咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_5vLeSA

  ，上次確證半脫位固定后膠帶脫落，拇指頭又彎了

• 范斌斌

  目前可以伸直嗎？

• ask_5vLeSA

  上次去的是市醫(yī)院手外科醫(yī)院距離比較遠(yuǎn)，然后想著是脫位就沒(méi)再去市了，因?yàn)楸容^遠(yuǎn)，找了附近比較有名的骨科醫(yī)生，可是他看了片子后說(shuō)沒(méi)脫位，說(shuō)肌腱發(fā)炎，讓我們回去浸熱水。。。。

• ask_5vLeSA

  不能伸直

• ask_5vLeSA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_5vLeSA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_5vLeSA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_5vLeSA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 范斌斌

  片子拍的不是標(biāo)準(zhǔn)的正側(cè)位，所以需要結(jié)合醫(yī)生用手查體情況

• 范斌斌

  有無(wú)脫位手摸的出來(lái)的

• 范斌斌

  脫位的，摸著不連續(xù)，有臺(tái)階感，其次活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)受限

• ask_5vLeSA

  昨天那個(gè)醫(yī)生摸著說(shuō)沒(méi)脫

• ask_5vLeSA

  說(shuō)有個(gè)位置摸著有個(gè)位置腫了

• ask_5vLeSA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 范斌斌

  目前彎曲的關(guān)節(jié)那里有按壓疼痛嗎？

• ask_5vLeSA

  疼

• ask_5vLeSA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_5vLeSA

  小圈那里面也會(huì)疼

• 范斌斌

  按摩大圈這里，手指可以伸直嗎？

• ask_5vLeSA

  不能

• ask_5vLeSA

  會(huì)疼

• ask_5vLeSA

  大圈輕輕按也疼

• 范斌斌

  大圈這里腫，手指伸不直，符合狹窄性腱鞘炎可能，但是一般不會(huì)有小圈那里按壓疼痛

• 范斌斌

  附近骨科醫(yī)生摸著沒(méi)有脫位，可能是之前已經(jīng)復(fù)位過(guò)上了，摸著沒(méi)有脫位，如果第一個(gè)醫(yī)生看的懷疑脫位的，最好重新固定下

• ask_5vLeSA

  如果是脫位會(huì)腫痛嗎？

• 范斌斌

  會(huì)的

• 范斌斌

  軟組織損傷也會(huì)腫痛

• ask_5vLeSA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_5vLeSA

  昨天這個(gè)位置看著腫了，今天消腫了

• ask_5vLeSA

  為什么同個(gè)片子醫(yī)生說(shuō)的都不同呢

• 范斌斌

  如果目前還是不能活動(dòng)手指的，按壓疼痛明顯的，建議去骨科重新固定下

• ask_5vLeSA

  就是拇指末端不能往上翹

• ask_5vLeSA

  其他都能活動(dòng)

• ask_5vLeSA

  自己還能按遙控器

• ask_5vLeSA

  拇指還能按遙控器

• 范斌斌

  片子手指伸直拍可能更明顯點(diǎn)，因?yàn)槭謴澢牡?，而且是斜位和?cè)位，部分骨頭重疊了，所以不太好看

• 范斌斌

  所以需要結(jié)合醫(yī)生用手查體情況

• ask_5vLeSA

  如果是肌腱發(fā)炎拇指末端有翹不上的可能嗎

• ask_5vLeSA

  拇指頭能打石膏嗎

• 范斌斌

  腱鞘炎可能引起，特別大圈這里可能會(huì)摸到包塊

• 范斌斌

  石膏可以打的，如果只是遠(yuǎn)端這里疼痛的，拿鋁板固定就可以

• 范斌斌

  鋁板比較輕，包著舒服點(diǎn)

• ask_5vLeSA

  筋斷跟腱鞘炎是一個(gè)癥狀嗎

• ask_5vLeSA

  就是肌腱炎不能導(dǎo)致拇指末端翹不上嗎？

• 范斌斌

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 范斌斌

  類(lèi)似這種的

• ask_5vLeSA

  骨科醫(yī)院都會(huì)有嗎

• 范斌斌

  沒(méi)有明顯外傷過(guò)的，一般不考慮肌腱斷裂

• 范斌斌

  肌腱斷裂按遙控器一般按不了的

• 范斌斌

  有手外科科室的一般都有，骨科可能沒(méi)有

• ask_5vLeSA

  我們剛?cè)ナ滞饪埔粋€(gè)醫(yī)生說(shuō)可能筋斷了然后拍了片子說(shuō)是半半脫位

• 范斌斌

  有明顯外傷過(guò)嗎？

• ask_5vLeSA

  就是前天晚上握著拳頭打他哥哥

• ask_5vLeSA

  很生氣的打

• ask_5vLeSA

  就目前就懷疑是這個(gè)

