咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_381683

  我長(zhǎng)期來(lái)平時(shí)老是感覺(jué)精力不足，腦子不好用，興奮不起來(lái)，做事小心翼翼，懶散，做事效率低。這是怎么回事？抑郁？ 平時(shí)也總是頭左容易繃緊，疼痛，有斯斯響聲，怎么回事？

• ask_381683

  你好，大夫，我以前咨詢過(guò)您

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  歡迎再次聯(lián)系我

• 在線醫(yī)生

  上次咨詢我是多長(zhǎng)時(shí)間之前？我查一下，看看能否查到上次的對(duì)話記錄。

• ask_381683

  你好，我在***年初咨詢過(guò)您兩次，當(dāng)時(shí)馬上過(guò)年

• 在線醫(yī)生

  噢

• 在線醫(yī)生

  稍等，我查查看系統(tǒng)是否還有保留的對(duì)話記錄。

• 在線醫(yī)生

  哦，查不到了

• ask_381683

  我剛才也發(fā)現(xiàn)查不到了

• 在線醫(yī)生

  是兩年多之前了，請(qǐng)我個(gè)人記憶，是不太能想清楚了

• ask_381683

  我是感覺(jué)你挺有耐心，解答挺詳細(xì)，專業(yè)，所以再次聯(lián)系您的

• 在線醫(yī)生

  憑我記憶，錯(cuò)打成了：請(qǐng)我……

• 在線醫(yī)生

  謝謝您對(duì)我的認(rèn)可。

• 在線醫(yī)生

  我還是需要從頭了解情況，你上面說(shuō)的那些癥狀，最早是從什么時(shí)候出現(xiàn)的？

• ask_381683

  我10年前開(kāi)始心理有些不對(duì)勁。后來(lái)一直持續(xù)程度不同地存在。

• 在線醫(yī)生

  你說(shuō)的癥狀包括精力不足、腦力遲鈍、做事謹(jǐn)小慎微、懶散、做事效率低。另外還有頭部繃緊的感覺(jué)、頭疼、有時(shí)有絲絲的響聲

• 在線醫(yī)生

  你今年多大？從10年開(kāi)始就感覺(jué)有些不對(duì)勁

• ask_381683

  當(dāng)時(shí)還在上學(xué)，是感覺(jué)由于受到一些打擊，變得平時(shí)總是感覺(jué)心理壓力大，腦子遲鈍，反應(yīng)慢，老是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的感覺(jué)。 當(dāng)時(shí)持續(xù)段時(shí)間洗澡總是最后怕沖洗不干凈。平時(shí)老是感覺(jué)穿衣服穿不整潔，發(fā)型亂，當(dāng)時(shí)老是在糾正卻感覺(jué)很難糾正好，

• ask_381683

  本人男，31歲。

• 在線醫(yī)生

  哦，最早經(jīng)受了一些挫折。之后出現(xiàn)心理壓力大，腦子遲鈍，反應(yīng)慢，總是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的感覺(jué)。另外捎帶還有一些強(qiáng)迫性整理的心理癥狀（老怕不干凈或者整理的不整齊）

• 在線醫(yī)生

  你這個(gè)問(wèn)題，最早是可以追溯到十年前，就像上面你說(shuō)的。

• ask_381683

  嗯

• 在線醫(yī)生

  除了感覺(jué)腦子遲鈍、反應(yīng)慢，容易緊張擔(dān)心之外，你有經(jīng)常覺(jué)得情緒低落、高興不起來(lái)、興趣減少等（抑郁癥狀）沒(méi)有？

• ask_381683

  記得當(dāng)時(shí)也有。

• 在線醫(yī)生

  哦，哦

• ask_381683

  還記得最早開(kāi)始時(shí)，當(dāng)時(shí)受打擊。心理感覺(jué)一片灰暗似的。

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)你描述的癥狀，判斷當(dāng)初發(fā)病是有經(jīng)受了精神刺激的因素

• ask_381683

  當(dāng)時(shí)還感覺(jué)精力減退

• 在線醫(yī)生

  哦，哦，那說(shuō)明你受到的那個(gè)打擊，強(qiáng)度是很大的。

• 在線醫(yī)生

  以至于你都感覺(jué)心里一片灰暗了。

• 在線醫(yī)生

  這么多年過(guò)去了，受打擊的那個(gè)精神創(chuàng)傷，你覺(jué)得在你內(nèi)心里，是否已經(jīng)大部分的釋?xiě)蚜四兀?p>

• ask_381683

  其實(shí)，從10年前再早，我的心理狀況也不是太好，

• ask_381683

  從中學(xué)開(kāi)始，就糾結(jié)自己的外貌，壓力大

• 在線醫(yī)生

  哦，哦

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)描述一下你個(gè)人的性格特點(diǎn)

• ask_381683

  我性格比較內(nèi)向，不太愛(ài)說(shuō)話，社交。喜歡清凈，衛(wèi)生，做事比較仔細(xì)，注重細(xì)節(jié)，追求完美，渴望擁有完善的人格，很好融入社會(huì)?？释松軌蚩鞓?lè)，幸福，有所成就。

• 在線醫(yī)生

  噢，內(nèi)向、特別愛(ài)干凈、喜靜、追求完美、注重細(xì)節(jié)、要求嚴(yán)格、富于理想、外表沉靜內(nèi)心卻渴望強(qiáng)烈。

• ask_381683

  嗯

• ask_381683

  感覺(jué)自己一直不太順利，從中學(xué)開(kāi)始就心理不是太健康

• ask_381683

  有兩位做心理咨詢的說(shuō)過(guò)我缺少自我

• ask_381683

  我也常這樣感覺(jué)。

• 在線醫(yī)生

  例如內(nèi)向沉靜不健談的性格，雖然有著做事安靜持久耐力較好等優(yōu)點(diǎn)，但是，卻會(huì)由于不太善于吐露內(nèi)心的感受、情緒過(guò)于壓抑，而導(dǎo)致如果有不良情緒，可能就會(huì)得不到釋放。

