咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_420449

  妊娠糖尿病問(wèn)題想要咨詢，空腹血糖以及飯后血糖問(wèn)題

• 朱振華

  你好

• ask_420449

  想咨詢?nèi)焉锾悄虿?wèn)題

• 朱振華

  你好，這位患者。請(qǐng)問(wèn)你有什么問(wèn)題需要咨詢

• 朱振華

  好的，你有什么問(wèn)題盡管說(shuō)

• ask_420449

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_420449

  這是晚上9點(diǎn)打一針胰島素的血糖

• ask_420449

  長(zhǎng)效胰島素

• 朱振華

  這個(gè)是你這兩天的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果嗎？

• ask_420449

  想咨詢一下結(jié)果是不是高？

• ask_420449

  對(duì)的這兩天的血糖情況

• 朱振華

  嗯，你現(xiàn)在是已經(jīng)明確診斷有糖尿病了。還是就是給你診斷妊娠期糖尿病啊

• ask_420449

  不能確定是之前就有還是懷孕得的

• ask_420449

  但是孕前1年測(cè)試血糖沒(méi)問(wèn)題

• 朱振華

  哦，是這樣的，如果現(xiàn)在僅從你的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，現(xiàn)在診斷妊娠期糖尿病是沒(méi)有問(wèn)題的，因?yàn)榕R床上診斷妊娠期糖尿病，空腹血糖大于等于5.1就可以診斷了，只要有三次以上大于這個(gè)數(shù)值。就可以診斷了

• 朱振華

  但是妊娠期糖尿病并不等于說(shuō)你就是真正的糖尿病了。這個(gè)不一樣的

• 朱振華

  咱們國(guó)家診斷學(xué)生規(guī)定糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于7.0，餐后兩小時(shí)的血糖大于11.1，這個(gè)才能診斷為糖尿病

• 朱振華

  而且這個(gè)化驗(yàn)也得是多次化驗(yàn)的結(jié)果，才能確定，最少也得三次以上

• ask_420449

  我想了解現(xiàn)在打完胰島素是不是血糖也是超標(biāo)？

• 朱振華

  你上傳圖片上的這個(gè)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果就是你打完長(zhǎng)效胰島素之后測(cè)的吧

• ask_420449

  對(duì)的

• 朱振華

  嗯，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)的話，你打完長(zhǎng)效胰島素的這個(gè)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果診斷不上糖尿病，但是呢，血糖也是明顯超標(biāo)的，就是按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)是明顯超標(biāo)的，另外也跟你使用長(zhǎng)效胰島素控制有關(guān)系啊，你要不用胰島素的話，你血糖很可能就已經(jīng)超標(biāo)了，就可以診斷糖尿病了

• 朱振華

  就是從你監(jiān)測(cè)這個(gè)血糖，結(jié)果上來(lái)看你使用長(zhǎng)效胰島素之后，早餐前的空腹血糖還是6.8，或者是6.7，那你要是不用這個(gè)長(zhǎng)效胰島素的話，那很有可能空腹血糖就超過(guò)7.0了

• ask_420449

  是不是需要加量？還是說(shuō)需要三餐前也打胰島素呢

• 朱振華

  但是你這個(gè)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果餐后兩小時(shí)的血糖還可以，只不過(guò)也達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)

• ask_420449

  空腹沒(méi)打胰島素是7.3

• 朱振華

  嗯，一個(gè)是你自己得進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?，就是你不能全靠胰島素，你飲食那塊必須得控制高糖的水果飲料，蛋糕，糖果這些食物你最好就不要吃了，另外，含油含鹽量太大的菜，你也得少吃

• 朱振華

  是啊，你空腹血糖不打胰島素，打到7.3，這個(gè)就可以診斷糖尿病了，三次以上就可以診斷了

• ask_420449

  嗯，已經(jīng)控制好幾天飲食了

• 朱振華

  就是現(xiàn)在臨床上對(duì)于糖尿病的治療，主要傾向于就是飲食控制，然后結(jié)合使用胰島素，或者是降糖藥來(lái)治療，另外，像你懷孕月份，如果不是太大的話，你每天應(yīng)該適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)活動(dòng)做一下簡(jiǎn)單的家務(wù)也可以