• 范斌斌

  肌腱有無(wú)斷，醫(yī)生用手檢查可以檢查出來(lái)的

• 范斌斌

  如果手指遠(yuǎn)端往下壓有力氣的，一般不考慮斷

• 范斌斌

  也可以復(fù)查片子看看，拍片子的時(shí)候手指幫他伸直拍，拍正側(cè)位

• ask_5vLeSA

  他手指末端自己能往下，就是不能往上

• ask_5vLeSA

  按您經(jīng)驗(yàn)可以給個(gè)建議嗎

• 范斌斌

  目前復(fù)查，醫(yī)生查體有什么異常

• ask_5vLeSA

  肌腱發(fā)炎是否可以排除了

• 范斌斌

  肌腱斷裂和肌腱炎用手檢查可以區(qū)分

• 范斌斌

  面診醫(yī)生查體有什么陽(yáng)性體癥

• 范斌斌

  腱鞘炎被動(dòng)幫他伸直手指，往往會(huì)感覺(jué)到彈響，或者扣動(dòng)扳機(jī)的感覺(jué)，所以也稱為扳機(jī)指

• 范斌斌

  肌腱斷裂主要需要檢查抗阻力實(shí)驗(yàn)，斷的一側(cè)一般力氣明顯減少，如果考慮可能是伸肌腱問(wèn)題，一般疼痛在手背側(cè)，手指甲這一面

• 范斌斌

  手掌側(cè)是曲肌腱，目前按遙控器可以的，這邊應(yīng)該是好的

• ask_5vLeSA

  昨晚我叔試著幫他掰直有咯咯響

• 范斌斌

  所以面診醫(yī)生查體很關(guān)鍵

• ask_5vLeSA

  昨晚還能試著幫他掰直一點(diǎn)，今天不能

• ask_5vLeSA

  醫(yī)生您是哪里的

• 范斌斌

  建議找主任或者副主任手外科醫(yī)生復(fù)查下，根據(jù)癥狀明顯，腱鞘炎不能排除

• 范斌斌

  咱們這邊是浙江臺(tái)州這邊

• 范斌斌

  看您是廣東的，有點(diǎn)遠(yuǎn)

• ask_5vLeSA

  是的

• ask_5vLeSA

  太遠(yuǎn)了

• 范斌斌

  建議可以先找綜合醫(yī)院，高年資的骨科醫(yī)生或者手外科檢查看看

• 范斌斌

  不同疾病，治療方法不同

• ask_5vLeSA

  我們這里只能上市里的手外科，而且還是私人醫(yī)院

• 范斌斌

  如果明確肌腱斷了，需要手術(shù)修補(bǔ)起來(lái)