• 在線醫(yī)生

  追求完美、過(guò)度注重細(xì)節(jié)的性格傾向，有高質(zhì)量操作的優(yōu)勢(shì)，但是卻也存在著容易產(chǎn)生強(qiáng)迫操作的情況

• ask_381683

  老是感覺(jué)自己是比較聰明的，也有想法，但是自己卻不是那種外向活躍的人，也沒(méi)有過(guò)多表現(xiàn)出來(lái)。不被人理解。 另一方面，我一直感覺(jué)我成長(zhǎng)中，我母親成了我的障礙，

• 在線醫(yī)生

  缺乏自我，通常是指缺乏自我認(rèn)同

• ask_381683

  老是感覺(jué)在某些年，她老是獨(dú)斷專制，不尊重我的想法，替我做主。讓我壓抑

• 在線醫(yī)生

  往往是自卑的表現(xiàn)。

• 在線醫(yī)生

  內(nèi)心、不活躍，可能參加和經(jīng)受的社交鍛煉就減少了，有可能引起人際關(guān)系疏遠(yuǎn)。

• ask_381683

  我確實(shí)很難吐露心聲，感覺(jué)很壓抑。

• 在線醫(yī)生

  內(nèi)向、不活躍，可能參加和經(jīng)受的社交鍛煉就減少了，有可能引起人際關(guān)系疏遠(yuǎn)。

• 在線醫(yī)生

  哦，你有一個(gè)強(qiáng)勢(shì)、習(xí)慣操控的母親，老是控制你，可能就會(huì)壓抑你的個(gè)性發(fā)展

• ask_381683

  是的，一針見(jiàn)血。我現(xiàn)在就是感覺(jué)人際關(guān)系疏遠(yuǎn)，被孤立，不管在工作還是家庭，導(dǎo)致內(nèi)心更加感覺(jué)壓抑。

• 在線醫(yī)生

  哦，在關(guān)系中，你現(xiàn)在有被疏離的感覺(jué)

• 在線醫(yī)生

  這些年來(lái)，你工作還順心如意吧？是從事什么工作？婚姻狀況怎么樣？愛(ài)人對(duì)你挺好的吧？家庭也還順心吧？

• ask_381683

  自己渴望與人交流，但是找不到合適的人，共同語(yǔ)言。別人也不主動(dòng)與我親近，交流，感覺(jué)像惡性循環(huán)一樣

• ask_381683

  工作不算順心如意。我在公安局工作

• ask_381683

  婚姻更不如意，經(jīng)常感覺(jué)找錯(cuò)了對(duì)象。

• 在線醫(yī)生

  你說(shuō)渴望自己與人交流但是找不到合適的人和共同語(yǔ)言，別人不主動(dòng)親近你，你也就沒(méi)有選擇主動(dòng)。這種情況，我認(rèn)為是你渴望愛(ài)，卻又害怕被拒絕或者被不認(rèn)可而選擇了“反依賴”，如此，孤獨(dú)的感覺(jué)就會(huì)向黑暗一樣在心里徘徊

• ask_381683

  在婚姻生活中，經(jīng)常感覺(jué)對(duì)方平淡如水，缺少思想，沒(méi)有共同語(yǔ)言。對(duì)方又脾氣不好，粗魯無(wú)禮，經(jīng)?？床粦T自己做事慢，從而大聲責(zé)罵，惡語(yǔ)傷人。

• 在線醫(yī)生

  可能你有自信心不足，自我認(rèn)同較低，才不敢于敞開(kāi)和熱烈的投放自己（到和別人的關(guān)系中。）

• ask_381683

  我記得前些年感覺(jué)自己心里壓抑，好像有好多心里話，但是似乎又一下子記不清了，爛在肚子里了?，F(xiàn)在主要感覺(jué)就是自己生活似乎沒(méi)什么不好的，但是感覺(jué)麻木，無(wú)聊，沒(méi)有激情，

• 在線醫(yī)生

  哦，哦，這些年來(lái)你感覺(jué)工作并不太如意，尤其感覺(jué)到婚姻狀況和夫妻關(guān)系特別的不如意，經(jīng)常受到老婆的冷淡粗暴甚至謾罵

• ask_381683

  反依賴是什么

• 在線醫(yī)生

  前些年你感覺(jué)內(nèi)心壓抑，似乎有好多話想說(shuō)，但是最終爛在肚子里了。這就說(shuō)明你缺乏良好的溝通、交流和傾訴的渠道和對(duì)象，沒(méi)有人理解，缺乏和人溝通，有心事無(wú)處傾訴，也缺乏被安慰、被鼓勵(lì)，這樣就缺乏心理支持

• 在線醫(yī)生

  反依賴，是指故意逃避依賴于別人（的情感和關(guān)系）

• ask_381683

  是啊，我就是這樣感覺(jué)，好像一個(gè)人單打獨(dú)斗，孤立無(wú)援

• 在線醫(yī)生

  哦，哦，在往往是由于內(nèi)心封閉的結(jié)果。你在關(guān)系中生怕被拒絕或者被不認(rèn)可甚至害怕受傷害，所以，就選擇了較少的投放自己（到和別人的情感互動(dòng)和關(guān)系中），如此，似乎多了一些安全，但是，孤單和疏離的感覺(jué)就會(huì)比較重。

