咨詢實錄內(nèi)容

• ask_1dVLjY

  女，25歲，最近幾天尾椎骨那里，一蹲下就會感覺疼痛，用手按也有痛感，剛剛坐下也有些疼，平時走路不會疼，請問是什么原因呢？

• 梁文秀

  您好，問題正在分析當中，請稍等。

• 梁文秀

  那剛開始怎么出現(xiàn)這些癥狀？簡單說一下過程。

• ask_1dVLjY

  前幾天彎腰拿東西，有一些疼

• ask_1dVLjY

  之后持續(xù)了幾下，沒在意，今天又有疼痛

• ask_1dVLjY

  可以

• 梁文秀

  到家了。

• ask_1dVLjY

  好的

• ask_1dVLjY

  一會兒有時間聯(lián)系我吧

• 梁文秀

  現(xiàn)在就可以了，我發(fā)張圖片給你，你在上，畫出疼的地方。這樣我好定位。

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  你在上面畫一下

• ask_1dVLjY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  那這里就不是尾椎骨了。

• 梁文秀

  這是正兒八經(jīng)的腰部

• ask_1dVLjY

  不是腰

• ask_1dVLjY

  應(yīng)該再往下一點劃

• 梁文秀

  那是骶骨了。

• ask_1dVLjY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1dVLjY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  你是干什么工作的呢？

• ask_1dVLjY

  每天坐著的時間較久

• ask_1dVLjY

  文職

• 梁文秀

  不排除是腰椎間盤突出癥，或者是腰肌疲勞。

• 梁文秀

  你按照我的指點，自己做一些動作，檢查一下看行嗎？

• ask_1dVLjY

  好

• 梁文秀

  你兩腿站直了，不要彎曲。兩個手指尖，彎腰摸腳尖看一下，有什么感覺？ 疼痛比原來加重嗎？ 腿部有疼痛嗎？

• ask_1dVLjY

  原來疼的位置不疼，就是筋抻的有點緊

• 梁文秀

  小腿的筋緊嗎？

• ask_1dVLjY

  身子骨比較硬的那種，筋都很緊

• ask_1dVLjY

  全身

• 梁文秀

  做深蹲，然后身體向前傾，用手環(huán)抱膝蓋，將整個人蜷起來?？纯囱坑惺裁锤杏X？

• ask_1dVLjY

  我現(xiàn)在坐著，那個位置有點酸

• 梁文秀

  那你蹲下去做那個動作看一下。

• ask_1dVLjY

  做完這個動作，腰部沒有感覺

• 梁文秀

  在腰的中段兩側(cè)偏上，用拳頭，敲擊幾下。 你左右旋轉(zhuǎn)腰45度看一下？ 這主要判斷的是腰椎小關(guān)節(jié)是否有紊亂。

• 梁文秀

  因為我們的腰椎也是一個個小關(guān)節(jié)連接起來的。

• 梁文秀

  旋轉(zhuǎn)能夠調(diào)動所有的關(guān)節(jié)，如果其中有毛病，那就會體現(xiàn)出來。

• 梁文秀

  怎樣？

• ask_1dVLjY

  敲完有點酸

• 梁文秀

  那旋轉(zhuǎn)呢

• ask_1dVLjY

  旋轉(zhuǎn)就是覺得各個關(guān)節(jié)有點緊，不夠那么自如

• 梁文秀

  那可能腰椎的韌帶還是比較緊張。不夠舒展

• 梁文秀

  用力挺腰，腰向后極度后仰，然后堅持一分鐘看一下什么感覺？ 就是伸懶腰的動作。這是檢查是否是椎管狹窄。

• ask_1dVLjY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1dVLjY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1dVLjY

  有點點不舒服

• 梁文秀

  怎么不舒服？痛嗎？

• ask_1dVLjY

  輕微的

• ask_1dVLjY

  不疼

• ask_1dVLjY

  就是覺得有點壓迫性

• 梁文秀

  是肌肉緊張？

• 梁文秀

  能描述一下那種感覺嗎？

• 梁文秀

  還是有一種脹的感覺？

• ask_1dVLjY

  先說脖子吧，后仰一會兒，感覺我的脖子就是堅持不住，只能下沉下去，剛才又試了一下后仰，是有一些疼痛感

• 梁文秀

  是腰還是脖子？

• ask_1dVLjY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  你頸椎可能也有毛病啊，先檢查完腰椎吧

