咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_FpBnDY

  醫(yī)生，幫我媽媽也看看吧，好像問題也挺嚴(yán)重的

• 江潤(rùn)興

  您好，親

• 江潤(rùn)興

  您太浪費(fèi)了，怎么不一次問完？

• ask_FpBnDY

  她的剛剛才出

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，好吧，您發(fā)過來我看一下，親

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤(rùn)興

  稍等

• ask_FpBnDY

  請(qǐng)先解釋甲狀腺的問題好嗎？

• 江潤(rùn)興

  稍等，還沒看完呢，親

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，好了，親

• 江潤(rùn)興

  我給您說一下具體情況吧，您注意聽，

• 江潤(rùn)興

  白帶清潔度有點(diǎn)差，這個(gè)不必要太擔(dān)心，擇期復(fù)查就可以

• ask_FpBnDY

  能不能先說甲狀腺

• 江潤(rùn)興

  血糖6.4，不能確診為糖尿病，但比正常要高了，擇期復(fù)查一下，如果還是高于正常，但低于7.1的話，首先考慮從飲食以及生活習(xí)慣上調(diào)節(jié)一下，若高于7.1，那就要再擇期復(fù)查，經(jīng)常高于7.1，或者餐后高于11.1，就要藥物干預(yù)

• 江潤(rùn)興

  好的，甲狀腺之前做過什么手術(shù)，還記得嗎？做過多久了？

• ask_FpBnDY

  有啊，二十多年了

• 江潤(rùn)興

  甲狀腺的情況，從彩超上看，首先考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這是一種常見病，但應(yīng)該定期復(fù)查，并加查甲功！如果甲功正常，并且這些結(jié)節(jié)一直沒有明顯增長(zhǎng)的話，可以暫且觀察，如果有增大跡象，可以考慮手術(shù)治療

• 江潤(rùn)興

  二十多年什么？親

• ask_FpBnDY

  手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，還記得二十多年前因?yàn)槭裁醋龅募谞钕偈中g(shù)嗎？

• 江潤(rùn)興

  甲狀腺腺瘤？結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？甲亢？或者其他？

• ask_FpBnDY

  印象中是大脖子

• 江潤(rùn)興

  呃，親，您這個(gè)說法不太可靠，親，

• 江潤(rùn)興

  如果當(dāng)時(shí)是我們通常說的大脖子病，那現(xiàn)在就更應(yīng)該檢查甲功了

• 江潤(rùn)興

  但現(xiàn)在彩超上看到的，沒有惡性疾病的跡象，這個(gè)您盡可以放心

• 江潤(rùn)興

  在甲狀腺的問題上我的建議就是擇期復(fù)查，并加查甲功（需要早上空腹去醫(yī)院檢查）

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  這個(gè)是去年的

• 江潤(rùn)興

  再說類風(fēng)濕因子的問題，不知道老人平時(shí)有沒有關(guān)節(jié)痛？手足小關(guān)節(jié)晨僵現(xiàn)象？或者其他疾病的經(jīng)歷？

• ask_FpBnDY

  類風(fēng)濕20年了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，看到了，親，類風(fēng)濕如果20年了，現(xiàn)在檢查只是類風(fēng)濕高一點(diǎn)，還算不錯(cuò)，如果癥狀控制的也不嚴(yán)重也不用太擔(dān)心了

• 江潤(rùn)興

  另外，老人家之前就有血糖高的情況了，現(xiàn)在癥狀服藥物控制是嗎？

• 江潤(rùn)興

  這樣的話空腹血糖控制到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)很不錯(cuò)了，繼續(xù)控制

• 江潤(rùn)興

  還有最關(guān)鍵我要跟您說的一個(gè)問題，就是尿常規(guī)潛血+，并且有輕度大細(xì)胞性貧血的問題

• 江潤(rùn)興

  尿潛血最常見原因有結(jié)石、炎癥、各種腎炎、腎病、腫瘤等，

• ask_FpBnDY

  血糖高也在吃藥了

• ask_FpBnDY

  可是腎不是B超了嗎？沒看到腫瘤

• 江潤(rùn)興

  您母親有糖尿病，并且有尿潛血的情況，應(yīng)該考慮是否有糖尿病腎病的可能性，這個(gè)要積極糾正

• ask_FpBnDY

  哦……

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，看到了，其他檢查基本可以排除結(jié)石、感染、以及腫瘤

