咨詢實錄內(nèi)容

• ask_AlrSfc

  大夫，我媽媽今天大便開始有點干結(jié)然后解出來后來有點鮮血是怎么回事，

• 伍志軍

  疼痛明顯嗎

• ask_AlrSfc

  不疼

• 伍志軍

  滴血？還是擦的手紙上有血？

• ask_AlrSfc

  半個多月前也是有一次解的時候開始很干，然后解出來后邊有點血，

• ask_AlrSfc

  大便上有一點

• ask_AlrSfc

  不多

• 伍志軍

  平時肛門和小肚子有墜脹的感覺嗎

• 伍志軍

  大便經(jīng)常干嗎

• ask_AlrSfc

  沒有這種感覺

• 伍志軍

  大便時肛門里有疙瘩突出嗎

• ask_AlrSfc

  不經(jīng)常，偶爾，不是全干，就剛開始那一點干

• 伍志軍

  就是大便頭上干

• ask_AlrSfc

  對

• 伍志軍

  只有在大便難解時才出血？

• ask_AlrSfc

  有時候她用手擠著解出來，就干的那一點難解，后來就順暢了

• ask_AlrSfc

  對

• 伍志軍

  平時整個肚子不疼不脹？

• 伍志軍

  平時肛門排氣多嗎

• ask_AlrSfc

  放屁多

• 伍志軍

  體重有變化嗎

• ask_AlrSfc

  不疼不漲

• 伍志軍

  吃飯如何

• ask_AlrSfc

  吃飯正常，體重沒有什么大的變化

• 伍志軍

  平時解的大便是什么顏色的？發(fā)黑嗎

• ask_AlrSfc

  顏色正常，不發(fā)黑

• 伍志軍

  好的，初步診斷:1內(nèi)痔 2肛裂

• ask_AlrSfc

  她兩年前做過一次腸鏡，那次也是大便有血

• ask_AlrSfc

  腸鏡沒有異常，就是直腸有點炎癥

• 伍志軍

  多是由于大便頭干，擦傷內(nèi)痔粘膜，將肛管撐傷引起的少量出血

• 伍志軍

  出血與直腸炎關(guān)系不大

• ask_AlrSfc

  她平時大便一天有時候兩次

• 伍志軍

  還是肛門口部位的出血

• ask_AlrSfc

  有時候涼著肚子了會有點肚疼拉肚，

• 伍志軍

  正常情況下是一天一次

• 伍志軍

  大便

• ask_AlrSfc

  解完就不疼了，就是那種拉肚的肚疼

• 伍志軍

  著涼肚子疼，包括便秘是由于腸功能紊亂引起

• 伍志軍

  是的，那是大便刺激引起，平時都用過什么藥

• ask_AlrSfc

  18年初做了膽囊結(jié)石切除術(shù)，和這個有影響嗎

• 伍志軍

  有一定關(guān)系，但不是主要關(guān)系

• ask_AlrSfc

  平時吃降壓藥，他汀之類，阿司匹林

• 伍志軍

  大便頭干是由于直腸內(nèi)有一定的宿便，水分吸收較多而容易干

• 伍志軍

  除了血壓高，血脂高，還有其他基礎(chǔ)病

• ask_AlrSfc

  以前得過胰腺炎

• ask_AlrSfc

  心臟不太好

• ask_AlrSfc

  別的沒什么

• 伍志軍

  嗯，這段時間肛門部位用過藥嗎

• ask_AlrSfc

  沒有用過藥，肛門那也不疼什么的

• 伍志軍

  肛門出血是由于大便頭干引起的

• 伍志軍

  可以用點外用藥

• ask_AlrSfc

  大便頭干蹭出血為什么沒有疼痛感呢

• 伍志軍

  并把腸道都調(diào)理一下

• 伍志軍

  內(nèi)痔粘膜破損出血，無疼痛感，肛管皮膚輕度破損，疼痛也不明顯

• 伍志軍

  疼痛與否和肛門神經(jīng)分布有關(guān)

