咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ye3KE0

  給看一下檢查報告，是不是癌癥，嚴(yán)不嚴(yán)重幾期，

• 在線醫(yī)生

  你好，好的，可以，發(fā)給我看下

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  好的，收到，我看下

• 在線醫(yī)生

  你好，根據(jù)你的腹部CT結(jié)果提示直腸中下段增厚，動脈期有強(qiáng)化（這是腫瘤的常見影像表現(xiàn)）。以及你的病理結(jié)果提示可見重度異性增生（這是癌前病變），也不排除有腺癌浸潤，有可能你腸鏡取的病理太少了，有些癌組織沒有取到

• 在線醫(yī)生

  你有沒有腫瘤標(biāo)志物，也發(fā)給我看下

• ask_ye3KE0

  什么是腫瘤標(biāo)志物

• 在線醫(yī)生

  就是CEA,AFP,CA125,CA153,CA199

• 在線醫(yī)生

  就是這些腫瘤標(biāo)志物，抽血的

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)橐话阍\斷也要考慮這些腫瘤標(biāo)志物

• 在線醫(yī)生

  能找到嗎？

• ask_ye3KE0

  抽血化驗(yàn)單是吧

• 在線醫(yī)生

  對的

• 在線醫(yī)生

  你看下，能不能找到

• ask_ye3KE0

  號我找一下

• 在線醫(yī)生

  好的好的

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  收到

• 在線醫(yī)生

  你好，你沒有拍到腫瘤標(biāo)志物，你的血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能是正常的

• 在線醫(yī)生

  能找到嗎，如果找不到也沒關(guān)系，我只是想?yún)⒖枷?p>

• ask_ye3KE0

  就怎么多，沒有其他的了

• 在線醫(yī)生

  好的，那我再說下后面的處理

• ask_ye3KE0

  您給看看，這是不是癌，要是癌是幾期，嚴(yán)不嚴(yán)重。

• ask_ye3KE0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ye3KE0

  這張一開檢查的

• 在線醫(yī)生

  你好，根據(jù)你這張病理結(jié)果，以及其他的檢查，是直腸腺癌

• 在線醫(yī)生

  診斷已經(jīng)明確

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)你影像結(jié)果，腫瘤分期比較早

• ask_ye3KE0

  沒有轉(zhuǎn)移把

• ask_ye3KE0

  離肛門比較近，可不可以做保肛手術(shù)。

• 在線醫(yī)生

  屬于T1N0M0，I期，雖然你影像結(jié)果提示小淋巴結(jié)，我們臨床上一般針對于小淋巴結(jié)，小于1cm的，一般不考慮遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

• 在線醫(yī)生

  不能保肛，離開肛門太近了

• 在線醫(yī)生

  保肛的原則是腫瘤距離肛門要8cm以上

• 在線醫(yī)生

  你這個腫瘤臨床分期比較早，如果手術(shù)根治性切除后，預(yù)后很好的

• ask_ye3KE0

  現(xiàn)在醫(yī)生給摸了一下，說有4厘米，現(xiàn)在主要想保肛，我聽說有什么手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，可以保肛。

• 在線醫(yī)生

  但后面還要根據(jù)術(shù)后的分期進(jìn)一步進(jìn)行預(yù)后，因?yàn)樾g(shù)后進(jìn)行病理檢查的時候，會進(jìn)一步針對淋巴結(jié)和直腸腫物進(jìn)行病理活檢

• ask_ye3KE0

  您知道那家醫(yī)院做保肛手術(shù)好嗎

• 在線醫(yī)生

  雖然你分期比較早，但我還是建議你不要保肛，因?yàn)楸８睾笕菀浊谐桓蓛?，局部容易?fù)發(fā)

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)槟[瘤容易沿著腸粘膜走行

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)槿绻愀涡郧谐脑?，預(yù)后很好的，如果保肛，到時候術(shù)后病理提示切緣陽性的話，后面還要進(jìn)行放化療，更受罪

• 在線醫(yī)生

  人工造瘺就是護(hù)理比較麻煩

• ask_ye3KE0

  家人接受不了，沒有敢告訴家人，唉

• 在線醫(yī)生

  如果你真想保留肛門的話，可以咨詢下上海中山大學(xué)附屬醫(yī)院或者復(fù)旦腫瘤醫(yī)院，以及北京協(xié)和醫(yī)院或者北京人民醫(yī)院，這幾家醫(yī)院普外科都還不錯

• 在線醫(yī)生

  沒關(guān)系的，你這個分期比較早，腫瘤只是局限在粘膜表層，預(yù)后不錯的

• 在線醫(yī)生

  且是高分化，說明腫瘤惡性程度不高

• ask_ye3KE0

  嗯，謝謝 您知道北京腫瘤醫(yī)院怎么樣

• 在線醫(yī)生

  對于外科，這個醫(yī)院我不太清楚，但腫瘤放化療比較好，因?yàn)槲乙彩悄[瘤專業(yè)的

• 在線醫(yī)生

  就是北京腫瘤醫(yī)院的外科我不太清楚

• 在線醫(yī)生

  它的腫瘤放化療比較好

• ask_ye3KE0

  做完手術(shù)，需要放療嗎

• 在線醫(yī)生

  如果根據(jù)你目前的臨床分期，不需要放化療。但最終要參考術(shù)后的最終病理結(jié)果，這會對相應(yīng)的淋巴結(jié)和切下來的腫瘤進(jìn)行分期，如果切緣陰性，沒有肌層侵犯，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就不用放化療

• ask_ye3KE0

  哦，知道了謝謝

• 在線醫(yī)生

  沒事，這是我應(yīng)該的。我給你一個建議

• 在線醫(yī)生

  你這樣對你家人講，說，目前醫(yī)生考慮你直腸癌的分期很早，手術(shù)切除后，一般后期不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，生存期很長

• ask_ye3KE0

  嗯謝謝您

• 在線醫(yī)生

  叫他不用太擔(dān)心

• 在線醫(yī)生

  我不建議你保肛手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  還有就是，后期如果還需要我?guī)兔Φ模冶M量幫忙

• ask_ye3KE0

  好點(diǎn)，謝謝

• 在線醫(yī)生

  就是有什么不懂的，我可以替你分析下，免得亂了套，畢竟家里出了這樣的事情

• 在線醫(yī)生

  好的，沒事，那如果沒有其他的事情，我關(guān)閉對話框了？

• ask_ye3KE0

  您知道現(xiàn)在好像有什么微創(chuàng)手術(shù)ISR，您知道嗎

• ask_ye3KE0

  我網(wǎng)上收的，

• ask_ye3KE0

  說這手術(shù)保肛好

• 在線醫(yī)生

  所謂微創(chuàng)手術(shù)，就是內(nèi)鏡下直接切除，這是針對于癌前病變，且屬于輕度不典型增生，重度以上，不建議使用，這是美國治療指南明確說明的

• 在線醫(yī)生

  所以，網(wǎng)上的東西不可信

• 在線醫(yī)生

  要有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)證據(jù)

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)橐獙Σ∪素?fù)責(zé)

• ask_ye3KE0

  好的謝謝

• 在線醫(yī)生

  沒事，應(yīng)該的，那還有其他的需要我?guī)兔Φ膯幔?p>

• 在線醫(yī)生

  那記得好好治療，盡量不要保留肛門，一定要慎重，還有就是目前來看，分期比較早，也不用太擔(dān)心

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