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醫(yī)生，我問(wèn)問(wèn)慢性宮頸炎伴鱗化，這個(gè)病怎么治療
泊頭市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)婦產(chǎn)科
主治疾?。鹤訉m內(nèi)膜異位癥,滴蟲(chóng)性陰道炎,習(xí)慣性流產(chǎn),子宮內(nèi)膜炎,先兆流產(chǎn),外陰瘙癢,宮頸糜爛,稽留流產(chǎn),自然流產(chǎn),宮頸炎,盆腔炎,流產(chǎn)
ask_RaCuoo
醫(yī)生，我問(wèn)問(wèn)慢性宮頸炎伴鱗化，這個(gè)病怎么治療？
李月梅
你好
李月梅
有報(bào)告單嗎？
李月梅
可以把報(bào)告單發(fā)過(guò)來(lái)看看
李月梅
在嗎？親
李月梅
向你描述的這就是炎癥
李月梅
做hpv檢查了嗎？
ask_RaCuoo
哦，剛才看***
ask_RaCuoo
發(fā)圖片給您看看
ask_RaCuoo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_RaCuoo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_RaCuoo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_RaCuoo
醫(yī)生，您看，HPV明明是陰性，怎么還有挖空細(xì)胞
李月梅
第1張圖片不是很清楚，但是好像看HPv都是陰性的。
李月梅
挖空細(xì)胞就是有HPv感染
李月梅
這個(gè)可能是之前HPv感染留下的印記
ask_RaCuoo
？？
ask_RaCuoo
那現(xiàn)在這是什么病？嚴(yán)重嗎？
李月梅
但是HPv現(xiàn)在已經(jīng)消失了，所以檢查就是陰性，因?yàn)镠Pv感染大多數(shù)都是一過(guò)性的，你現(xiàn)在的HPv檢查為準(zhǔn)。
ask_RaCuoo
……
李月梅
這個(gè)就是慢性炎癥，宮頸炎癥
ask_RaCuoo
怎樣治療？
李月梅
輕度的炎癥可以不予處理，定期復(fù)查就可以，也可以用點(diǎn)陰道栓劑，比如說(shuō)保護(hù)康栓。
ask_RaCuoo
會(huì)不會(huì)癌變？
ask_RaCuoo
哦，屬不屬于癌前病變？
李月梅
這不是癌前病變
李月梅
只是有點(diǎn)炎癥
ask_RaCuoo
哦，那怎樣消除這個(gè)慢性炎癥？
李月梅
可以用點(diǎn)陰道栓劑，就是上面說(shuō)的保婦康栓，每次月經(jīng)干凈以后用一周，連續(xù)用三個(gè)月。
ask_RaCuoo
醫(yī)生，甲硝唑與紅霉素一起塞，再口服頭孢行不行？
ask_RaCuoo
雙氧水擦洗
ask_RaCuoo
這樣治療行不行？
李月梅
口服藥物沒(méi)有多大的作用
李月梅
口服藥物你可以服用抗宮炎片，頭孢沒(méi)有什么多大意義。
李月梅
我建議的藥物就是陰道填塞?？邓?p>
李月梅
口服的話可以服用抗宮炎片
ask_RaCuoo
哦，那這個(gè)慢性宮頸炎是什么細(xì)菌引起？
ask_RaCuoo
HPV嗎？
ask_RaCuoo
這個(gè)慢性宮頸炎是不是HPV引起？
ask_RaCuoo
炎癥不是要消炎藥嗎？我是這樣想的
李月梅
病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌等。
李月梅
和hpv沒(méi)有關(guān)系
李月梅
Hpv是病毒
ask_RaCuoo
那紅霉素可以塞嗎？
李月梅
可以
ask_RaCuoo
紅霉素和甲硝唑一起塞，可以嗎？
ask_RaCuoo
哦這會(huì)不會(huì)引起不好的后果？
李月梅
可以用！這個(gè)不會(huì)有什么不好的后果，這就是消炎。
ask_RaCuoo
那您還沒(méi)回答，紅霉素和甲硝唑，可不可以一起塞
ask_RaCuoo
先用雙氧水洗，
李月梅
可以的
李月梅
上面說(shuō)了可以的
李月梅
陰道不建議用雙氧水洗的啊
李月梅
都要用正規(guī)的洗液，婦科專用的洗液。
ask_RaCuoo
…………
李月梅
比如婦炎潔，潔爾陰，紅核婦潔洗液
ask_RaCuoo
可我覺(jué)得那沒(méi)用啊
ask_RaCuoo
婦炎潔沒(méi)用
ask_RaCuoo
可是醫(yī)生，以前我治療尿道炎，就是口服頭孢加塞甲硝唑直接起效
ask_RaCuoo
婦炎潔啥用都沒(méi)
ask_RaCuoo
雙氧水不是可以應(yīng)對(duì)厭氧菌嗎？
李月梅