• 江潤(rùn)興

  所以，現(xiàn)在考慮是否有糖尿病腎病的可能性

• ask_FpBnDY

  明白了

• ask_FpBnDY

  那貧血呢

• 江潤(rùn)興

  另外，這種潛血的情況，也可能有時(shí)候很會(huì)更嚴(yán)重，如果一直有這種情況的潛血，那這個(gè)輕度貧血，也可以解釋為泌尿系潛血的原因

• 江潤(rùn)興

  就是慢性出血造成的，

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，這種出血造成有輕度貧血還要有一個(gè)前提，就是因?yàn)樘悄虿〉仍?，控制飲食造成營(yíng)養(yǎng)方面不是很充足，所以，輕度的出血就造成貧血了

• 江潤(rùn)興

  一般正常人，這么少量的出血，有時(shí)候也可能不會(huì)表現(xiàn)為貧血，

• ask_FpBnDY

  她貧血好多年了

• ask_FpBnDY

  記得她說還沒生我的時(shí)候

• 江潤(rùn)興

  所以，我建議您擇期再復(fù)查尿常規(guī)，血常規(guī)，如果再有尿潛血以及貧血的話，可以去內(nèi)分泌科或者腎內(nèi)科治療一下，

• 江潤(rùn)興

  改善一下腎臟情況，

• 江潤(rùn)興

  然后，營(yíng)養(yǎng)方面，這種貧血最常見原因就是慢性貧血以及輕度營(yíng)養(yǎng)不良

• ask_FpBnDY

  慢性貧血會(huì)很嚴(yán)重嗎？

• 江潤(rùn)興

  您可以在營(yíng)養(yǎng)方面，適當(dāng)給予補(bǔ)充鐵元素、維生素B12、葉酸等，糾正輕度貧血

• ask_FpBnDY

  因?yàn)樗苣贻p的時(shí)候就這樣了

• ask_FpBnDY

  好的

• 江潤(rùn)興

  不是很嚴(yán)重，但這種問題發(fā)現(xiàn)了，就要處理，貧血還是次要的，主要是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了慢性失血的情況，

• 江潤(rùn)興

  并且這種情況可能是糖尿病腎病造成的，所以，必須加以糾正，

• 江潤(rùn)興

  否則糖尿病腎損害是個(gè)持續(xù)的過程，會(huì)隨著年齡增大而加重

• 江潤(rùn)興

  如果是個(gè)年輕人，這點(diǎn)貧血其實(shí)也很常見的，特別是小女孩，愛美減肥等等，年輕人可能只是交代一下營(yíng)養(yǎng)均衡就可以了

• 江潤(rùn)興

  但老人這種情況，發(fā)現(xiàn)了尿道潛血的話，就要多考慮一些了，親

• ask_FpBnDY

  那就及時(shí)補(bǔ)給鐵元素和維生素就可以了嗎？

• 江潤(rùn)興

  還有就是，您母親尿酸也高，您父親也高，體檢之前一天有沒有一起大量使用海鮮、飲酒、動(dòng)物內(nèi)臟之類的？

• ask_FpBnDY

  夠了嗎？

• ask_FpBnDY

  不清楚，因?yàn)槟翘鞄退麄冾A(yù)約好后就跟老公回老家了

• ask_FpBnDY

  體檢之前幾天一直不在一起

• 江潤(rùn)興

  營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方面、葉酸、鐵、維生素就可以了，但最根源的是先去腎內(nèi)科或者內(nèi)分泌科判斷是否有糖尿病腎病，如果有，就趕緊加以干預(yù)，遏制其繼續(xù)發(fā)展

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，長(zhǎng)時(shí)間的尿酸高也會(huì)造成腎臟損害，所以，如果第一次發(fā)現(xiàn)，那就注意一下清淡飲食，擇期復(fù)查，如果還高，那就首先從飲食上控制！再高就藥物干預(yù)

• ask_FpBnDY

  懂了

• ask_FpBnDY

  能不能幫我也看看

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，所以，總體來說，都不是大問題，我下邊再著重跟您說需要注意的，