• 在線醫(yī)生

  哦，哦，這往往是由于內(nèi)心封閉的結(jié)果。你在關(guān)系中生怕被拒絕或者被不認(rèn)可甚至害怕受傷害，所以，就選擇了較少的投放自己（到和別人的情感互動(dòng)和關(guān)系中），如此，似乎多了一些安全，但是，孤單和疏離的感覺(jué)就會(huì)比較重。

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)然以上的分析，是建立在你沒(méi)有發(fā)生抑郁的前提上的。如果是由于患了抑郁癥或者神經(jīng)衰弱，而導(dǎo)致自己疲乏遲鈍精力熱情下降，而產(chǎn)生的這種人際關(guān)系質(zhì)量的下降，是另當(dāng)別論的。

• 在線醫(yī)生

  接下來(lái)需要給你做做心理測(cè)試，我們開(kāi)始做心理測(cè)試，好嗎？

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)然以上的分析，是建立在你沒(méi)有發(fā)生抑郁的前提上的。如果是由于患了抑郁癥或者神經(jīng)衰弱，而導(dǎo)致自己疲乏遲鈍精力熱情下降，而產(chǎn)生的這種人際關(guān)系質(zhì)量的下降，那就是疾病影響的結(jié)果了，就另當(dāng)別論的。

• ask_381683

  哦

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)橐粋€(gè)人如果發(fā)生得抑郁癥或者比較重的神經(jīng)衰弱，那么，會(huì)沒(méi)有那么多的精力腦力和熱情，去經(jīng)營(yíng)好和別人的關(guān)系，也是會(huì)造成上面你說(shuō)的那些情況

• ask_381683

  您說(shuō)的我非常贊同，感覺(jué)指出來(lái)了我的問(wèn)題

• 在線醫(yī)生

  接下來(lái)我們開(kāi)始做心理測(cè)試吧

• ask_381683

  關(guān)于抑郁和神經(jīng)衰弱，我的感覺(jué)是前些年確實(shí)有些精力不足，做事效率下降，腦子不好用?，F(xiàn)在仍然有，還有感覺(jué)抑郁，情緒低落的感覺(jué)。

• ask_381683

  開(kāi)始吧

• 在線醫(yī)生

  嗯，我們開(kāi)始

• 在線醫(yī)生

  第一個(gè)心理測(cè)試

• 在線醫(yī)生

  焦慮自評(píng)量表測(cè)定： 1：我覺(jué)得比平常容易緊張或著急 2：我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕 3：我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐 4：我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋 5：我覺(jué)得一切都很好也不會(huì)發(fā)生什 么不幸 6：我手腳發(fā)抖發(fā)顫 7：我因?yàn)轭^疼、頸疼和背疼而苦惱 8：我感到容易衰弱和疲勞 9；我心平氣和，并且容易安靜坐著 10：我覺(jué)得心跳的很快 11：我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱 12：我有暈倒發(fā)作，或者覺(jué)得要暈倒 似的 13：我的吸氣呼氣都感到很容易 14：我的手腳麻木和刺痛 15：我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?p>

• 在線醫(yī)生

  16：我常常要小便 17：我的手腳常常是干燥溫暖的 18：我臉紅發(fā)熱 19：我容易入睡并且一夜睡得很好 20：我做噩夢(mèng) 說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)現(xiàn)在和過(guò)去一周內(nèi)自己感覺(jué)到的癥狀頻度按照下列四個(gè)等級(jí)來(lái)回答：對(duì)于正向計(jì)分題：1分表示沒(méi)有或偶有；2分表示少有；3分表示經(jīng)常有；4分表示幾乎一直都有。對(duì)于反向計(jì)分題：1分表示幾乎一直都有，2分表示經(jīng)常有，3分表示很少有，4分表示沒(méi)有或偶有 如何做這個(gè)測(cè)試的說(shuō)明在最后，請(qǐng)先仔細(xì)閱讀最后做測(cè)試的說(shuō)明，都讀懂了之后開(kāi)始做題，做的時(shí)候請(qǐng)格外注意正向題和反向題的區(qū)別！20道題都做好了之后，把你做的一并發(fā)過(guò)來(lái)，我給合分?jǐn)?shù)，給出最后對(duì)于結(jié)果的解釋

• 在線醫(yī)生

  答題合適舉例：例如第一題3分，第二題4分，第三題1分……

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)開(kāi)始做

• ask_381683

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_381683

  好了

• 在線醫(yī)生

  好的，我看看

• 在線醫(yī)生

  第二個(gè)心理測(cè)試

• 在線醫(yī)生

  抑郁自評(píng)量表測(cè)試： 1：我感到情緒沮喪、郁悶 2：我感到早晨心情最好 3：我要哭或想哭 4：我夜間睡眠不好 5：我吃飯像平常一樣多 6：我的性功能正常 7：我感到體重減輕 8：我為便秘?zé)? 9：我的心跳比平時(shí)快 10：我無(wú)故感到疲勞 11：我的頭腦像往常一樣清楚 12：我做事情像平常一樣不感到困難 13：我坐臥不安，難以保持平靜 14：我的手腳麻木和刺痛 15 : 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲? 16：我覺(jué)得決定什么事很容易 17：我感到自己是有用的和不可或缺 的人

• 在線醫(yī)生

  18：我的生活很有意義 19：假如我死了別人會(huì)過(guò)得更好 20：我仍舊喜愛(ài)自己平時(shí)喜愛(ài)的東西 說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)過(guò)去一周內(nèi)自己的真實(shí)感覺(jué)，按下列四個(gè)等級(jí)準(zhǔn)確回答癥狀出現(xiàn)的頻度：對(duì)于正向計(jì)分題：1分表示沒(méi)有或偶有；2分表示少有；3分表示經(jīng)常有；4分表示幾乎一直都有。對(duì)于反向計(jì)分題：1分表示幾乎一直都有，2分表示經(jīng)常有，3分表示很少有，4分表示沒(méi)有或偶有。如何做這個(gè)測(cè)試的說(shuō)明在最后，請(qǐng)先仔細(xì)閱讀最后做測(cè)試的說(shuō)明，都讀懂了之后，然后開(kāi)始做，做的時(shí)候請(qǐng)格外注意正向題和反向題的區(qū)別！20道題都做好了之后，把你做好的答案一并發(fā)過(guò)來(lái)，我給合合分?jǐn)?shù)，給出最后