• ask_420449

  現(xiàn)在懷孕6個(gè)月

• 朱振華

  飲食方面的話，這方面就是說(shuō)網(wǎng)上有很多相關(guān)的這個(gè)信息，你可以自己查一下，我也給你簡(jiǎn)單的說(shuō)一下

• ask_420449

  需要加三餐前胰島素嗎

• 朱振華

  就是首先主食這方面的，我建議你可以考慮吃水煮掛面條，或者是大米飯打水飯，另外，你如果胃腸道比較好的話，你可以多吃一些粗糧，比如說(shuō)高粱米飯，或者是小米飯，但是不要喝粥，不要吃打鹵面條，另外，包子餃子，油條餡餅，這些食物盡量也要少吃

• 朱振華

  如果你現(xiàn)在血糖控制的不是太理想的話，可以考慮改成三餐前打的胰島素

• 朱振華

  因?yàn)槟悻F(xiàn)在使用的這個(gè)長(zhǎng)效胰島素，每天打一針，只能是控制你晚上八點(diǎn)到，第二天早晨八點(diǎn)的血糖，或者是晚上十點(diǎn)到，第二天早上十點(diǎn)，這個(gè)血糖它只能控制血糖12小時(shí)

• 朱振華

  但是白天的血糖就不受控制了

• 朱振華

  現(xiàn)在一般臨床上對(duì)于糖尿病患者控制的血糖主要還是打中短效的胰島素，比如說(shuō)諾和靈，諾和銳，甘舒霖，主要還是打這些胰島素，就是以中短效的胰島素為主，一般來(lái)說(shuō)，如果患者病情比較輕微的話，可以每天打兩次早餐和晚餐的時(shí)候打，如果要是血糖控制的還不理想的話，就是一天打三次

• 朱振華

  另外，現(xiàn)在除了你自己打胰島素以外，還有其他的治療辦法，比如說(shuō)可以安裝胰島素泵，但是胰島素泵的價(jià)格一般，相對(duì)比較貴，一臺(tái)機(jī)器的價(jià)格可能得兩萬(wàn)多

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  我從你上傳的這個(gè)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果上來(lái)看呢，你現(xiàn)在這個(gè)空腹血糖打這個(gè)長(zhǎng)效胰島素之后，可以控制在正常范圍以內(nèi)，但是還沒(méi)有達(dá)標(biāo)，實(shí)際上，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果嚴(yán)格要求的話，盡量還是把空腹血糖控制在6.1以下比較好，因?yàn)檫@樣的話，由于糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥，概率會(huì)大大減少

• 朱振華

  即便放寬一點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)的話，也得是低于7.0，因?yàn)槟悻F(xiàn)在還非常年輕，所以說(shuō)這個(gè)必須得嚴(yán)格要求一下

• 朱振華

  實(shí)際上，如果你分娩之后，可能你這個(gè)血糖還能有一定程度的回落，這個(gè)可以，到時(shí)候再看

• ask_420449

  好的

• ask_420449

  生完控制是不是可以不在打胰島素

• 朱振華

  另外我接著跟你上面的說(shuō)，就是你平時(shí)吃菜的話，一般的炒菜你都可以吃，但是少放油，少放鹽，比如說(shuō)白菜炒木耳，韭菜炒雞蛋，大辣椒炒豬肉，大頭菜炒柿子，蘑菇扒油菜，這些菜你都可以吃

