉

  看情況

• 孫軍偉

  有情況隨時咨詢

• ask_r4w3G4

  還是這個藥呀？

• 孫軍偉

  也是起效的

• ask_r4w3G4

  那我就先加到60？

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  以后看情況

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  因為這個藥物需要劑量大

• 孫軍偉

  帕羅西汀1-2片就可以

• 孫軍偉

  強迫最多到三片

• ask_r4w3G4

  我吃的度洛西丁呀

• 孫軍偉

  度洛西汀，氟伏沙明，舍曲林這些

• 孫軍偉

  都需要大劑量抗強迫一般

• 孫軍偉

  我就舉例說明

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  讓你心中有數(shù)

• 孫軍偉

  不著急

• 孫軍偉

  慢慢來

• ask_r4w3G4

  那我度洛西丁吃三片撒

• ask_r4w3G4

  以后還要加嗎？

• 孫軍偉

  看情況

• 孫軍偉

  不敢說

• 孫軍偉

  你可以包周，或者包月的

• 孫軍偉

  隨時咨詢

• 孫軍偉

  都可以的

• ask_r4w3G4

  嗯嗯，

• 孫軍偉

  很可能3-4才能穩(wěn)定效果

• 孫軍偉

  片

• 孫軍偉

  最多可以到6片

• 孫軍偉

  所以要看情況

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• 孫軍偉

  我在返程了

• 孫軍偉

  和家人出去了

• ask_r4w3G4

  要得

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  勞逸結合呢

• 孫軍偉

  剛才有一陣堵車了

• 孫軍偉

  黃金周

• 孫軍偉

  都愛出來人們

• ask_r4w3G4

  放假嘛

• 孫軍偉

  嗯

• ask_r4w3G4

  就是，看到網(wǎng)上好多堵車的

• 孫軍偉

  是的呢

• ask_r4w3G4

  吃藥是不是不能喝酒啊

• 孫軍偉

  還好你沒出去

• 孫軍偉

  戒酒的

• 孫軍偉

  服藥期間

• ask_r4w3G4

  千萬不能喝嗎

• 孫軍偉

  一般別喝

• 孫軍偉

  實在推不開

• ask_r4w3G4

  抽煙呢？

• 孫軍偉

  公務活動

• 孫軍偉

  偶爾可以

• 孫軍偉

  煙能戒掉嗎

• 孫軍偉

  不能，那就少抽點

• ask_r4w3G4

  應該能戒

• 孫軍偉

  嗯嗯

• ask_r4w3G4

  抽煙影響不大嗎？

• 孫軍偉

  暫時停一下

• ask_r4w3G4

  好的

• 孫軍偉

  對有的藥物影響大

• 孫軍偉

  比如氟伏沙明

• ask_r4w3G4

  嗯嗯

• ask_r4w3G4

  我就不喝酒，少抽點煙

• 孫軍偉

  好的呢

• 孫軍偉

  還好

• 孫軍偉

  對身體也好的

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