咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_943007

  , 肛門附近有皮下腫物，按壓會(huì)疼。今天去看了醫(yī)生，說是發(fā)炎，沒有形成囊腫，要掛三天吊水。因?yàn)榻裉灬t(yī)院沒有?？疲吹氖羌痹\的腹痛醫(yī)生，現(xiàn)在腫痛挺明顯的，想問問看

• 朱帥

  方便發(fā)個(gè)圖片嗎

• ask_943007

  稍等

• 朱帥

  嗯

• ask_943007

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_943007

  沒有明顯的東西，但是按壓就是有顆腫物，而且會(huì)疼

• ask_943007

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_943007

  這是今天的驗(yàn)血報(bào)告。

• ask_943007

  說是發(fā)炎。

• 朱帥

  肛周膿腫?？吹搅?p>

• 朱帥

  建議直接手術(shù)切開引流

• ask_943007

  膿腫了嗎

• 朱帥

  對(duì)。里面是膿

• ask_943007

  皮外沒有顯示出來呀

• 朱帥

  打抗生素可以讓膿腫局限，但不會(huì)徹底好，現(xiàn)在外面不容易發(fā)現(xiàn)是因?yàn)槲恢帽容^深

• ask_943007

  那個(gè)醫(yī)生還按壓了一下，說還沒有形成膿腫

• 朱帥

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_943007

  對(duì)

• ask_943007

  就是這里

• 朱帥

  不不。只是膿腫沒局限。不是沒有膿，還是能放出膿的。

• 朱帥

  因?yàn)槲恢蒙睢?p>

• ask_943007

  放膿需要切開是嗎

• ask_943007

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱帥

  建議去肛腸科直接切開引流，然后用抗生素。如果效果好可能不需要二次手術(shù)。

• ask_943007

  這是今天掛的吊水，說是掛三天再說

• 朱帥

  如果等炎癥局限了，就必然需要二次手術(shù)，肛腸科和別的科室有區(qū)別。想干肛腸科容易。但想干好就不那么容易了。

• ask_943007

  那我這吊水還掛嗎

• 朱帥

  而且早晚也是做手術(shù)，不如現(xiàn)在做，沒準(zhǔn)可以一次搞定

• ask_943007

  這個(gè)手術(shù)大嗎？會(huì)影響走路啥的嗎。這快過年了，走路都不方便了

• 朱帥

  掛，這個(gè)是沒毛病的。但手術(shù)也要做，越早越好。能明天就做更好。然后膿汁采樣做細(xì)菌培養(yǎng)

• ask_943007

  醫(yī)院說禮拜四才有?？?p>

• 朱帥

  過年是11號(hào)。能好七，八成。手術(shù)當(dāng)天和第二天疼明顯一些，三四天就差多了

• 朱帥

  你哪里？

• ask_943007

  福建人，在上海

• ask_943007

  9號(hào)要回去過年了

• 朱帥

  那直接去醫(yī)院病房找醫(yī)生?？隙ㄓ械?。別去私立的。哪怕是正規(guī)的私立醫(yī)院，因?yàn)槟銈兎植磺宄?p>

• ask_943007

  第十人民醫(yī)院是正規(guī)的三甲醫(yī)院

• ask_943007

  我剛才打電話了，說禮拜四才有

• 朱帥

  大醫(yī)院求醫(yī)難

• 朱帥

  應(yīng)該說的是星期四有門診

• ask_943007

  有沒有可能，打完吊水，會(huì)消下去

• ask_943007

  對(duì)

• 朱帥

  但病房24小時(shí)有人

• 朱帥

  可能性2%

• ask_943007

  有外用的藥嗎

• 朱帥

  有，但效果欠佳。是促進(jìn)膿汁排出的

• ask_943007

  什么藥，試試吧，這個(gè)時(shí)候做手術(shù)太不方便了

• 朱帥

  這個(gè)膿不能留在里面的。第一好的慢，第二會(huì)有變成復(fù)雜肛瘺的可能

• ask_943007

  我跟吊水同時(shí)用，看看情況，不行就去手術(shù)

• 朱帥

  魚石脂軟膏

• ask_943007

  做手術(shù)的話，是要麻醉嗎

• ask_943007

  然后做完就動(dòng)彈不得了嗎

• 朱帥

  我還是建議手術(shù)。不是倔。因?yàn)槲遗鲆娞嘁驗(yàn)楦鞣N借口不手術(shù)，然后增加手術(shù)難度的拉。

• ask_943007

  手術(shù)麻煩嗎？需要麻醉嗎，做完多久可以走動(dòng)