• 梁文秀

  你用力咳嗽看一下。 看看腰和腿有什么感覺？

• 梁文秀

  因為你用力咳嗽的話， 腹部壓力會傳導到椎管內(nèi)，有 腰椎間盤突出，癥狀會加重。

• ask_1dVLjY

  脖子那里，每次去理發(fā)洗頭發(fā)，躺著沖水的時候，不能堅持很久把頭抬高，一會兒就沒力氣了；剛剛咳嗽，一開始沒感覺，過會兒咨詢那個部位有點壓力感

• 梁文秀

  現(xiàn)在先談腰部，一個個來，要不混了。

• ask_1dVLjY

  好

• 梁文秀

  你咳嗽了怎樣？

• ask_1dVLjY

  請看長段的后半句

• ask_1dVLjY

  剛剛咳嗽，一開始沒感覺，過會兒咨詢那個部位有點壓力感

• 梁文秀

  沒有疼痛，是嗎？

• 梁文秀

  只是有一些壓力感

• ask_1dVLjY

  不疼

• 梁文秀

  好的。你把腿伸直抬高了，放到比腰高的單杠或桌上。看看能做到嗎？有什么感覺？

• ask_1dVLjY

  做不到

• ask_1dVLjY

  太硬

• 梁文秀

  那能抬多高呢？兩腿之間多少角度？

• ask_1dVLjY

  腿不打彎，就能抬高1m

• ask_1dVLjY

  90度

• 梁文秀

  那這時候要有什么感覺？

• 梁文秀

  有疼痛嗎？

• 梁文秀

  那這時候腰有什么感覺？

• ask_1dVLjY

  不超過這個范圍，腰部ok

• ask_1dVLjY

  沒有疼痛感

• ask_1dVLjY

  超過這個范圍，就是腿部的筋疼

• 梁文秀

  檢查完了，這不是腰椎間盤突出癥。

• 梁文秀

  應(yīng)該是腰肌疲勞

• 梁文秀

  平時如果平躺的話癥狀緩解嗎？

• ask_1dVLjY

  躺著會舒服一點

• 梁文秀

  那就是肌肉疲勞引起的

• 梁文秀

  若有腰椎間盤突出的，前面的檢查會出現(xiàn)下肢麻痛的感覺。

• 梁文秀

  最少，腰部也會出現(xiàn)疼痛

• ask_1dVLjY

  平時注意休息么

• 梁文秀

  看一下脖子。

• ask_1dVLjY

  好的，脖子

• 梁文秀

  治療待會一起說吧。

• ask_1dVLjY

  好

• 梁文秀

  脖子以前有什么癥狀嗎？

• ask_1dVLjY

  就是比較僵硬，不靈活

• 梁文秀

  有手臂麻痛嗎？

• 梁文秀

  頸部疼痛嗎

• ask_1dVLjY

  肩頸不好

• ask_1dVLjY

  一動會吱吱響

• 梁文秀

  你也做幾個動作吧。

• ask_1dVLjY

  手臂倒是不會無故麻痛

• 梁文秀

  也就是說，有時候會麻痛？

• ask_1dVLjY

  有時候手不動久了，會麻

• ask_1dVLjY

  睡覺壓著胳膊，會麻

• 梁文秀

  哦，好的。做前屈旋頸試驗：你用力低頭，然后頸部向一側(cè)轉(zhuǎn)動?？纯从惺裁锤杏X？兩邊都做。

• ask_1dVLjY

  坐著么

• 梁文秀

  對的

• 梁文秀

  坐著。

• ask_1dVLjY

  酸疼

• 梁文秀

  可能還是和你的工作性質(zhì)有關(guān)，你應(yīng)該是經(jīng)常低頭工作。頸部老保持一個姿勢

• ask_1dVLjY

  兩側(cè)都疼

• 梁文秀

  兩邊都一樣嗎

• 梁文秀

  旋轉(zhuǎn)脖子的時候有響聲嗎？

• ask_1dVLjY

  有聲音，往左旋轉(zhuǎn)疼痛強烈一些

• 梁文秀

  這說明頸部韌性不太好。

• 梁文秀

  好的， 兩邊肌肉緊張度一樣嗎？ 用手摸一下頸部兩側(cè)，肌肉哪邊比較硬。

• ask_1dVLjY

  可是左邊的硬一些

• 梁文秀

  好的。坐著，你做頸極度后仰動作以后，保持這個動作一分鐘，看 一下有什么感覺？ 就是你坐在椅子上面，眼睛往天上看。

• ask_1dVLjY

  彎的那個部位很酸

• ask_1dVLjY

  脖子有點收不回來的感覺

• 梁文秀

  大概率應(yīng)該是頸椎病了，但是是哪一型，還需要后面檢查來證實。

• 梁文秀

  你旁邊有其他人嗎？需要他的幫忙

• ask_1dVLjY

  沒有

• 梁文秀

  那我先該怎么做告訴你，回頭有人你在做，最后把結(jié)果告訴我。

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1dVLjY

  好

• 梁文秀

  不好意思，發(fā)錯了

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  第1個動作，你讓另一個人雙手疊在一塊。壓在頭上垂直向下用力 ，看看頸肩手臂是什么感覺？ 向下壓的時候中度用力就行了。 用的力量是可以把一個小的香瓜壓破的力量。

