咨詢實錄內容

• ask_hjc26g

  怎么排除肺結核？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

• 劉立新

  你好

• ask_hjc26g

  醫(yī)生您好

• 劉立新

  最直接的方法就是胸部ct

• 劉立新

  或者胸片也行

• 劉立新

  如果胸部ct正常，肯定排除肺結核

• ask_hjc26g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hjc26g

  昨天拍的

• 劉立新

  這個結果高度懷疑肺結核

• 劉立新

  需要進一步檢查：痰涂片，痰培養(yǎng)，結核菌素試驗，結核抗體等

• 劉立新

  方法很多

• ask_hjc26g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hjc26g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hjc26g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hjc26g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  最簡單的方法是：做結核菌素試驗

• 劉立新

  這些結果不能確診肺結核

• ask_hjc26g

  什么樣的醫(yī)院有得做

• 劉立新

  只是血沉稍升高，結核抗體陰性

• 劉立新

  當地結核病?？漆t(yī)院，或者疾控中心結核病專科

• 劉立新

  檢查方法很多

• ask_hjc26g

  三甲胸科醫(yī)院和縣級疾控中心，你建議哪里？

• 劉立新

  疾控中心結核病專科

• ask_hjc26g

  因為ct是在縣級人民醫(yī)院拍的，機器很垃圾

• 劉立新

  三甲綜合性醫(yī)院有時也不能檢查

• 劉立新

  當地都有結核病專科醫(yī)院啊

• 劉立新

  省級，市級，縣級，都有

• ask_hjc26g

  地方只有疾控中心

• ask_hjc26g

  沒有專科醫(yī)院

• 劉立新

  市級肯定有

• ask_hjc26g

  市級還不如去胸科醫(yī)院

• 劉立新

  疾控中心結核科，也行，最起碼可以做結核菌素試驗（ppd）

• ask_hjc26g

  廣州胸科醫(yī)院的醫(yī)生說，ppd意義不大

• 劉立新

  當然，省級胸科醫(yī)院更好，只是花費多，而且不能享受國家免費政策

• ask_hjc26g

  十萬塊錢以下不考慮錢

• 劉立新

  ppd最簡單，初步判斷是否感染了結核菌，你說有意義嗎？

• 劉立新

  肺結核檢查和治療，國家有免費政策

• ask_hjc26g

  因為她去年拍ct也是這個結果

• ask_hjc26g

  七年前和結核病人接觸過，去年又接觸過

• 劉立新

  如果2年ct結果一樣，說明可能是陳舊性結核疤痕

• 劉立新

  是否感染結核菌，ppd最快，最直接

• ask_hjc26g

  醫(yī)生，我的想法是這樣的

• ask_hjc26g

  先去疾控中心了解咨詢一下，得不到解決再去廣州胸科醫(yī)院

• 劉立新

  可以

• ask_hjc26g

  今天人民醫(yī)院的醫(yī)生說去呼吸科看，我覺得沒必要了

• 劉立新

  其實一般的肺結核，縣級可以解決

• ask_hjc26g

  直接去專業(yè)的機構，一步到位

• 劉立新

  肺結核國家強制歸口管理

• 劉立新

  最好結核?？茩C構

• ask_hjc26g

  無論金錢和時間都可以得到合理的安排

• 劉立新

  是的

• ask_hjc26g

  我有個顧慮

• ask_hjc26g

  就怕疾控中心不受理，原因：他們只接待確診病人

• 劉立新

  不可能

• ask_hjc26g

  疾控中心接待非確診病人前來確診嗎？

• 劉立新

  疾控中心結核科，主要工作就是，肺結核的診斷，治療，管理，預防等

• 劉立新

  不只是診斷和治療，主要好有接觸者預防

• ask_hjc26g

  現在國家重視結核嗎？

• 劉立新

  肯定啊，這是呼吸道傳染病

• 劉立新

  專門成立結核病防治機構

• ask_hjc26g

  胸科醫(yī)院是自費的

• ask_hjc26g

  她現在唯一癥狀就是偶爾胸部痛

• 劉立新

  肺結核可以沒有任何癥狀

• ask_hjc26g

  嗯，

• 劉立新

  胸疼只是其中一個癥狀

• ask_hjc26g

  有幾種檢查方式

• 劉立新

  幾十種

• ask_hjc26g

  最有效的？

• 劉立新

  常用的：痰涂片，痰培養(yǎng)，結核菌素試驗，r_干擾素釋放試驗，痰菌Xpert 等

• 劉立新

  還有痰菌DNA檢查

• 劉立新

  多了

• 劉立新

  結核專科醫(yī)院檢查方法很多，特別是省級胸科醫(yī)院

• ask_hjc26g

  痰培養(yǎng)要幾個月的吧

• 劉立新

  最快4周

• ask_hjc26g

  費用高嗎

• 劉立新

  結核菌DNA快

• 劉立新

  高低不等

• ask_hjc26g

  像廣州胸科醫(yī)院屬于省級了嗎

• 劉立新

  肯定是啊

• ask_hjc26g

  醫(yī)院也破破爛爛

• ask_hjc26g

  門可羅雀

• 劉立新

  普通肺結核，縣市級就行

• ask_hjc26g

  縣級疾控中心，幾分鐘就可以打發(fā)一個人了

• ask_hjc26g