• 伍志軍

  如果每天大便都又粗又硬，肛門損傷加重，會出現(xiàn)疼痛

• ask_AlrSfc

  每次干結(jié)那一點擠著才解出來，然后后面很順暢，最后掛點血

• 伍志軍

  每次大便都有血？

• ask_AlrSfc

  不是，只有干的時候有

• 伍志軍

  如果大便頭不干，還出血嗎

• ask_AlrSfc

  不干沒有，

• 伍志軍

  對的，這是還大便引起出血

• 伍志軍

  只要大便頭干調(diào)理好了，自然就不出血了

• ask_AlrSfc

  四年做了兩次腸鏡了，第一次普查沒事，第二次大便不干也有血，然后做了檢查是炎癥

• ask_AlrSfc

  還有必要檢查嗎

• 伍志軍

  距離上次腸鏡檢查已經(jīng)2年，如果擔心，也是可以做腸鏡的，我建議可以到當?shù)蒯t(yī)院肛腸科先做個肛門治療和肛門鏡檢查就可以

• 伍志軍

  肛門指檢

• 伍志軍

  這種出血還是考慮肛門口的出血

• 伍志軍

  如果真是上面出血，有問題，基本上每次大便都會出血，且血的顏色多為淡紅色或暗紅色，大便形狀會發(fā)生變化

• 伍志軍

  輕度直腸炎不會引起出現(xiàn)鮮血，潰瘍性結(jié)直腸炎才會有明顯出血，但一般多是膿血

• ask_AlrSfc

  沒有膿什么的，就是鮮血

• ask_AlrSfc

  沒有滴血疼痛什么的

• 伍志軍

  對啊，所以結(jié)直腸炎可能性不大

• 伍志軍

  僅僅是大便后出點血

• 伍志軍

  況且只有大便頭干時才出血

• 伍志軍

  這是很明顯的病因指向性

• ask_AlrSfc

  有時候大便會兩到三次

• ask_AlrSfc

  就是那種拉肚的感覺

• ask_AlrSfc

  有點肚疼，解完就好了

• 伍志軍

  這是腸功能紊亂引起的腸易激綜合征

• ask_AlrSfc

  這個也會引起肚疼拉肚？

• 伍志軍

  如果實在不放心的話，建議再做一個腸鏡

• 伍志軍

  會的

• 伍志軍

  而且比較常見

• ask_AlrSfc

  但是上次做腸鏡就特別受罪，喝了甘露醇就會噴射性得吐

• 伍志軍

  現(xiàn)在一般都有專門的清腸藥，聚乙二醇電解質(zhì)

• 伍志軍

  而且有無痛腸鏡

• 伍志軍

  如果是普通腸鏡會比較難受

• ask_AlrSfc

  前兩次做的都是無痛的

• ask_AlrSfc

  一般來說腸鏡做完沒事過兩年會出現(xiàn)大問題嗎

• 伍志軍

  一般不會的，如果兩次腸鏡都沒有問題，可以間隔3到5年再復查

• 伍志軍

  當然2年時間，有些人也是可以出現(xiàn)問題的

• 伍志軍

  但，是少數(shù)人

• 伍志軍

  大多數(shù)人沒有問題

• ask_AlrSfc

  我是比較敏感，我媽媽自我感覺沒什么事

• ask_AlrSfc

  膽囊摘除對結(jié)腸有影響嗎

• ask_AlrSfc

  我之前看網(wǎng)上說膽汁刺激結(jié)腸

• 伍志軍

  它會對腸道消化功能有些影響的

• 伍志軍

  大多數(shù)情況，沒有太明顯影響

• ask_AlrSfc

  我看網(wǎng)上說的膽汁刺激容易引起結(jié)腸病變什么的

• 伍志軍

  膽囊切除后，實際上，膽汁進入消化道的量少很多，況且我們小腸好幾米，且不斷分泌腸液，即使有膽汁，也會把它稀釋，本來膽汁就是就去腸道里面的

• 伍志軍

  網(wǎng)上說的一些情況，都是極少數(shù)情況

• 伍志軍

  腸道病變還是主要與飲食等因素有關(guān)

