三天前檢查出糖尿病15，兩天前身體不適打吊瓶 ，昨天難受住院 吃血塞通片，今日凌晨兩點進入重癥監(jiān)護室
未來中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內科
主治疾?。盒?、腦血管缺血性疾病的內科診療，熟悉內科常見病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷及治療原則，能夠分析心電圖、胸部x片、腦CT、腦核磁共振片、頸椎片，同時熟悉X機和CT機的使用
ask_490051
三天前檢查出糖尿病15，兩天前身體不適打吊瓶 ，昨天難受住院 吃血塞通片，今日凌晨兩點進入重癥監(jiān)護室
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
您好！
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你好
趙炳真
酮癥了？
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應該不是
趙炳真
還是心腦卒中？
ask_490051
現(xiàn)在人在外地，現(xiàn)在只有這張圖
趙炳真
為什么進重癥監(jiān)護室
ask_490051
好像是難受，血栓
趙炳真
麻煩您再發(fā)一下圖片
ask_490051
好
ask_490051
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
是大面積腦梗
趙炳真
可能以后會影響到語言功能
ask_490051
三天前照過頭部ct說沒事
趙炳真
這個部位的梗塞一般不會影響肢體功能
ask_490051
需要開顱嗎
趙炳真
不需要
ask_490051
那現(xiàn)在要怎么治療呢
趙炳真
在醫(yī)院就是安全的
趙炳真
溶栓，抗凝
ask_490051
要手術嗎
趙炳真
還有根據(jù)患者的出凝血時間用藥
趙炳真
不用手術
ask_490051
為什么進重癥了呢
趙炳真
目前只需要對癥治療
趙炳真
因為大面積腦梗急性期，溶栓藥物可能會導致出血（腦出血）。
ask_490051
打什么針比較好
趙炳真
所以要在重癥監(jiān)護室進行安全的治療
趙炳真
目前應該應用腦細胞營養(yǎng)劑（比如依達拉奉）
ask_490051
正常情況下多久能脫離重癥監(jiān)護室
趙炳真
由于不能進食，還需要給營養(yǎng)液支持治療。
趙炳真
一般需要15
ask_490051
需要進行微創(chuàng)手術嗎
趙炳真
不用
ask_490051
只影響語言功能嗎
趙炳真
是腦血管的堵塞，如果醫(yī)院微血管手術技術成熟，可以用導管取血栓。
ask_490051
做手術比沒做手術能好那些呢
趙炳真
大多數(shù)這樣（這個部位的梗塞）情況，只影響語音功能
趙炳真
也有例外的
趙炳真
不一定
趙炳真
因為不一定手術就是成功的
趙炳真
也有意外的
ask_490051
要是成功是不是語言影響能小點
趙炳真
比如麻醉意外
趙炳真
是的
趙炳真
國內目前這項技術好像還不成熟
ask_490051
哪種等級哪個醫(yī)院做能好呢
趙炳真
還有搭橋手術
趙炳真
我聽說過上?；驀饽茏鲞@樣的手術
ask_490051
這個和糖尿病有關嗎
趙炳真
直接關系
ask_490051
糖尿病并發(fā)癥嗎
趙炳真
由于長年高血糖，引起血質的改變
趙炳真
也可以說是并發(fā)癥
趙炳真
糖尿病引起的血管病
ask_490051
有了這個，是不是證明糖尿病是重期，影響已經(jīng)很嚴重了，可能有別的并發(fā)癥呢
趙炳真
可以這樣說
ask_490051
那還需要檢查什么呢
趙炳真
糖尿病→_→血管病，糖尿病→_→腎病
趙炳真
糖尿病→_→眼病
ask_490051
他這個15是不是已經(jīng)非常嚴重了，以后都得吃藥打針了
趙炳真
在醫(yī)院，醫(yī)生會做全面的檢查的
趙炳真
不是
趙炳真
只能說他說血糖高
趙炳真
嚴重程度取決于并發(fā)癥的多少
ask_490051
他是三天前檢查出來糖尿病的，三天后就腦梗了，是不是并發(fā)癥少就不用吃藥打針只控制飲食呢
趙炳真
糖尿病→_→足病
趙炳真
3天前就已經(jīng)存在高血糖，高血脂了。可能只是沒有發(fā)現(xiàn)
趙炳真
正常人每年做體檢，就是發(fā)現(xiàn)潛在的致病因素。
ask_490051
我能問問他治這個15天大概要多少錢嗎，需要提前籌錢
趙炳真
等他病情穩(wěn)定了，醫(yī)生會做其他相關檢查的。
趙炳真
這個不好說
ask_490051
幾萬還是幾十萬呢
趙炳真
因為用什么監(jiān)測設備和儀器