• 朱帥

  能動(dòng)，疼是疼，但沒到動(dòng)不了的程度。當(dāng)然，也和醫(yī)生手法有關(guān)。我從學(xué)的第一天就是主張微痛手術(shù)

• 朱帥

  需要麻醉。骶管麻醉或者腰麻。麻藥過勁就可以活動(dòng)

• ask_943007

  做手術(shù)后期還有復(fù)發(fā)嗎

• 朱帥

  膿腫傷口雖然會(huì)出血，但不會(huì)大出血。這個(gè)可以放心

• 朱帥

  有

• ask_943007

  那手術(shù)一次都不夠了

• 朱帥

  等膿腫局限了，破潰了會(huì)變成肛瘺，到時(shí)候做肛瘺手術(shù)。也就是我說的二次手術(shù)

• 朱帥

  現(xiàn)在時(shí)間短，炎癥水腫重，手術(shù)后有20%可能內(nèi)側(cè)瘺管自行閉合。這樣就一次手術(shù)痊愈的，雖然只有30%但總比后面90%形成肛瘺要好

• 朱帥

  這個(gè)百分比不是絕對(duì)的。只是為了方便你理解。希望你能明白我的意思

• 朱帥

  有的醫(yī)生主張膿腫局限后手術(shù)，這樣手術(shù)難度低，手術(shù)范圍確切。但有的醫(yī)生主張?jiān)缙谑中g(shù)，我經(jīng)過這十年，發(fā)現(xiàn)早期的部分患者切開引流后就自行愈合了。沒有二次的手術(shù)必要了。所以我才強(qiáng)烈建議盡早手術(shù)的。

• ask_943007

  手術(shù)費(fèi)用高嗎

• 朱帥

  如果是現(xiàn)實(shí)面對(duì)面的患者我是不會(huì)這么強(qiáng)烈建議的，因?yàn)榕禄颊咭詾槲矣泻鲇谱≡菏中g(shù)的嫌疑。咱倆溝通不存在。這個(gè)我這邊是遼寧。膿腫大概***。正常報(bào)銷。報(bào)銷完大概***-***左右

• 朱帥

  你們那里我就不清楚了，估計(jì)比我們這邊高一些

• ask_943007

  我在外地也不好報(bào)銷的吧？

• ask_943007

  報(bào)銷是不是應(yīng)該在本地才行？

• 朱帥

  異地按急診報(bào)銷大概60%吧，但住院后要跟醫(yī)保所在地電話溝通一下

• 朱帥

  不是急診不給報(bào)

• ask_943007

  那還是回去做吧。

• 朱帥

  好的。盡早

• ask_943007

  這個(gè)是什么原因造成的

• ask_943007

  我平時(shí)很注意衛(wèi)生呀

• 朱帥

  腹瀉

• ask_943007

  對(duì)，我經(jīng)常腹瀉，有時(shí)候會(huì)拉好幾次一天

• ask_943007

  跟飲食辛辣有關(guān)嗎

• 朱帥

  和你注意個(gè)人衛(wèi)生沒關(guān)系，因?yàn)槔锩娴母馗]發(fā)炎，感染。然后擴(kuò)散到外面皮下

• 朱帥

  單純吃辣的沒關(guān)系。但吃辣的誘發(fā)腹瀉

• ask_943007

  那我現(xiàn)在飲食清淡，有用嗎

• ask_943007

  還是正常吃

• 朱帥

  別吃辛辣，別太油膩。

• ask_943007

  哦哦。

• ask_943007

  如果我等到回去再做手術(shù)，在這之前，有什么需要注意的嗎

• ask_943007

  可以提醒我一下嗎

• 朱帥

  熱水坐浴，水溫以燙手，但皮膚燙不壞為最佳

• 朱帥

  輸液，坐浴，外涂魚石脂軟膏。避免久坐久站久蹲

• ask_943007

  那個(gè)藥膏有必要買來涂抹嗎

• ask_943007

  好的

• 朱帥

  不能達(dá)到最好的，那就選次之的方法

• ask_943007

  那個(gè)，你說不及時(shí)手術(shù)會(huì)變成肛瘺是什么病

• ask_943007

  聽起來很嚴(yán)重

• 朱帥

  不是嚴(yán)重，是變的麻煩。

• ask_943007

  坐浴是不是得有浴缸才行

• 朱帥

  大盆就行，能把整個(gè)屁股放里面

• ask_943007

  明白了。

• ask_943007

  那就這樣，謝謝您醫(yī)生。

• 朱帥

  如果沒有其他問題我就關(guān)閉咨詢了

• ask_943007

  感謝

• 朱帥

  祝早日康復(fù)。有問題隨時(shí)聯(lián)系我，你還會(huì)用到我的。

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