• 伍志軍

  以及遺傳基因

• ask_AlrSfc

  我媽媽家沒有結(jié)直腸遺傳病史，平時肉也不多吃

• 伍志軍

  平時蔬菜等清淡飲食為主，油膩渾食吃的不多，就會大大降低腸道病變的可能性

• 伍志軍

  如果很擔心，只能再做一次腸鏡檢查了

• ask_AlrSfc

  您感覺有這個必要嗎

• 伍志軍

  我建議先用藥

• ask_AlrSfc

  現(xiàn)在疫情嚴重，也不太適合去醫(yī)院做檢查

• 伍志軍

  疫情期間，還是建議不去醫(yī)院，等疫情過去后，可以到當?shù)蒯t(yī)院肛腸科專科檢查一下

• 伍志軍

  這段時間，我先開點藥，讓你母親用一下，感覺一下

• 伍志軍

  如果不適癥狀明顯緩解，可以先不做檢查，如果沒有效果，再去檢查

• ask_AlrSfc

  行，像我媽媽這種有時候大便次數(shù)多有點溏有時候大便頭有點干用什么藥好

• 伍志軍

  稍等

• 伍志軍

  口服藥:1雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 2參苓白術(shù)顆粒。外用藥:1太寧栓塞入肛內(nèi) 每次1枚 早晚各一次 2肛泰軟膏擠入肛內(nèi)，早晚各一次。

• ask_AlrSfc

  在藥店都可以買到嗎

• 伍志軍

  可以的

• 伍志軍

  一般大藥店都有的

• ask_AlrSfc

  白術(shù)顆粒是治療什么的

• ask_AlrSfc

  栓塞和軟膏功效一樣嗎

• 伍志軍

  參苓白術(shù)顆粒是調(diào)理脾胃，健脾益氣，是中成藥

• 伍志軍

  栓主要促進粘膜修復，也有消炎作用，可以緩解大便干的情況。軟膏主要用于止血消炎

• 伍志軍

  作用是有不同的

• ask_AlrSfc

  好的我一會就去買，飲食上有什么需要注意

• 伍志軍

  多吃蔬菜，辛辣生冷食物前涉及

• 伍志軍

  少涉及

• 伍志軍

  都各買一盒就可以

• ask_AlrSfc

  謝謝大夫，用幾天一個療程

• 伍志軍

  1周

• ask_AlrSfc

  好的謝謝您，我一會就去買，可否先別關(guān)閉對話框，這兩天我把用藥效果給您再說下，謝謝大夫

• 伍志軍

  溫馨提示:這個對話框有效時間是24小時

• 伍志軍

  到時候我回訪一下

• ask_AlrSfc

  好的謝謝您，疫情期間，您也多注意防范注意身體

• ask_AlrSfc

  對了大夫，剛剛忘了問您，您剛剛開的口服藥和我媽媽平時吃的降壓藥還有他汀之類有沖突嗎

• ask_AlrSfc

  服用劑量是按照說明書上的服用嗎

• 伍志軍

  是的

• 伍志軍

  不沖突，可以間隔半小時左右

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AlrSfc

  這個提示大便不通暢忌服

• ask_AlrSfc

  是指大便頭干嗎

• 伍志軍

  這個沒有問題

• 伍志軍

  一次口服半袋，日三次

• 伍志軍

  不是大便頭干

• 伍志軍

  一袋的規(guī)格量大了一點，減半口服

• 伍志軍

  你再看看有胃腸安丸嗎

• 伍志軍

  ，多喝水

• 伍志軍

  平時多吃點蔬菜水果

• ask_AlrSfc

  胃腸安丸有什么功效

• 伍志軍

  便秘腹瀉雙向調(diào)節(jié)