• 梁文秀

  第2個動作就是。你叫另一個人用一只手推推著左邊臉，用另一個手拉住左胳膊。 用力拉住胳膊，同時，另一個手，用力推臉頰部。 兩邊都做。 用的力量就是提半桶水的力量 這個實驗叫臂叢牽拉試驗。 是專門檢查頸椎神經(jīng)的。 往相反的方向用力。 看看頸肩手臂是什么感覺？

• 梁文秀

  第3個動作。叫另一個人一個手放在頭頂。用另一個手握成拳頭，用中度力量，隔著手砸一下頭頂。 是 最后一個圖第二個動作。 這叫叩頂試驗。 有人在的時候你就把這三個檢查做完，然后把結(jié)果告訴我。

• 梁文秀

  其中呢，任何一個試驗引起頸部疼痛，手臂麻痛加重，提示有可能是頸椎間盤突出癥。

• 梁文秀

  你看能看明白嗎？

• ask_1dVLjY

  第二個動作稍微試了一下，就是頸部疼，胳膊上半部分麻

• 梁文秀

  沒有人你怎么做呢？

• 梁文秀

  如果沒有人的話，你稍微做這個姿勢就出現(xiàn)疼痛，那椎間盤突出的概率很大。

• 梁文秀

  其他兩個動作能看明白嗎？

• ask_1dVLjY

  就是抬起胳膊拉伸，頭部反方向

• ask_1dVLjY

  可以看明白

• ask_1dVLjY

  之后結(jié)果怎么聯(lián)系您呢

• 梁文秀

  問題一直都開著。平臺沒有關(guān)閉問題之前你可以隨時上來咨詢。

• ask_1dVLjY

  好的

• 梁文秀

  如果平臺關(guān)閉了問題，我第2天會給你回訪。我會再次打開，問題

• 梁文秀

  我先跟你說一下腰部的治療吧。

• ask_1dVLjY

  好

• 梁文秀

  可以做些中藥燙療，中藥熱敷，鹽焗，有熱量的治療都管用。

• 梁文秀

  可以貼一些膏藥

• 梁文秀

  用消痛貼膏，藏藥，效果還是可以的。

• 梁文秀

  布洛芬膏也可以。

• 梁文秀

  你可以用正骨水，局部外擦搓熱了，效果也可以

• 梁文秀

  平時注意，不要坐太久了，時不時要起來活動一下

• ask_1dVLjY

  藥店里都能買到哈

• 梁文秀

  都有的

• ask_1dVLjY

  普通的消痛貼膏就可以么

• 梁文秀

  嗯，你可以用一下。如果有用的話，那就經(jīng)濟得多。

• 梁文秀

  如果效果不好，那就試一下用藏藥的消痛貼膏

• ask_1dVLjY

  好，試試拔罐好用么

• 梁文秀

  嗯，也是可以的，針灸也可以。

• 梁文秀

  可以做一下推拿按摩，但是手法不要太重。

• ask_1dVLjY

  頸椎那里也是這樣治療么，注意休息加多活動

• 梁文秀

  頸椎病的話，推拿按摩治療是可以的，中藥燙療，中藥熱敷，都可以用。

• 梁文秀

  但是要加上頸部的康復訓練。

• 梁文秀

  我給你發(fā)兩張圖看一下

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  一個是頸部的，一個是腰部的。

• 梁文秀

  做這兩套動作，對頸部和腰部恢復有利，也能預防椎間盤突出。

• ask_1dVLjY

  腰部的那個我有點費勁吶

• 梁文秀

  一步步來嘛，先做右邊的動作

• 梁文秀

  一步步來嘛，先做右邊的動作

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  可以用器械來幫助。

• ask_1dVLjY

  我試試

• 梁文秀

  你看，還有什么需要了解的嗎？

• ask_1dVLjY

  可以了，

• ask_1dVLjY

  謝謝大夫

• 梁文秀

  我把問題給你留著，在平臺沒有關(guān)閉問題之前你都可以咨詢。

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1dVLjY

  好

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