• 朱振華

  這個(gè)得具體看，就是說(shuō)你自然分娩之后，或者是剖宮產(chǎn)之后得看一下你產(chǎn)后血糖的情況來(lái)決定，如果你產(chǎn)后血糖還是跟現(xiàn)在一樣高水平的話，那你這個(gè)以后就得長(zhǎng)期使用胰島素來(lái)治療了，那這個(gè)就沒(méi)辦法，因?yàn)槿焉锲谔悄虿』颊哂羞@么幾個(gè)特點(diǎn)，有1/3的女性，在分娩之后，血糖恢復(fù)正常，還有1/3的女性轉(zhuǎn)變成為糖尿病前期，比如說(shuō)空腹血糖調(diào)節(jié)受損，或者是糖耐量降低，然后還有1/3的女性，最后就演變成為糖尿病患者。這個(gè)不一樣

• 朱振華

  得看你分娩之后，具體的血糖情況來(lái)決定

• ask_420449

  那是不是也可以吃藥控制

• 朱振華

  但是如果你現(xiàn)在已經(jīng)就診斷為糖尿病了，那這個(gè)轉(zhuǎn)變的可能性就比較小了

• ask_420449

  就說(shuō)分娩完之后

• ask_420449

  是不是可以吃藥控制血糖

• 朱振華

  就是現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)，治療糖尿病的話，如果你這個(gè)糖尿病比較輕微的話，可以通過(guò)口服降糖藥來(lái)控制，但是隨著病程的延長(zhǎng)，隨著你年齡的增長(zhǎng)，將來(lái)估計(jì)也得打胰島素。糖尿病患者最后還是得打胰島素

• ask_420449

  好的，謝謝

• 朱振華

  也可以，但是也就是短時(shí)間內(nèi)吧，也就是5，6年的時(shí)間吧，因?yàn)槟憧诜堤撬帟r(shí)間長(zhǎng)了之后，降糖藥還損傷腎臟，本身糖尿病就損傷腎臟，降糖藥的話對(duì)腎功能也有影響，所以說(shuō)將來(lái)一般的患者都會(huì)改用胰島素的

• 朱振華

  實(shí)際上如果你飲食控制的好，配合體育鍛煉的話，也有相當(dāng)一部分患者人家血糖控制的很好，只不過(guò)這是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，得長(zhǎng)期控制體重，然后還得控制飲食，還得適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，這個(gè)也挺困難

• ask_420449

  就是說(shuō)輕微的話也只能用藥5.6年之后也得改成胰島素

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，一會(huì)兒我給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼，加我以后你有糖尿病方面問(wèn)題的話，你可以隨時(shí)再找我

• 朱振華

  是的，因?yàn)槟汩L(zhǎng)期口服降糖藥，我上面已經(jīng)跟你說(shuō)了，對(duì)腎功能不好

• ask_420449

  嗯好的

• 朱振華

  因?yàn)樘悄虿”旧砭蛽p傷腎功能，你吃的任何降糖藥，現(xiàn)在都得經(jīng)過(guò)腎臟代謝，胰島素這方面比降糖藥要好的多

• ask_420449

  好的謝謝

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，另外就是你自己平時(shí)保證飲食睡眠有規(guī)律，然后放松心情，緩解壓力，這個(gè)也是非常重要的，就是血糖是一個(gè)非常敏感的指標(biāo)，你本人如果心情非常好，平時(shí)飲食睡眠非常有規(guī)律，然后能適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)的話，實(shí)際上你血糖能控制的不錯(cuò)，這里最難的一點(diǎn)就是飲食控制

• 朱振華

  另外，我給你的建議就是三餐的時(shí)候每餐你吃一個(gè)七八分飽就可以了，不要每頓飯都吃飽，因?yàn)槟愠燥柕脑挘呛茈y控制住，吃七八分飽就足夠了

• 朱振華

  水果這方面的話，你將來(lái)如果血糖能控制穩(wěn)定的話，可以吃一些蘋(píng)果，白梨橘子，山楂，獼猴桃，還有火龍果，這些都可以吃，但是少量的吃，高唐的一些水果，比如說(shuō)西瓜，香瓜，哈密瓜，葡萄，還有龍眼這些水果就盡量不要吃了

• 朱振華

  好的，這位患者，祝你身體健康，母子平安，血糖控制穩(wěn)定，那就再見(jiàn)了

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