咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_101275

  男，59歲。醫(yī)生我父親之前做的ct說(shuō)有小灶低密度陰影，增強(qiáng)結(jié)果出來(lái)了能否幫我看看，甲胎蛋白29，癌胚抗原7點(diǎn)4，轉(zhuǎn)氨酶45，糖尿病，有乙肝小三陽(yáng)

• ask_101275

  好

• 張升

  你好！請(qǐng)把檢查結(jié)果發(fā)一下吧

• ask_101275

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_101275

  請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生是否有惡性腫瘤

• 張升

  目前來(lái)看還太符合惡性表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物也不算很高，再定期復(fù)查看看吧

• 張升

  抗病毒治療了嗎

• ask_101275

  在治療了，口服恩替卡韋，打的保肝吊水

• 張升

  嗯

• ask_101275

  住院前轉(zhuǎn)氨酶65現(xiàn)在45

• 張升

  這種情況是需要長(zhǎng)期抗病毒治療的

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶不用太擔(dān)心，輕度偏高

• ask_101275

  醫(yī)生那那個(gè)強(qiáng)化影是什么意思，還有異常灌注

• ask_101275

  普通ct說(shuō)這里有個(gè)小灶低密度陰影

• ask_101275

  目前就是想確診下這里到底是什么，畢竟早發(fā)現(xiàn)早治療

• 張升

  異常灌注說(shuō)明里邊有血管，這種情況還是不能直接確定性質(zhì)，肝硬化結(jié)節(jié)也有可能這個(gè)表現(xiàn)

• 張升

  或者是過(guò)段時(shí)間再?gòu)?fù)查核磁共振看看

• 張升

  強(qiáng)化的

• ask_101275

  目前剛做過(guò)增強(qiáng)ct不能做增強(qiáng)核磁共振吧

• 張升

  再過(guò)一個(gè)月左右

• ask_101275

  為什么核磁共振效果好點(diǎn)醫(yī)院還要做增強(qiáng)ct啊

• 張升

  也不能直接就說(shuō)核磁共振好于CT

• ask_101275

  一般如果是惡性腫瘤，報(bào)告里會(huì)不會(huì)寫(xiě)出來(lái)？我在三級(jí)甲等看的

• 張升

  特征明顯的會(huì)直接報(bào)告的

• 張升

  結(jié)合血液檢查，還是需要再?gòu)?fù)診看看的

• ask_101275

  目前就是確定不了，要不就是還很輕微是嗎

• 張升

  是的

• 張升

  先保肝和抗病毒治療著

• ask_101275

  昨天網(wǎng)上問(wèn)了一個(gè)醫(yī)生說(shuō)這是中晚期癌癥。。。

• ask_101275

  好滴

• 張升

  不會(huì)吧

• 張升

  就算是肝癌，現(xiàn)在也很小

• ask_101275

  是的呢

• ask_101275

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  肝硬化是比較明顯了

• 張升

  如果是肝癌的話(huà)，也是屬于早期

• ask_101275

  嗯嗯。目前在代償期，請(qǐng)問(wèn)抗病毒治療保護(hù)好的話(huà)壽命能有多少

• ask_101275

  甲胎蛋白和癌胚抗原一般升高多少配合影像學(xué)能確診肝癌

• 張升

  如果那個(gè)占位是良性的，控制好了，十年應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的

• 張升

  甲胎蛋白在慢性乙肝也會(huì)出現(xiàn)升高

• 張升

  這需要?jiǎng)討B(tài)觀(guān)察

• ask_101275

  嗯嗯好的，一定積極治療

• 張升

  如果持續(xù)升高是需要注意的

• ask_101275

  以后定期做核磁共振就行了吧，畢竟輻射小

• 張升

  一般持續(xù)高于3、400了就考慮肝癌了

• ask_101275

  做增強(qiáng)核磁共振應(yīng)該能確診了吧？

• 張升

  嗯

• 張升

  是的，核磁共振幾乎沒(méi)有輻射的

• 張升

  差不多吧

• ask_101275

  但是收費(fèi)應(yīng)該高點(diǎn)吧

• 張升

  費(fèi)用也不算很高

• ask_101275

  一定定期復(fù)查

• ask_101275

  目前就是怕脾大門(mén)脈好呀

• ask_101275

  還有糖尿病，不好補(bǔ)充高蛋白給他。

• ask_101275

  之前普通ct說(shuō)有腹水，現(xiàn)在沒(méi)有了

• 張升

  這種情況是門(mén)靜脈壓力增高，需要注意飲食，避免出血

• 張升

  通過(guò)治療腹水應(yīng)該是吸收了

• ask_101275

  說(shuō)明肝臟還是能正常代謝功能的是嗎

• 張升

  吃的不要過(guò)于營(yíng)養(yǎng)高了，白蛋白低主要是肝臟合成減少，必要時(shí)可輸白蛋白

• ask_101275

  肝硬化目前醫(yī)學(xué)上有沒(méi)有什么好的可逆的治療方法

• 張升

  現(xiàn)在肝臟是有功能的，只不過(guò)較正常偏低

• 張升

  還沒(méi)有很好的辦法，抗病毒治療就可以

• 張升

  再就是肝移植

• 張升

  這個(gè)可行性不高

• ask_101275

  網(wǎng)上說(shuō)的干細(xì)胞治療是什么意思

• 張升

  這個(gè)治療還不成熟

• 張升

  不建議

• ask_101275

  是的，醫(yī)生說(shuō)排斥率高，費(fèi)用高

• 張升

  沒(méi)有得到公認(rèn)

• 張升

  嗯

• ask_101275

  人財(cái)兩空

• 張升

  對(duì)

• 張升

  長(zhǎng)期抗病毒治療看看

• ask_101275

  只能延緩肝硬化，但是還是會(huì)發(fā)展下去的是吧

• 張升

  控制好了，一般對(duì)壽命影響不大的

• 張升

  多數(shù)可以阻斷病情的進(jìn)展

• 張升

  起碼延緩進(jìn)展了

• ask_101275

  好的，一定努力治療，十年也是很好的了。

• ask_101275

  很感謝您醫(yī)生的細(xì)心解答

• 張升

  不客氣，希望對(duì)你有幫助

• ask_101275

  我打算過(guò)段時(shí)間帶他去上?？纯?p>

• 張升

  那個(gè)低密度灶再定期復(fù)查看看吧

• 張升

  嗯

• ask_101275

  畢竟我這里四線(xiàn)城市

• 張升

  平時(shí)保養(yǎng)好身體

• ask_101275

  好的

• ask_101275

  醫(yī)生，謝謝您了，拜謝

• 張升

  不用謝，祝順利，再見(jiàn)

• ask_101275

  再見(jiàn)

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