咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_k-s15U

  ，醫(yī)生，我大概20天前腰部疼痛，早上起來疼痛，僵硬了，那幾天腰不能彎，一彎就疼痛，咳嗽打噴嚏都感覺腰疼，后來去醫(yī)院看了下，醫(yī)生開了點(diǎn)藥給我吃。過幾天腰就不疼了。但還是會(huì)出現(xiàn)早上起床起身那一下起不來，有點(diǎn)硬，起來動(dòng)一下就疼，平時(shí)不疼，白天活動(dòng)都沒事，就早起那一下。大概5天前突然就是脖子疼痛，就是低頭低很下疼，往后仰疼。一直到現(xiàn)在。

• 劉海明

  你好

• ask_k-s15U

  你好，醫(yī)生

• 劉海明

  腰背部疼痛白天活動(dòng)緩解嗎？

• ask_k-s15U

  恩。

• ask_k-s15U

  白天沒事啊。

• ask_k-s15U

  正常。

• 劉海明

  這種情況考慮腰背肌筋膜炎

• ask_k-s15U

  昨天去做個(gè)X光。

• 劉海明

  腰肌筋膜炎是發(fā)生在腰部軟組織的勞損性疾病，多由長(zhǎng)期腰部持力、彎腰活動(dòng)或腰部姿勢(shì)不良所致。臨床表現(xiàn)為腰部隱痛、時(shí)輕時(shí)重，夜間痛，活動(dòng)后緩解，反復(fù)發(fā)作。治療，休息，推拿按摩，熱敷，紅外線燈照射，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如洛索洛芬或者雙氯芬酸鈉。

• ask_k-s15U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  這是檢查結(jié)果。

• ask_k-s15U

  夜間疼是指？

• 劉海明

  這種情況考慮筋膜炎，檢查看不到

• 劉海明

  筋膜炎一般晚上疼痛或者早晨疼痛，白天活動(dòng)緩解

• ask_k-s15U

  對(duì)了。

• ask_k-s15U

  晚上不會(huì)疼。

• 劉海明

  避免長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)勞累，避免受涼

• ask_k-s15U

  其實(shí)就是早上起來那一下起身腰卡住了。

• ask_k-s15U

  然后起來走幾下就好了。

• ask_k-s15U

  醫(yī)生。

• ask_k-s15U

  你看了我的報(bào)告嗎？

• 劉海明

  舒緩運(yùn)動(dòng)，推拿按摩，暖水袋熱敷，紅外線燈照射看看

• ask_k-s15U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  報(bào)告單看了，

• 劉海明

  目前看考慮長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)勞損導(dǎo)致的

• ask_k-s15U

  會(huì)嚴(yán)重不？

• 劉海明

  這個(gè)容易反復(fù)發(fā)作，不容易治療，不算很嚴(yán)重

• ask_k-s15U

  ?。?p>

• ask_k-s15U

  那頸椎。

• ask_k-s15U

  頸椎也疼。

• ask_k-s15U

  就是把頭低很下，或者后仰才疼。

• ask_k-s15U

  這個(gè)跟腰部有聯(lián)系嗎？

• 劉海明

  頸椎考慮肌肉勞損，考慮長(zhǎng)期低頭導(dǎo)致的

• 劉海明

  和腰椎沒關(guān)系

• 劉海明

  再就是枕頭一般頸部略高，保持頸椎前凸姿勢(shì)

• 劉海明

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  再就是需要排除強(qiáng)制性脊柱炎。

• 劉海明

  有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮強(qiáng)制性脊柱炎： 腰背部不適隱約性出現(xiàn)。 年齡小于40歲。 持續(xù)3個(gè)月以上。 清晨時(shí)僵硬。 活動(dòng)后癥狀有所改善。 有上述病史，X線片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實(shí)為脊柱病;進(jìn)一步排除銀屑病，炎癥性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。

• 劉海明

  這個(gè)去免疫科或者骨科看看，查HLAB27看看，骶髂關(guān)節(jié)拍片

• ask_k-s15U

  這是啥

• ask_k-s15U

  B27？

• 劉海明

  查強(qiáng)制性脊柱炎的化驗(yàn)，

• ask_k-s15U

  哦哦。

• 劉海明

  HLAB27

• ask_k-s15U

  我的這個(gè)癥狀是這個(gè)病嗎？

• 劉海明

  腰背肌筋膜炎和強(qiáng)制性脊柱炎容易晚上或者早晨疼痛，白天活動(dòng)緩解

• ask_k-s15U

  我的報(bào)告會(huì)考慮是這個(gè)?。?p>

• 劉海明

  報(bào)告單看不出

• ask_k-s15U

  那就好。

• 劉海明

  檢查看看，需要排除這個(gè)疾病

• ask_k-s15U

  我目前這個(gè)癥狀。

• ask_k-s15U

  好像挺符合這個(gè)病啊。

• ask_k-s15U

  幾率大嗎？

• ask_k-s15U

  我夜間睡覺沒事。

• ask_k-s15U

  沒疼痛感。

• 劉海明

  那就檢查看看，看看是否強(qiáng)制性脊柱炎，強(qiáng)制性脊柱炎治療藥物比較特殊

• ask_k-s15U

  骶髂是在哪個(gè)位置。

• 劉海明

  臀部二側(cè)的關(guān)節(jié)

• 劉海明

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_k-s15U

  那種痛是一直疼？

• ask_k-s15U

  還是隱疼。

• 劉海明

  大部分隱痛，不舒服，腰椎僵硬

• ask_k-s15U

  持續(xù)性的隱疼？

• 劉海明

  只是外傷或者早晨疼痛，白天活動(dòng)緩解。

• 劉海明

  晚上

• ask_k-s15U

  晚上？

• ask_k-s15U

  晚上不會(huì)疼啊。

• 劉海明

  只是說有些人晚上，有些人早晨

• 劉海明

  沒有說你

• 劉海明

  先按照筋膜炎治療看看，不緩解就檢查看看是否是強(qiáng)制性脊柱炎，

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