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• ask_080551

  新生兒腦炎治療20多天白細胞值已經降到16后來復查18今天復查準備出院 突然又升到46 不知道什么原因 臨床癥狀沒有發(fā)現(xiàn)問題 體溫正常 也沒有其他癥狀

• ask_080551

  孩子目前40天

• 程鵬

  嗯，我知道，這種臨床上也遇到過的

• ask_080551

  抗生素用的頭孢曲松

• 程鵬

  這種情況只能說明沒有治愈，但不能代表病情一定反復

• ask_080551

  究竟是什么原因 為什么突然升高了

• ask_080551

  不一定反復 ？

• 程鵬

  頭孢曲松沒問題，可以透過血腦屏障

• ask_080551

  已經用了快4個星期

• 程鵬

  白細胞升高還要看操作的時候有無損傷

• ask_080551

  操作？

• 程鵬

  如果有損傷里面混有血液白細胞會明顯增高

• ask_080551

  什么操作 腰穿嗎

• 程鵬

  就是腰穿有無損傷到小血管，腦脊液是否清涼

• 程鵬

  嗯

• ask_080551

  怎么知道腰穿有無損傷

• ask_080551

  我們也看不到 啊

• 程鵬

  看下有沒有紅細胞

• 程鵬

  腦脊液的檢查你們能看到不

• ask_080551

  化驗結果里面嗎

• 程鵬

  拍個來看下

• 程鵬

  是的

• ask_080551

  沒有看到 剛剛醫(yī)生打電話說升高了

• ask_080551

  如果是腰穿損傷 那么情況嚴重嗎

• 程鵬

  腰椎損傷是指損傷了毛細血管，大部分沒問題的

• 程鵬

  就相當于皮膚毛細血管破了，會自己好的

• 程鵬

  小嬰兒常遇到，因為腰椎間隙很小

• ask_080551

  嗯 臨床估計 這種情況 是什么原因

• ask_080551

  醫(yī)生說又抽血了

• ask_080551

  化驗下血

• 程鵬

  無外乎三種情況，一是損傷導致白細胞升高，這個要看有無紅細胞

• 程鵬

  第二，腦炎沒有痊愈，需要繼續(xù)抗炎治療

• 程鵬

  第三，腦炎加重，這種要看腦脊液中的蛋白有無增高，臨床有無癥狀，血液中的炎癥指標有無升高，這種需要加強抗炎治療

• ask_080551

  我想不可能是藥物不敏感 之前 用藥后一直在下降 準備復查一次出院 結果白細胞升高

• ask_080551

  蛋白沒有增高

• ask_080551

  其他都正常就是白細胞升高

• 程鵬

  長期使用有可能導致耐藥的，可能出現(xiàn)藥物不敏感現(xiàn)象

• 程鵬

  臨床上遇到這種情況一般就是復查血常規(guī)，降鈣素原，大部分會換成美羅培南加強抗感染治療

• ask_080551

  那怎么辦 都治療26天

• 程鵬

  我的建議是換美羅培南加強抗感染治療，也可以再聽下他們主任的意見，這種情況肯定要請示主任的

• ask_080551

  恩 她說請示主任了

• 程鵬

  主人的意思是什么

• ask_080551

  換藥的話要治療多久

• ask_080551

  化驗下血 看

• 程鵬

  以白細胞將至正常為標準

• 程鵬

  最少一周

• 程鵬

  白細胞恢復正常這是腦炎治愈的這基本的標準

• ask_080551

  她就說不行換藥

• 程鵬

  嗯，估計換藥也就是換美羅培南

• ask_080551

  得確定 有沒有感然

• 程鵬

  最好是有證據(jù)，換藥要有依據(jù)，而且換的是高檔抗生素

• ask_080551

  那咋辦

• 程鵬

  化驗血的結果很快就會出來的

• 程鵬

  我的建議是換藥，但這得上級同意

• ask_080551

  嗯

• ask_080551

  這種情況嚴重嗎

• 程鵬

  看炎癥指標高不高，臨床癥狀來看目前來看不嚴重

• ask_080551

  炎癥指標怎么看

• 程鵬

  不是抽血了嗎，肯定是查這些的

• ask_080551

  嗯

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