• 伍志軍

  藥都買到了

• ask_AlrSfc

  參岑主要治療溏泄嗎

• 伍志軍

  主要用它調(diào)理腸道的作用

• ask_AlrSfc

  三樣藥要一起服用嗎，會不會有點多

• 伍志軍

  胃腸安丸你買了嗎

• 伍志軍

  胃腸安丸與參苓白術(shù)顆粒，用一種就可以

• 伍志軍

  如果有胃腸安丸，就用胃腸安丸，由于有些藥店胃腸安丸沒有，所以我直接告訴你用參苓白術(shù)顆粒

• ask_AlrSfc

  腸胃丸還沒買，其他買了

• 伍志軍

  藥店有嗎

• 伍志軍

  用你買的口服藥

• 伍志軍

  參苓白術(shù)顆粒 一次半袋，一天三次

• 伍志軍

  我再看看雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的規(guī)格

• 伍志軍

  說明書

• ask_AlrSfc

  晚會兒我發(fā)給您大夫，這會在外面，一會就回家

• 伍志軍

  好的

• ask_AlrSfc

  水果的話香蕉提子如何？

• 伍志軍

  可以

• 伍志軍

  火龍果

• 伍志軍

  多吃點木耳

• 伍志軍

  如果血糖不高，可以喝點蜂蜜水

• ask_AlrSfc

  好的

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 伍志軍

  雙歧桿菌按說明口服就可以，一次3片，日三次

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 伍志軍

  參苓白術(shù)一次半袋，日三次

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 伍志軍

  栓和軟膏一天用兩次就可以

• ask_AlrSfc

  口服藥飯后服用嗎

• 伍志軍

  都飯后口服

• ask_AlrSfc

  謝謝大夫，一會飯后就讓她服用

• ask_AlrSfc

  胃腸丸藥店沒有

• 伍志軍

  好的

• 伍志軍

  先按著目前的藥口服

• ask_AlrSfc

  您好大夫，今天我媽媽大便沒有血大便顏色正常，大概是塞藥原因剛開始排出來一些白色的，

• 伍志軍

  那是栓的問題

• 伍志軍

  沒事兒

• 伍志軍

  大便頭干嗎

• ask_AlrSfc

  大便頭不干了

• 伍志軍

  可以

• ask_AlrSfc

  塞得藥白天還需要塞嗎

• 伍志軍

  調(diào)理1周，包括，口服藥，外用藥。一周后，把參苓白術(shù)顆粒停了

• 伍志軍

  雙歧桿菌可以再口服1周

• 伍志軍

  栓現(xiàn)在最好白天塞1個

• ask_AlrSfc

  塞得藥她說塞著影響通氣，放屁放不出來

• 伍志軍

  大便前肚子疼嗎

• 伍志軍

  如果感覺不舒服，晚上用1枚

• ask_AlrSfc

  沒肚疼

• 伍志軍

  好的，繼續(xù)按著我說的方法用藥

• ask_AlrSfc

  前幾天有時候一天兩三次大便，這個時候便前會有點肚疼，

• ask_AlrSfc

  這個不屬于腹瀉便秘交替吧？

• ask_AlrSfc

  大便頭干算便秘嗎

• 伍志軍

  可以算是便秘，但不是完全意義上的便秘

• 伍志軍

  如果反復出現(xiàn)腹瀉便秘，再是交替出現(xiàn)，如果偶爾出現(xiàn)不算

• ask_AlrSfc

  有時候一有點不舒服喜歡***，一***就挺嚇人

• 伍志軍

  對啊，***上的一些東西，不要都照搬過來

• 伍志軍

  有問題，還是到醫(yī)院專科檢查和咨詢?？拼蠓?p>

• ask_AlrSfc

  一周后白術(shù)停了，繼續(xù)服用雙歧桿菌，塞得藥和抹的藥還繼續(xù)嗎

• 伍志軍

  繼續(xù)口服雙歧桿菌，之后軟膏不用，繼續(xù)用栓

• ask_AlrSfc

  軟膏抹外面就行吧

• ask_AlrSfc

  兩周后所有藥停了？

• 伍志軍

  擠到肛門里面，外面涂不涂作用不大

• 伍志軍

  2周后都可以停

• ask_AlrSfc

  停了后會不會反復

• 伍志軍

  只要飲食調(diào)理好就可以，不用長時間口服藥物

• ask_AlrSfc

  平時粗糧和牛奶會導致大便干嗎

• 伍志軍

  會引起

• 伍志軍

  平時多喝點酸奶

• 伍志軍

  代替純奶

• 伍志軍

  多吃點蔬菜水果，適當吃點粗糧沒有問題

• ask_AlrSfc

  上火的東西盡量少吃

• 伍志軍

  是的

• ask_AlrSfc

  謝謝大夫

• 伍志軍

  不用謝

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