• 在線醫(yī)生

  給出最后對(duì)于測(cè)試結(jié)果的解釋

• 在線醫(yī)生

  答題格式舉例：例如第一題2分，第二題4分，第三題1分……

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)開(kāi)始做

• ask_381683

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  我看看

• 在線醫(yī)生

  第三個(gè)心理測(cè)試

• 在線醫(yī)生

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)復(fù)制這個(gè)鏈接，在瀏覽器中打開(kāi)，然后開(kāi)始做測(cè)試。

• 在線醫(yī)生

  答題完成后提交，網(wǎng)頁(yè)上會(huì)自動(dòng)生成一個(gè)報(bào)告，截圖發(fā)過(guò)來(lái)就可以了。

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)開(kāi)始做

• ask_381683

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  我看看

• 在線醫(yī)生

  這是一個(gè)全世界通用的權(quán)威的心理測(cè)試，這個(gè)測(cè)試的結(jié)果顯示，你心理健康水平顯著下降，在焦慮、抑郁和強(qiáng)迫這三方面，存在中度異常，其他在人際關(guān)系敏感、恐怖、精神病性傾向三方面存在輕微異常

• ask_381683

  我知道，我以前做過(guò)多次，

• ask_381683

  你好，我對(duì)熟悉的東西變得陌生了，或者不真實(shí)這題有疑問(wèn)。

• 在線醫(yī)生

  加試一個(gè)測(cè)試：

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)回答

• ask_381683

  除了689都有

• 在線醫(yī)生

  那就是具有一、二、三、四、五、七幾條癥狀。

• ask_381683

  嗯

• 在線醫(yī)生

  最后這第四個(gè)測(cè)試是診斷性問(wèn)卷。根據(jù)中國(guó)精神疾病診斷分類第三版，也就是CCMD~3關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在具備第一條癥狀的前提下，如果另外還具備四條，就需要診斷患了抑郁癥。

• ask_381683

  哦，

• ask_381683

  我可能偶爾有點(diǎn)潔癖，做事慢，小心，屬于強(qiáng)迫癥狀了吧

• 在線醫(yī)生

  那你的問(wèn)題，最好不要簡(jiǎn)單診斷為神經(jīng)衰弱，而需要診斷為發(fā)生了抑郁癥，另外附帶有強(qiáng)迫和焦慮癥狀。

• 在線醫(yī)生

  診斷就是：抑郁癥伴有焦慮和強(qiáng)迫

• 在線醫(yī)生

  這么多年來(lái)，是否運(yùn)用過(guò)藥物治療？

• ask_381683

  我確實(shí)從10年開(kāi)始就明顯感覺(jué)腦子不好用，做事困難了，

• 在線醫(yī)生

  由于時(shí)間太長(zhǎng)了，應(yīng)當(dāng)主要考慮藥物治療

• 在線醫(yī)生

  你這個(gè)腦力遲鈍、做事困難、效率下降，是抑郁造成的

• 在線醫(yī)生

  過(guò)去你看醫(yī)生，都給你診斷什么了？

• ask_381683

  我以前大夫診斷過(guò)強(qiáng)迫癥，吃過(guò)三種藥，吃了一年后來(lái)有副作用，所以停了。后來(lái)靠心理調(diào)整，當(dāng)時(shí)看了本書(shū)，開(kāi)始努力練習(xí)，發(fā)現(xiàn)效果還不錯(cuò)，那段時(shí)間，我感覺(jué)自己重獲信心，似乎走出了多年心理問(wèn)題陰影。

• ask_381683

  但是后來(lái)又開(kāi)始糾結(jié)自己這些年因?yàn)樽约旱膯?wèn)題而走了彎路，導(dǎo)致不盡如意，在工作和婚姻上，比如錯(cuò)過(guò)了以前一個(gè)很好的女孩。開(kāi)始為此而抑郁，焦慮。

• 在線醫(yī)生

  噢，但是這么多年來(lái)，大多數(shù)的時(shí)間里，你還是有明顯的抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥狀的。

• ask_381683

  嗯

• ask_381683

  我這兩年經(jīng)常有一些想不開(kāi)的地方，感覺(jué)自己生活中各種不如意。比如，工作不習(xí)慣，婚姻中，相處不愉快。

• 在線醫(yī)生

  你總是拿不起、放不下，整天情緒不好，狀態(tài)不佳，光靠自己做心理調(diào)整（修心養(yǎng)心），我認(rèn)為顯然還不夠，需要吃藥治療。我認(rèn)為服藥治療對(duì)你很重要，一位自我心理調(diào)整的效果太慢了，效果也相對(duì)較弱

• 在線醫(yī)生

  有各種各樣的不如意，可能是和抑郁焦慮強(qiáng)迫給你造成的個(gè)人功能和社會(huì)功能的下降有很大關(guān)系。

• ask_381683

  我這兩年有時(shí)不由得向我的父母抱怨這些，因?yàn)槲腋杏X(jué)自己缺少自我，而父母又沒(méi)有尊重自己，理解自己，導(dǎo)致自己在各方面不如意。 而我的父母卻認(rèn)為是我的心理問(wèn)題，才這樣想。 我經(jīng)常覺(jué)得我母親真的有不對(duì)的地方，我的內(nèi)心壓抑與她有關(guān)，婚姻中不愉快也與她有關(guān)。 有時(shí)候我也弄不清楚我這樣的想法與我的抑郁心理是怎樣的關(guān)系，是不是互相影響？