趙炳真
不手術也就幾萬
趙炳真
最多幾萬
趙炳真
藥物都不是很貴的
ask_490051
不手術的話術后還有什么要繼續(xù)治療的嗎
趙炳真
監(jiān)測設備和儀器費用比較大
趙炳真
主要是控制平時的血糖，血脂情況
趙炳真
如果控制的好，就不會再發(fā)病
ask_490051
語言功能通過鍛煉慢慢恢復一點嗎
趙炳真
能
趙炳真
非常的慢
ask_490051
好的話能恢復到什么程度呢
ask_490051
不影響智力吧
趙炳真
能說一個字或兩個字的句子
趙炳真
一般不會的
ask_490051
他平時喜歡喝茶，得了糖尿病是不是不能喝茶了
趙炳真
也許不會影響那么大，這都要看病情的發(fā)展
趙炳真
能喝茶
趙炳真
只是限制糖的攝入量
ask_490051
那能吃雞蛋嗎，我聽說一天最多一個，不能吃蛋黃
趙炳真
主食
趙炳真
能
趙炳真
瘦肉，魚
趙炳真
一個蛋黃是沒問題的
趙炳真
腦組織是需要營養(yǎng)的
趙炳真
主要是控制主食的量
趙炳真
每天不大于250克
趙炳真
您還有其他問題嗎？
ask_490051
主食是一頓還是一天不能大于250g呢
趙炳真
每天
ask_490051
他是不是這次只是把這次的血栓清了，下次還有可能復發(fā)呢
趙炳真
清楚不了
ask_490051
謝謝醫(yī)生，你真的很有耐心，非常感謝
趙炳真
目前是控制再發(fā)，理想是能溶栓。只是一種理論上的溶栓
ask_490051
這個影響壽命嗎
ask_490051
他才52歲
趙炳真
如果后期控制好飲食，培養(yǎng)好的生活習慣，不會影響生命的
趙炳真
戒煙是主要的，戒酒也是必須的
趙炳真
不要暴飲暴食，低鹽，低脂，低糖飲食。每天適當?shù)倪\動。
趙炳真
如果身體允許，每天徒步不少于***步
趙炳真
您還有什么問題？
ask_490051
糖尿病的藥和打針是不是吃了時候就得一直吃了
趙炳真
是因為機體不生產胰島素，或不能利用胰島素了，才需要外援。既藥物干預。
ask_490051
那吃藥呢，他和我說吃藥了就得一直吃，以后都離不開了
趙炳真
您沒有理解我上面說的話
趙炳真
打針是打胰島素，吃藥是吃促進胰島素分泌或利用的藥。
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是因為得病了，而且這病一直都在，才吃藥是嗎
趙炳真
是的
趙炳真
不吃，血糖就控制不住。
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四點發(fā)消息說要我決定，但我手機不通，剛剛發(fā)消息說錯過手術時間了
ask_490051
是這樣嗎
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五點就回消息了
趙炳真
是的
ask_490051
五點我就接電話了，這個手術時間這么短嗎
趙炳真
最佳時機是發(fā)病6小時內
趙炳真
從發(fā)病開始，計算時間
趙炳真
6小時
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謝謝醫(yī)生
趙炳真
不謝！
ask_490051
可是三天前腦袋照ct說沒問題，三天后就這么嚴重了
趙炳真
還有什么問題嗎？
ask_490051
正常嗎
趙炳真
正常
趙炳真
如果三天前做的是核磁，會馬上發(fā)現(xiàn)的。
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糖尿病并發(fā)癥都這么急嗎
趙炳真
還有比這個急的
趙炳真
心梗
ask_490051
心梗前期有什么癥狀呢
趙炳真
胸悶，胸疼
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謝謝醫(yī)生，他這種情況得幾個月檢查一次呢
ask_490051
體檢
趙炳真
一般是三個月檢查一下糖化血紅蛋白情況
ask_490051
怎么檢查呢，血糖儀行嗎
趙炳真
因為糖化血紅蛋白是近三個月的平均血糖情況
趙炳真
化驗血
趙炳真
肝功，腎功一起檢查
ask_490051
他這種情況的糖尿病已經(jīng)買了血糖儀，平時打算飲食控制，其他還有什么要買的嗎
趙炳真
血壓計
ask_490051
這個病能打核酸疫苗嗎
趙炳真
穩(wěn)定以后就可以了
ask_490051
懂了懂了，謝謝醫(yī)生
趙炳真
不謝！
趙炳真
還有什么問題嗎
ask_490051
沒有別的問題了，謝謝醫(yī)生
趙炳真
祝他早日康復！
ask_490051
謝謝
趙炳真
再見！
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