  能干啥

• 劉立新

  各地技術水平不均衡

• ask_hjc26g

  我七年前是結核病人

• ask_hjc26g

  康復六年了

• 劉立新

  肺結核不是什么難治疾病

• ask_hjc26g

  在疾控中心吃藥，后來去胸科醫(yī)院復查

• 劉立新

  結核藥物一線，國家免費

• ask_hjc26g

  其實在胸科醫(yī)院就比在疾控中心多五六千吧

• 劉立新

  省級每月1.5_2萬

• 劉立新

  選擇治療醫(yī)院，自己決定

• ask_hjc26g

  沒那么夸張，我哥們在廣州胸科醫(yī)院住院半個月，吃藥一年才***+

• 劉立新

  治療經費一直增加，這是普遍存在的問題

• 劉立新

  普通肺結核，口服國家免費結核藥物就行

• ask_hjc26g

  國家防治肺結核病的政策是科學的，完整的，到了基層就沒用了，陽性病人都5個＋了，都可以不需要隔離

• ask_hjc26g

  以至于到處都是結核病人

• 劉立新

  這個問題不是我能回答的

• ask_hjc26g

  抱歉

• 劉立新

  診斷，治療這方面還有問題嗎？

• ask_hjc26g

  按你的經驗，這種情況屬于結核的幾率大嗎

• 劉立新

  肺結核可能性很大

• 劉立新

  胸部ct符合肺結核特點

• ask_hjc26g

  什么是陳舊性病灶

• 劉立新

  肺結核治愈后留下的疤痕

• ask_hjc26g

  可是從來沒有確診，從來沒有治療，也會陳舊性病灶？

• 劉立新

  肯定可以，少數肺結核第一次感染，可以自愈

• ask_hjc26g

  在它自愈的過程中會傳染給他人嗎？

• 劉立新

  也具有傳染性

• ask_hjc26g

  問你一個專業(yè)問題

• ask_hjc26g

  同一時間段，a剛治療肺結核康復，b檢查出陳舊性病灶，他們兩屬于兄弟關系，他們的病有關系嗎

• ask_hjc26g

  到底是誰感染誰的幾率大

• 劉立新

  不能判斷是否有關，只能說可能

• ask_hjc26g

  是a傳染b，還是b傳染a

• 劉立新

  肺結核感染后，可以很久不發(fā)病

• 劉立新

  不能判斷

• 劉立新

  只能說a傳染b的可能性大

• 劉立新

  畢竟發(fā)病有先后

• ask_hjc26g

  陳舊性病灶不是比剛康復的要早嗎？

• 劉立新

  不一定，可以同時，也可能以前就康復了

• 劉立新

  討論這個，意義不大

• ask_hjc26g

  如果是陳舊性病灶，應該怎么處理

• 劉立新

  暫時不用治療，定期復查

• 劉立新

  注意預防復發(fā)

• ask_hjc26g

  Ct上的有可能是陳舊性病灶嗎

• 劉立新

  可能是活動性病灶

• 劉立新

  因為：縱膈淋巴結腫大

• ask_hjc26g

  嗯，

• 劉立新

  病灶邊緣模糊

• 劉立新

  這是活動的特點

• ask_hjc26g

  嗯，

• ask_hjc26g

  疾控中心周末上班嗎

• 劉立新

  各地不一樣

• ask_hjc26g

  康復的病人還可以再疾控中心復查嗎

• 劉立新

  肯定可以

• ask_hjc26g

  一般做那些檢查

• 劉立新

  胸片，痰涂片

• ask_hjc26g

  每次去胸科醫(yī)院檢查，都不需要做涂片

• ask_hjc26g

  他們說沒意義

• 劉立新

  懷疑復發(fā)，就應該檢查，根據情況決定也行

• ask_hjc26g

  我康復了六年

• 劉立新

  哦

• ask_hjc26g

  康復一年后經常胸部痛

• ask_hjc26g

  有時候兩個月不痛，

• 劉立新

  后遺癥，可能胸膜粘連

• ask_hjc26g

  有時候痛幾天

• 劉立新

  比較常見

• ask_hjc26g

  每年都在省級胸科醫(yī)院檢查ct

• ask_hjc26g

  醫(yī)生說，每次都是一樣的，如果有病變，不可能每年不變化？

• ask_hjc26g

  醫(yī)生，你說胸科醫(yī)院的醫(yī)生說的有道理嗎

• ask_hjc26g

  這種觀點科學嗎

• 劉立新

  正確

• ask_hjc26g

  我每次去，都要求做你說的各種檢查，他們都拒絕了，只給我拍片子

• 劉立新

  復查，不需要那么多

• ask_hjc26g

  他們說，對我來說，ppd，細菌培植，談檢，意義不大

• 劉立新

  根據情況決定

• 劉立新

  ppd意義不大，肯定陽性

• ask_hjc26g

  去年，有個醫(yī)生還建議我，如果條件允許，可以看看心理科

• 劉立新

  診斷治療這方面，還有事情嗎？

• ask_hjc26g

  我現在胸痛，是游走性的，

• 劉立新

  肺結核常見后遺癥，胸膜粘連造成的

• ask_hjc26g

  有時候在左胸上，有時候在下，有時候在右胸下

• ask_hjc26g

  這種現象都是康復后的嗎？

• 劉立新

  可以使用潤肺中成藥調理肺功能

• ask_hjc26g

  可以說具體藥名嗎

• 劉立新

  很多

• ask_hjc26g

  結核丸？

• 劉立新

  比如：健脾潤肺丸，利肺膠囊……

• 劉立新

  結核丸是空洞愈合

• ask_hjc26g

  不貴吧

• 劉立新

  價格不一樣

• ask_hjc26g

  謝謝醫(yī)生，我沒問題了，祝你工作愉快！

• 劉立新

  再見，祝你好心情

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