• 在線醫(yī)生

  你都提不起熱情來(lái)、精力都不夠用，大腦遲鈍，整天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，縱然你有想搞好各種關(guān)系做好事情的愿望，但是，可能會(huì)力不從心。

• ask_381683

  我現(xiàn)在確實(shí)是心有余力不足

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為不能從心理保健的角度，只是運(yùn)用心理疏導(dǎo)和自我心理調(diào)整的方法來(lái)治療

• ask_381683

  我以前對(duì)自己的問(wèn)題不太清楚，我現(xiàn)在越來(lái)越感覺(jué)自己主要是抑郁

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)榱Χ冗_(dá)不到

• ask_381683

  我現(xiàn)在吃著兩種中藥，去年底開(kāi)始用安思利普儀器來(lái)物理治療。

• 在線醫(yī)生

  如果你只是找談話療法的心理咨詢師，他們不是真正的醫(yī)生，這些咨詢師往往只是教育背景出身的，多數(shù)都是教師兼做的，不開(kāi)處方，不會(huì)看病，只是各種的做心理疏導(dǎo)，對(duì)于普通心理問(wèn)題是會(huì)有效果的。但是對(duì)于你這種情況，我認(rèn)為只能起到輔助提高療效的作用，而不能作為主要的治療手段。

• 在線醫(yī)生

  是的，主要的問(wèn)題就是抑郁，強(qiáng)迫和焦慮是次要的。

• ask_381683

  嗯，但是我一直認(rèn)為心病還需心藥醫(yī)，想改變自己的思想認(rèn)識(shí)方面。當(dāng)然還有吃藥和物理治療。 關(guān)于思想認(rèn)識(shí)方面，有人指出過(guò)是缺少自我，我也認(rèn)同。

• ask_381683

  前兩年強(qiáng)烈認(rèn)為與自己母親有關(guān)。以前怨恨情緒比較大，現(xiàn)在慢慢淡化了。

• ask_381683

  我以前還有總結(jié)自己，反省自己，包括研究自己?jiǎn)栴}的習(xí)慣，

• 在線醫(yī)生

  缺乏自我，那只是對(duì)于達(dá)不到疾病程度的有心理困惑的人來(lái)說(shuō)的，對(duì)于抑郁癥，運(yùn)用缺乏自我的概念和理論，用處不大。

• 在線醫(yī)生

  普通的心理有問(wèn)題，例如只是和別人的關(guān)系的問(wèn)題，而沒(méi)有抑郁癥，按照心理咨詢師說(shuō)的缺乏自我等理論，去修煉自己的心靈，從而去改善人際關(guān)系，是有用的。但是這樣的理論，不能主要用于抑郁癥的治療。

• 在線醫(yī)生

  心理修護(hù)，只是普通人進(jìn)一步提高心理素質(zhì)，來(lái)用的。和治療抑郁強(qiáng)迫，是兩碼事。

• ask_381683

  哦，不過(guò)我一直認(rèn)同理論是光吃藥或者物理治療，不能根除，心病還需心藥醫(yī)，自己得抑郁癥，肯定和自己的心理，思想認(rèn)識(shí)特點(diǎn)有關(guān)，還需要心理治療。

• 在線醫(yī)生

  心理咨詢師講的心病，只是針對(duì)于普通心理問(wèn)題，也就是心理困惑來(lái)講的。不包含醫(yī)學(xué)上確診的抑郁癥。

• 在線醫(yī)生

  心病，只是大眾化的而不是醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)

• ask_381683

  嗯，

• ask_381683

  我的意思是光靠吃藥或許能緩解癥狀，但是應(yīng)該還有深層次的心理方面因吧。

• 在線醫(yī)生

  如果只是運(yùn)用心理療法，是需要至少幾個(gè)月的連續(xù)不斷的心理治療

• 在線醫(yī)生

  更深層的心理結(jié)構(gòu)的重塑（人格重塑），需要至少一、二年的心理治療。

• ask_381683

  嗯

• 在線醫(yī)生

  但是那也不是治病的，只是解決人的社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題的。

• ask_381683

  前兩年接觸了打坐，宣誓法，這類的方法。

• 在線醫(yī)生

  你的問(wèn)題的解決，需要以藥物治療為主，輔以心理治療和自我心理調(diào)整，這兩方面結(jié)合，效果才最好。

• ask_381683

  嗯，贊同，

• 在線醫(yī)生

  心理治療和藥物治療不僅不矛盾，而且可以起到相輔相成的作用，互相提高療效。

• ask_381683

  嗯

• ask_381683

  你好，大夫，非常感謝你回答，在你這里，我可以敞開(kāi)心扉，我還有很多話想和你說(shuō)的?，F(xiàn)在是不是影響你休息了？

• ask_381683

  不知不覺(jué)到現(xiàn)在了，能否明天接著聊，我還有一些疑問(wèn)，想咨詢。

• 在線醫(yī)生

  你這個(gè)心理問(wèn)題時(shí)間太長(zhǎng)，頭緒太多，按照心理咨詢的理論，可能幾天幾夜也說(shuō)不完

• 在線醫(yī)生

  這種單次咨詢，最多只能原則性的初步理理頭緒

• ask_381683

  嗯

• 在線醫(yī)生

  就例如一個(gè)自卑的心理問(wèn)題，可能好幾天也聊不完。

• 在線醫(yī)生

  就例如一個(gè)自我認(rèn)同低的問(wèn)題，也是很長(zhǎng)時(shí)間聊不完。

• 在線醫(yī)生

  可以說(shuō)內(nèi)容是很廣博和散漫的

• 在線醫(yī)生

  那些都是談話做心理疏導(dǎo)，心理咨詢師給你聊的內(nèi)容。

• ask_381683

  嗯

• 在線醫(yī)生

  但是今天我發(fā)現(xiàn)你確實(shí)是需要優(yōu)先重點(diǎn)的治療抑郁的，抑郁治好了，你自然就精力充沛了，自然大腦就靈活多了，自然熱情和興趣就提上來(lái)了，和別人相處起來(lái)，你自然的就善于并知道如何和別人更好的相處了。這是最重要最優(yōu)先解決的問(wèn)題。