陰道沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)用雙氧水的，我們沒(méi)有用過(guò)
李月梅
單純用個(gè)洗液沒(méi)有多大效果，一般都是洗液和栓劑同時(shí)用。
ask_RaCuoo
哦
ask_RaCuoo
口服頭孢真的不能消炎嗎？
李月梅
不是說(shuō)不能消炎，宮頸的炎癥一般就是用抗宮炎片，你可以加上頭孢類，單獨(dú)服用頭孢不一定有多大明顯的效果。
李月梅
抗宮炎片，這是專門治療宮頸炎癥的。
ask_RaCuoo
哦
李月梅
是的
李月梅
單純吃消炎藥很難到達(dá)宮頸，所以建議你服用抗宮炎片的，再說(shuō)這個(gè)慢性炎癥不必要用這么多的藥物，用過(guò)多的抗生素對(duì)身體也不好的。
ask_RaCuoo
因?yàn)槲矣H戚，她說(shuō)她擦屁股都是從后往前帶，那我想肯定會(huì)把大腸桿菌帶到前面，頭孢三代就是治療大腸桿菌感染的對(duì)吧
ask_RaCuoo
頭孢他定
李月梅
是的，當(dāng)然可以用
ask_RaCuoo
哦，塞藥也會(huì)對(duì)身體不好嗎？
李月梅
正常擦屁股不會(huì)從后往前呀，都應(yīng)該從前往后
李月梅
局部用藥效果要好一些了，副作用也比較小
ask_RaCuoo
我親戚腦殘
李月梅
因?yàn)槭侵苯幼饔糜诓∽儾课唬砸话阈Ч容^好
ask_RaCuoo
哦
李月梅
是的
ask_RaCuoo
所以口服只有頭孢和抗宮炎片，對(duì)身體影響大嗎？
李月梅
短期服用沒(méi)有多大副作用，長(zhǎng)期服用有可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，反而會(huì)導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生，比如說(shuō)霉菌性陰道炎就是過(guò)度應(yīng)用抗生素引起來(lái)的。
ask_RaCuoo
…………
李月梅
是的，很多人長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素就會(huì)導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生的
李月梅
你這個(gè)根本沒(méi)有多大問(wèn)題。所以用點(diǎn)兒陰道栓劑完全就可以
ask_RaCuoo
那口服和塞藥分別使用多長(zhǎng)時(shí)間呢？幾個(gè)療程？每個(gè)療程下來(lái)停幾天才開(kāi)始下一個(gè)療程？
李月梅
然后定期復(fù)查就可以了，平時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)，增加免疫力。
李月梅
一般都是一周一個(gè)療程
ask_RaCuoo
需要幾個(gè)療程呢？
李月梅
下個(gè)月可以再用一周陰道填塞的藥物，連續(xù)用三個(gè)月就行
ask_RaCuoo
每個(gè)月經(jīng)期過(guò)后第幾天開(kāi)始呢？
李月梅
兩三天就可以
ask_RaCuoo
哦，
李月梅
是的
ask_RaCuoo
這樣行不行，因?yàn)樯眢w可能還有那些細(xì)菌，可不可以先用一兩個(gè)療程的甲硝唑 紅霉素，加頭孢口服，把這些細(xì)菌整下去，然后再改溫和栓劑？
李月梅
可以
ask_RaCuoo
哦
ask_RaCuoo
謝謝醫(yī)生
ask_RaCuoo
長(zhǎng)期維護(hù)應(yīng)該怎么做？
李月梅
不客氣啦
李月梅
平時(shí)注意保持外陰的清潔衛(wèi)生，不要吃辛辣刺激性的食物。
李月梅
增強(qiáng)體質(zhì)增加免疫力
李月梅
內(nèi)褲和其他衣物分開(kāi)，避免交叉感染，燙洗以后暴曬
ask_RaCuoo
哦
ask_RaCuoo
哦
ask_RaCuoo
那我知道了
ask_RaCuoo
飲食需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)嗎？
李月梅
如果沒(méi)有要寶寶的計(jì)劃！性生活最好是用避孕套！避免檢查感染
李月梅
可以的
ask_RaCuoo
哦，是不是不能吃雌激素多的飲食？
李月梅
這個(gè)和雌激素沒(méi)有關(guān)系
李月梅
只要不吃辣的就可以
ask_RaCuoo
哦哦
李月梅
是的
ask_RaCuoo
那甲硝唑和紅霉素，一個(gè)療程是幾天？
李月梅
5~7天。
ask_RaCuoo
哦
李月梅
是的
ask_RaCuoo
多謝醫(yī)生，
李月梅
不客氣啦
李月梅
還有什么可以幫助您的嗎？
ask_RaCuoo
還有的哦
ask_RaCuoo