• 江潤(rùn)興

  一個(gè)就是尿潛血的問題，需要確定是否是糖尿病腎損害，如果是，那就趕緊干預(yù)一下

• 江潤(rùn)興

  在一個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充貧血情況

• 江潤(rùn)興

  第三個(gè)就是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺有點(diǎn)肥厚的問題，要擇期復(fù)查，并加查甲功

• 江潤(rùn)興

  第四個(gè)就是尿酸要注意復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況制定方案??！

• 江潤(rùn)興

  好了，您的也可以看一下，親，發(fā)過來就可以了

• 江潤(rùn)興

  親，您母親的情況大致就這些了，您的可以現(xiàn)在發(fā)過來我看一下，好嗎？

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FpBnDY

  媽媽的理解了，剛才勸她復(fù)查的時(shí)候她很不耐煩

• ask_FpBnDY

  要慢慢溝通

• 江潤(rùn)興

  稍等，我看一下，

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，老人就是這樣，有時(shí)候是不舍得錢，有時(shí)候也有幾分不在乎，慢慢動(dòng)員她，健康很重要??！

• ask_FpBnDY

  好

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，稍等

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，好了親，

• 江潤(rùn)興

  您最近有減肥控制體重，節(jié)食嗎？

• 江潤(rùn)興

  查體之間這兩天有沒有感冒

• 江潤(rùn)興

  親，在嗎？

• ask_FpBnDY

  在

• ask_FpBnDY

  你怎么知道的？

• 江潤(rùn)興

  您最近有減肥控制體重，節(jié)食嗎？

• ask_FpBnDY

  我節(jié)食減肥很久了

• 江潤(rùn)興

  您最近節(jié)食很過火？

• ask_FpBnDY

  感冒沒有

• ask_FpBnDY

  有一點(diǎn)點(diǎn)

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，您是怎么節(jié)食的？是不是主食很少吃？下午晚上經(jīng)常餓的難受？

• ask_FpBnDY

  你怎么知道的？

• 江潤(rùn)興

  親，合理控制飲食是好的，但不要過火，節(jié)食也要注意結(jié)構(gòu)

• 江潤(rùn)興

  比如不能把某一樣控制的一點(diǎn)都不用，這樣不好，減肥也容易反彈，

• 江潤(rùn)興

  如果您近期節(jié)食很過火的話，您尿常規(guī)里邊酮體兩個(gè)+也就好解釋了，否則的話，您也要注意復(fù)查，

• 江潤(rùn)興

  另外您慢性咽炎、乳腺增生這些情況不用太擔(dān)心，只要癥狀不是太明顯，可以不用特別用藥，注意清淡飲食，不吃辛辣刺激食物，保持心情舒暢，不熬夜，穿舒適寬松的內(nèi)衣，定期查體或者自查就可以了

• 江潤(rùn)興

  另外，您一個(gè)問題，就是盆腔以及宮頸有點(diǎn)炎癥的提示，

• 江潤(rùn)興

  盆腔積液不多，可以在擇機(jī)復(fù)查一次，如果現(xiàn)在就有經(jīng)常小腹脹痛下墜感的話，可能就是有點(diǎn)炎癥了，平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，如果癥狀明顯的話就用藥干預(yù)，如果沒有癥狀就擇期復(fù)查一次，有時(shí)候跟生理期有一定關(guān)系，

• 江潤(rùn)興

  宮頸囊腫的問題，可以定期復(fù)查，只要宮頸炎控制了，有時(shí)候是可以自行消失的

• 江潤(rùn)興

  你的尿酸略偏高，注意飲食結(jié)構(gòu)，如果您為了減肥，不吃淀粉類食物，過多攝入蛋白類食物，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種情況

• 江潤(rùn)興

  最后還有一點(diǎn)就是，

• 江潤(rùn)興

  您血常規(guī)淋巴細(xì)胞占比偏高，這一般是病毒感染的跡象，比如感冒，如果沒感冒的話，就先不管他，去醫(yī)院復(fù)診盆腔積液的時(shí)候，可以順便再檢查一個(gè)

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，您的問題基本就這些話要說了，還有什么不明白的嗎？

• ask_FpBnDY

  沒有了，謝謝

• ask_FpBnDY

  感謝醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤(rùn)興

  沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意，也祝您以及家人健康平安，和和美美！

• ask_FpBnDY

  謝謝

• ask_FpBnDY

  再見

• 江潤(rùn)興

  好人一生平安！

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