• 在線醫(yī)生

  在這個(gè)主要需要解決的問(wèn)題，得到解決之前，回避之，而去大談心靈修為，可能是事倍功半的，我認(rèn)為效果不會(huì)太好。

• 在線醫(yī)生

  就例如你夫妻關(guān)系的問(wèn)題，可能一個(gè)星期也給你調(diào)解不完

• 在線醫(yī)生

  今天的這次咨詢，我是無(wú)從下口的

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)楣庹f(shuō)大提綱，我這就和你已經(jīng)進(jìn)行了兩個(gè)多小時(shí)了

• ask_381683

  嗯

• ask_381683

  我平時(shí)老是頭疼，也是抑郁引起的嗎

• 在線醫(yī)生

  那主要是思慮過(guò)重引起的所謂“緊張性頭痛”

• 在線醫(yī)生

  減少思慮，充分休息，身心放松，就不會(huì)頭痛了

• 在線醫(yī)生

  主要是焦慮和強(qiáng)迫引起的。

• 在線醫(yī)生

  抑郁主要引起的是腦力遲鈍，情緒低落，精力不足，興趣減少，熱情提不起來(lái)，動(dòng)力不夠（懶散）

• ask_381683

  你好，大夫，我手機(jī)里我記著幾點(diǎn)想咨詢下

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)講

• ask_381683

  大夫，我是怕影響你休息，明天再聊，可以嗎？

• 在線醫(yī)生

  明上午我是在專家門(mén)診坐診，只能擠一部分時(shí)間和你聊聊。

• ask_381683

  大概多久呢？

• 在線醫(yī)生

  可以的，那就明上午十點(diǎn)后，我抽時(shí)間聯(lián)系你吧。

• 在線醫(yī)生

  明上午，大約可以再聊一個(gè)小時(shí)左右

• 在線醫(yī)生

  也就是說(shuō)，明上午，我估計(jì)只能擠出來(lái)一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

• 在線醫(yī)生

  你可以先留言，把問(wèn)題留言提前發(fā)給我，明上午我抽空給你留言回復(fù)。

• ask_381683

  好的，謝謝大夫，今天打擾你休息了，

• 在線醫(yī)生

  不客氣的呢

• 在線醫(yī)生

  今晚也挺晚了，那就先聊到這兒吧，你也別休息太晚，就先睡覺(jué)吧。

• ask_381683

  好的，晚安

• 在線醫(yī)生

  我也要下線休息了

• 在線醫(yī)生

  晚安

• ask_381683

  你好，大夫，

• 在線醫(yī)生

  你好！我在坐診，身邊有門(mén)診病人。請(qǐng)留言。我抽空回復(fù)。

• ask_381683

  好的 昨夜溝通的我的抑郁，腦子不好用什么的，但是我一直反反復(fù)復(fù)，有時(shí)候感覺(jué)自己狀態(tài)還好，情緒還行，有時(shí)候還感覺(jué)自己思維挺活躍，思維縝密，考慮細(xì)致什么的。 并且甚至，還感覺(jué)自己思維敏捷擅長(zhǎng)思考，因此有些頭疼痛。

• 在線醫(yī)生

  判斷是否有抑郁，是根據(jù)每天當(dāng)中的大部分時(shí)間里，情緒是否偏低，是否不太開(kāi)心，是否腦力遲鈍，是否興趣下降，是否熱情下降，是否有疲憊感，是否思想消極……等，而不需要在全部時(shí)間里都有這些抑郁癥狀，發(fā)生了抑郁的人，也不是每時(shí)每刻都有抑郁癥狀，在每天的時(shí)間里出現(xiàn)的頻繁或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)并對(duì)工作生活造成影響，如果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)（例如昨天的那四個(gè)測(cè)試）就需要判斷發(fā)生了抑郁。

• 在線醫(yī)生

  抑郁伴有焦慮和強(qiáng)迫的情況，由于焦慮和強(qiáng)迫的影響，是會(huì)頻繁發(fā)生思慮過(guò)多、考慮問(wèn)題過(guò)于細(xì)致縝密的，屬于思慮過(guò)重的情況，這種思慮過(guò)重可能引起頭痛，是焦慮和強(qiáng)迫的表現(xiàn)，假如思想心態(tài)是完全放松的，就不太可能出現(xiàn)那種緊張性頭痛。

• 在線醫(yī)生

  如果你有記憶力減退，有些醫(yī)生可能會(huì)診斷為神經(jīng)衰弱。但是神經(jīng)衰弱這個(gè)診斷名詞，在國(guó)際上并不被公認(rèn)，西方先進(jìn)國(guó)家已經(jīng)取消了這個(gè)診斷名詞，他們認(rèn)為所謂神經(jīng)衰弱只是是抑郁焦慮的變相的表現(xiàn)，在治療方面，神經(jīng)衰弱的主要治療方法也是需要按照治療抑郁來(lái)進(jìn)行的。

• ask_381683

  哦，

• ask_381683

  神經(jīng)衰弱不被公認(rèn)啊

• 在線醫(yī)生

  是的，只有中國(guó)等少數(shù)國(guó)家，還保留了這個(gè)診斷名詞。西方先進(jìn)國(guó)家已經(jīng)取消了。

• ask_381683

  哦，原來(lái)這樣，那我當(dāng)初確實(shí)有感覺(jué)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。