一個(gè)療程停幾天才能開(kāi)始第二個(gè)療程？
李月梅
這個(gè)沒(méi)有具體的規(guī)定
李月梅
一般是在下次月經(jīng)干凈以后兩三天再繼續(xù)用就可以，間隔一個(gè)月。
ask_RaCuoo
……
ask_RaCuoo
甲硝唑與紅霉素不能直接塞兩個(gè)星期嗎？
ask_RaCuoo
連著用兩周可以嗎？
李月梅
你這個(gè)不需要用這么長(zhǎng)時(shí)間的藥物。
ask_RaCuoo
…………
ask_RaCuoo
等于每個(gè)月只用7天嗎？
李月梅
一個(gè)輕度的慢性炎癥為什么要用這么長(zhǎng)時(shí)間的藥物呢？用時(shí)間太長(zhǎng)了反而容易引起菌群失調(diào)
李月梅
是的，用一周就可以。
ask_RaCuoo
就是想把炎癥徹底消除
李月梅
我是建議用一周的
李月梅
也可能每個(gè)醫(yī)生的建議不完全一樣
ask_RaCuoo
因?yàn)橹奥殉查L(zhǎng)過(guò)兩次畸胎瘤
李月梅
這個(gè)跟畸胎瘤沒(méi)有關(guān)系，沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系。
ask_RaCuoo
整個(gè)盆腔環(huán)境就不好，怕不斷冒出增生，出問(wèn)題
李月梅
你說(shuō)的這些和宮頸炎癥沒(méi)有關(guān)系
ask_RaCuoo
……但是這個(gè)盆腔宮頸整個(gè)婦科下身老出問(wèn)題
ask_RaCuoo
怎么會(huì)沒(méi)關(guān)系呢
ask_RaCuoo
幾乎就是婦科下身?yè)p傷，下身抵抗差
李月梅
畸胎瘤和宮頸慢性炎癥沒(méi)有關(guān)系呀，增生和宮頸慢性炎癥也沒(méi)有關(guān)系的。
ask_RaCuoo
不是吧，
ask_RaCuoo
那畸胎瘤跟什么有關(guān)
ask_RaCuoo
不然怎么老感染那一塊地方
李月梅
畸胎瘤分為成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。本病的病因尚未明確，可能與胚胎期生殖細(xì)胞異常分化等因素有關(guān)
ask_RaCuoo
能根治的嗎？
李月梅
這個(gè)沒(méi)有根治的
ask_RaCuoo
細(xì)胞怎么會(huì)異常分化呢，什么原因
李月梅
這個(gè)具體的原因不好確定
ask_RaCuoo
怎么會(huì)不好確定
李月梅
這是醫(yī)學(xué)上都不能確定的問(wèn)題。
李月梅
專家都不能確定的
ask_RaCuoo
怎么還沒(méi)有根治的
李月梅
什么疾病都有復(fù)發(fā)的可能
李月梅
再說(shuō)宮頸炎癥這個(gè)是不能根治的，有復(fù)發(fā)的可能
ask_RaCuoo
不過(guò)就是打了一次胎，就變成這樣了
李月梅
也可能和體質(zhì)變差有關(guān)系。
ask_RaCuoo
我覺(jué)得任何炎癥都可以根治
ask_RaCuoo
只要治好維護(hù)好，幾十年不復(fù)發(fā)，差不多就算治好
ask_RaCuoo
是不是這樣，醫(yī)生
李月梅
你說(shuō)的對(duì)，幾十年不復(fù)發(fā)就是好
李月梅
這樣當(dāng)然最好
ask_RaCuoo
所以我希望用抗生素幾個(gè)療程把炎癥壓下去
ask_RaCuoo
然后轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期維護(hù)
李月梅
好的
李月梅
可以的
ask_RaCuoo
這樣真的不會(huì)出問(wèn)題嗎？醫(yī)生，我得先經(jīng)過(guò)您的肯定
ask_RaCuoo
您說(shuō)這樣治沒(méi)問(wèn)題，那我就這樣來(lái)
李月梅
你說(shuō)的什么不會(huì)出問(wèn)題呢。
ask_RaCuoo
……
李月梅
這樣用可以
李月梅
不是說(shuō)不可以，但是每個(gè)人對(duì)藥物的敏感性也不一樣，也只能觀察著看
ask_RaCuoo
我看您還是主任醫(yī)師哦
ask_RaCuoo
哦
ask_RaCuoo
甲硝唑與替硝唑哪個(gè)好？
李月梅
都差不多！作用一樣的，替硝唑副作用更小一些
ask_RaCuoo
哦哦
李月梅
是的
ask_RaCuoo
身上染病真不爽
李月梅
是的
ask_RaCuoo
醫(yī)生，不說(shuō)了啊
ask_RaCuoo
謝謝您
李月梅
不客氣啦
李月梅
以后有問(wèn)題咱再隨時(shí)聯(lián)系溝通
李月梅
祝你身體健康！晚安
李月梅
拜拜
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