• ask_381683

  這么來(lái)說(shuō)，原來(lái)是抑郁啊

• 在線醫(yī)生

  是的，你的問(wèn)題我判斷主要還就是抑郁，另外伴有一定程度的焦慮和強(qiáng)迫，但是后兩者是次要的。

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)，心理測(cè)試的結(jié)果顯示的很清楚。

• ask_381683

  我平時(shí)有時(shí)候做事感覺(jué)自己有種控制欲，好像做事挺細(xì)致，有時(shí)候還有滿足感，這是不是強(qiáng)迫癥狀呢

• ask_381683

  對(duì)個(gè)人衛(wèi)生方面容易糾結(jié)，在意，心心，比如身上衣服上粘有灰塵，頭屑之類，喜歡弄得干干凈凈。

• 在線醫(yī)生

  每個(gè)人都有控制欲，只是強(qiáng)弱程度不同而已。你覺(jué)得有時(shí)候有控制欲，這個(gè)不是問(wèn)題。如果控制欲過(guò)強(qiáng)，容易和別人發(fā)生矛盾和沖突，是屬于性格傾向問(wèn)題

• ask_381683

  還有，洗手或者洗東西用水龍頭，得需要水流小點(diǎn)，怕濺到身上，濺身上又糾結(jié)身上是不是弄臟了

• 在線醫(yī)生

  強(qiáng)迫癥狀而是指重復(fù)出現(xiàn)的某種思維、情緒、沖動(dòng)或者行為，不符合自己的意愿，但是卻不能自拔，造成困擾感和痛苦感，才屬于強(qiáng)迫癥狀。你單純只是說(shuō)做事細(xì)致，可能只是你性格特點(diǎn)，過(guò)度注重細(xì)節(jié)的性格特點(diǎn)比較容易發(fā)生強(qiáng)迫癥狀，但是做事細(xì)致本身并不屬于強(qiáng)迫癥狀。

• 在線醫(yī)生

  有時(shí)候有滿足感，是正常的心理活動(dòng)，不屬于強(qiáng)迫癥狀。

• 在線醫(yī)生

  給個(gè)人衛(wèi)生過(guò)于糾結(jié)，生怕不干凈，屬于通俗說(shuō)的潔癖，如果程度微弱。只是說(shuō)有這種過(guò)多愛(ài)干凈追求完美的性格傾向而已，只有程度較重造成自己都感覺(jué)到困擾或者痛苦，才屬于強(qiáng)迫癥狀。

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生過(guò)于糾結(jié)，生怕不干凈，屬于通俗說(shuō)的潔癖，如果程度微弱。只是說(shuō)有這種過(guò)多愛(ài)干凈追求完美的性格傾向而已，只有程度較重造成自己都感覺(jué)到困擾或者痛苦，才屬于強(qiáng)迫癥狀。

• 在線醫(yī)生

  你洗手的時(shí)候過(guò)于糾結(jié)水珠是不是飛濺到身上，我聽(tīng)你這樣的描述，我能夠感覺(jué)到你那種糾結(jié)過(guò)重了，需要判斷為強(qiáng)迫癥狀。具體的說(shuō)就是：強(qiáng)迫性的清潔的心理癥狀。

• 在線醫(yī)生

  你就是有輕度強(qiáng)迫癥狀的，這個(gè)已經(jīng)非常確定了，不需要懷疑醫(yī)生的這個(gè)判斷。

• 在線醫(yī)生

  一個(gè)時(shí)期，如果強(qiáng)迫癥狀較重，如果這個(gè)時(shí)候去看醫(yī)生，醫(yī)生是可能給診斷為強(qiáng)迫癥了。

• 在線醫(yī)生

  但是如果另一個(gè)時(shí)期，強(qiáng)迫癥狀輕微，而抑郁癥狀比較明顯，那么醫(yī)生就會(huì)給診斷為抑郁。

• 在線醫(yī)生

  這兩個(gè)不同時(shí)期的診斷，都是正確的。不存在誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)。

• ask_381683

  我記得我剛開(kāi)始發(fā)生抑郁前一兩個(gè)月時(shí)，當(dāng)時(shí)上網(wǎng)看一些東西后，感覺(jué)心里恐慌，后來(lái)有段時(shí)間感覺(jué)腦子里容易冒出看到的畫(huà)面，容易冒出什么念頭。 當(dāng)時(shí)我在網(wǎng)上查過(guò)思維云集，我就感覺(jué)我也像是思維云集。 后來(lái)自己受打擊那段時(shí)間，感覺(jué)自己心不在焉，意志力減退，懶散，當(dāng)時(shí)懷疑自己是不是精分了。

• 在線醫(yī)生

  你不是精神分裂，絕對(duì)不是，不需要懷疑是的

• ask_381683

  哦

• 在線醫(yī)生

  又來(lái)門(mén)診病人了，我忙一會(huì)

• ask_381683

  您先忙吧，大夫

• ask_381683

  你好，抑郁是不是有時(shí)候有恐慌，心煩意亂，心里亂這些癥狀？前些天有次在家一直腦子亂，心里亂，還有些恐慌不安。

• ask_381683

  心神不寧

• ask_381683

  當(dāng)時(shí)還感覺(jué)頭疼，

• 在線醫(yī)生

  恐慌、心煩意亂、心神不安，這是典型的焦慮情緒癥狀。

• ask_381683

  當(dāng)時(shí)也沒(méi)有感覺(jué)特別焦慮

• 在線醫(yī)生

  你那個(gè)有時(shí)頭疼，屬于大腦神經(jīng)緊張、思慮過(guò)重引起的緊張性頭疼，這個(gè)意思上面已經(jīng)說(shuō)了好幾次了。

• 在線醫(yī)生

  就是有一定程度的焦慮癥狀的呢，這個(gè)已經(jīng)給你判斷清楚了。

• ask_381683

  哦

• 在線醫(yī)生

  但是和抑郁癥狀對(duì)比，是次要的。抑郁癥狀就是沉悶、壓抑、不開(kāi)心的情緒，就是熱情下降、動(dòng)力不足（例如懶散）的表現(xiàn)，思想消極也屬于抑郁

• 在線醫(yī)生

  反應(yīng)遲鈍，腦子不好用，也是抑郁的表現(xiàn)。

• ask_381683

  我確實(shí)有時(shí)候容易想的多時(shí)候，感覺(jué)好像腦子考慮得特別仔細(xì)，在高速運(yùn)轉(zhuǎn)，思維也是很快，有時(shí)候也感覺(jué)似乎容易聯(lián)想。這時(shí)候會(huì)頭疼痛什么的。

• 在線醫(yī)生

  你對(duì)于癥狀關(guān)注過(guò)多了，關(guān)注的越多，對(duì)于癥狀體驗(yàn)的沉浸就越深，就會(huì)強(qiáng)化癥狀、放大癥狀，而使得癥狀更不容易減弱和消退了。你這種情況，除了可以選擇藥物治療之外，主要還需要配合運(yùn)用森田療法和認(rèn)知行為療法來(lái)治療。

• 在線醫(yī)生

  但是這些療法的講解，需要講解許多天才行，這種單一一次的咨詢，是無(wú)法展開(kāi)的。

• ask_381683

  記得那天當(dāng)時(shí)感覺(jué)心里亂，恐慌，然后頭疼痛不適，斯斯響。這就是焦慮引起頭疼不適吧？

• 在線醫(yī)生

  有時(shí)候思慮重重，聯(lián)想增多，甚至覺(jué)得大腦不停的飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，這是焦慮和大腦神經(jīng)容易興奮的表現(xiàn)，但是繼之就比較容易出現(xiàn)大腦疲勞和腦力遲鈍了，我知道你有這個(gè)情況。

• ask_381683

  有時(shí)候情緒不好，心煩意亂馬上就會(huì)頭疼痛，頭左繃緊，斯斯地響。這都是焦慮導(dǎo)致的吧？

• 在線醫(yī)生

  是的，有時(shí)你覺(jué)得恐慌、頭痛、頭絲絲的響，是焦慮的表現(xiàn)。

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_381683

  平時(shí)還容易對(duì)頭疼關(guān)注，老是擔(dān)心出現(xiàn)頭不舒服，心理緊張。這也是焦慮表現(xiàn)吧？

• 在線醫(yī)生

  無(wú)論焦慮抑郁還是強(qiáng)迫，都會(huì)引起一定程度的植物神經(jīng)功能失調(diào)，而出現(xiàn)頭痛或者絲絲的發(fā)響……等感覺(jué)。

• 在線醫(yī)生

  是的，你關(guān)注的過(guò)多了。

• ask_381683

  哦，

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于癥狀沉浸的過(guò)深了。

• 在線醫(yī)生

  這樣反倒會(huì)加重癥狀了。

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)槟悴粩嗟娜テ肺度ジ杏X(jué)，就會(huì)形成一種精神交互作用，而使得本來(lái)可以輕微的癥狀被強(qiáng)化和被放大了。

• 在線醫(yī)生

  你需要轉(zhuǎn)移注意力。

• ask_381683

  老是在意身上某個(gè)部位，這是不是也是強(qiáng)迫癥狀?。坑浀迷跁?shū)上看過(guò)。

• 在線醫(yī)生

  反正那些癥狀只是一些不舒服的感覺(jué)而已，也不代表你身體有病。其實(shí)你身體是好好的。那些感覺(jué)只是感覺(jué)。不代表有器質(zhì)性病變。所以不用擔(dān)心。

• 在線醫(yī)生

  所以心理調(diào)整的需要是忽略癥狀。

• 在線醫(yī)生

  學(xué)會(huì)帶著癥狀的感覺(jué)，即使還感覺(jué)到不舒服。但是就不把注意力放在上面，而是融入到你豐富多彩的生活中，這樣，那些癥狀不知不覺(jué)的就會(huì)減弱啦。

• ask_381683

  我有過(guò)段時(shí)間對(duì)口水敏感，老是想吞咽口水。

• 在線醫(yī)生

  我一會(huì)兒就要下班了開(kāi)車趕路了

• 在線醫(yī)生

  昨晚和今上午給你解答的信息量，是非常豐富的。

• 在線醫(yī)生

  我也確實(shí)是努力解答的。

• ask_381683

  哦，我感受到了大夫您的專業(yè)和認(rèn)真。非常感謝大夫您的詳細(xì)回答。

• 在線醫(yī)生

  我們的對(duì)話等會(huì)就要關(guān)閉了。如果你覺(jué)得有需要，歡迎再聯(lián)系。

• ask_381683

  嗯，大夫，我很信任您，

• 在線醫(yī)生

  好的，感謝信任！

• ask_381683

  還有很多想聊的，那就以后再說(shuō)吧。

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_381683

  再次非常感謝您的認(rèn)真解答

• 在線醫(yī)生

  不客氣的呢

• ask_381683

  您下班吧，我不打擾您了。

• 在線醫(yī)生

  好的，正好我這里接班的醫(yī)生也來(lái)了，我交接班之后就趕路了。

• 在線醫(yī)生

  祝你生活愉快！事事順心！再見(jiàn)

• ask_381683

  謝謝，再見(jiàn)！

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