• ask_5vLeSA

  已經(jīng)排除肌腱斷了

• 范斌斌

  建議可以先公立醫(yī)院的骨科醫(yī)生先看看

• ask_5vLeSA

  如果診斷錯(cuò)誤怎么辦。。。

• ask_5vLeSA

  按您這么看腱鞘炎 跟脫位這兩種可能比較大嗎，

• 范斌斌

  肌腱沒(méi)有斷裂，目前沒(méi)有脫位的，對(duì)治療沒(méi)有影響的

• 范斌斌

  即使是腱鞘炎，晚點(diǎn)手術(shù)對(duì)恢復(fù)沒(méi)有影響

• ask_5vLeSA

  現(xiàn)在準(zhǔn)備再去下醫(yī)院

• 范斌斌

  通過(guò)片子可以區(qū)分

• ask_5vLeSA

  如果是腱鞘炎給診斷脫位掰直會(huì)怎么樣

• 范斌斌

  拍片的時(shí)候盡量手指伸直拍

• 范斌斌

  腱鞘炎可以先掰直看看，如果不卡住了，可以先保守治療

• 范斌斌

  經(jīng)常卡住的，就需要手術(shù)松解

• 范斌斌

  治療上不影響的

• ask_5vLeSA

  之前手外科醫(yī)生說(shuō)先固定半個(gè)月看看

• ask_5vLeSA

  不影響就好

• 范斌斌

  目前活動(dòng)受限的，建議先復(fù)查看看

• ask_5vLeSA

  我們自己只能上手外科了

• 范斌斌

  大醫(yī)院骨科也可以的

• ask_5vLeSA

  可能重新固定

• 范斌斌

  按壓疼痛明顯的，建議固定

• ask_5vLeSA

  好的，謝謝您

• 范斌斌

  固定可以讓手指達(dá)到很好的休息，對(duì)恢復(fù)有一定幫助

• ask_5vLeSA

  待會(huì)問(wèn)診完我再咨詢下您

• 范斌斌

  可以的

• ask_5vLeSA

  你好

• 范斌斌

  你好

• 范斌斌

  目前去復(fù)查，有明確哪種疾病嗎？

• ask_5vLeSA

  剛?cè)チ耸滞饪?，現(xiàn)在又說(shuō)是狹窄性腱鞘炎

• 范斌斌

  嗯

• 范斌斌

  那面診醫(yī)生建議如何治療

• ask_5vLeSA

  而且不給固定，因?yàn)槭撬饺说模f(shuō)上面下通知讓我們上人民醫(yī)院

• 范斌斌

  是直接手術(shù)還是先按摩觀察

• ask_5vLeSA

  現(xiàn)在打算按摩觀察吧，

• ask_5vLeSA

  手術(shù)這邊醫(yī)院不放心

• 范斌斌

  如果是經(jīng)常卡住不能伸直，還是建議手術(shù)松解

• 范斌斌

  狹窄性腱鞘炎不需要固定的，建議可以先熱敷按摩觀察看看。

• 范斌斌

  手術(shù)也是小手術(shù)，不用太擔(dān)心。

• ask_5vLeSA

  好的，這么小的小孩手術(shù)能配合嗎

• 范斌斌

  手術(shù)很簡(jiǎn)單的，不能配合的，可能需要全麻

• ask_5vLeSA

  全麻對(duì)孩子影響大不大？

• 范斌斌

  現(xiàn)在麻醉技術(shù)都比較成熟，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)誤吸等，一般影響不大

• 范斌斌

  手術(shù)前禁食水做好了，誤吸幾率不大

• ask_5vLeSA

  好的，謝謝您，延遲手術(shù)會(huì)影響手部發(fā)育嗎

• 范斌斌

  手可以幫他伸直的沒(méi)事，長(zhǎng)期彎曲在這里，伸不直的，可能會(huì)影響手部發(fā)育

• ask_5vLeSA

  好的，伸直后需要固定嗎

• 范斌斌

  不用固定

• 范斌斌

  按摩主要按摩在大圈這里

• ask_5vLeSA

  好的

• 范斌斌

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 范斌斌

  卡住就是手指根部這里卡住

• 范斌斌

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_5vLeSA

  好的，可以買(mǎi)點(diǎn)什么涂抹嗎

• 范斌斌

  熱敷就可以

• ask_5vLeSA

  那里也是昨天才發(fā)現(xiàn)會(huì)腫痛，前天時(shí)候還不會(huì)

• 范斌斌

  疼痛明顯的，可以伸直，制動(dòng)下

• 范斌斌

  用之前夾板綁下

• ask_5vLeSA

  伸直后可以固定下是嗎

• 范斌斌

  可以的

• 范斌斌

  到時(shí)候不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，特別超過(guò)3-4周的，容易引起手指活動(dòng)僵硬

• 范斌斌

  但是不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，特別超過(guò)3-4周的，容易引起手指活動(dòng)僵硬

• ask_5vLeSA

  發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)10天了

• 范斌斌

  可以固定1周看看

• ask_5vLeSA

  固定一周后看還會(huì)不會(huì)彈下嗎

• 范斌斌

  不疼痛，可以伸直的就沒(méi)事

• 范斌斌

  不能伸直的，建議手術(shù)松解

• ask_5vLeSA

  現(xiàn)在疫情還沒(méi)穩(wěn)定上重點(diǎn)醫(yī)院有點(diǎn)怕

• ask_5vLeSA

  我們這邊市醫(yī)院好幾個(gè)肺炎患者

• ask_5vLeSA

  一個(gè)禮拜后不能伸直就只能上人民醫(yī)院了

• 范斌斌

  可以先保守觀察看看

• 范斌斌

  如果效果不明顯的，建議去復(fù)查看看

• ask_5vLeSA

  再打片嗎

• 范斌斌

  拍片看不出來(lái)的，拍片看骨頭的

• 范斌斌

  可以查b超看看

• ask_5vLeSA

  B超看什么啊

• 范斌斌

  軟組織，肌腱都可以看到

• ask_5vLeSA

  就可以準(zhǔn)確診斷了是嗎

• 范斌斌

  可以看出來(lái)還有沒(méi)卡住

• 范斌斌

  或者肌腱局部增大等

• ask_5vLeSA

  剛我試著掰直掰不了，有點(diǎn)卡

• 范斌斌

  可能是卡住了，可以先熱敷觀察看看

• ask_5vLeSA

  熱敷后再試嗎

• 范斌斌

  可以熱敷按摩后再試試

• ask_5vLeSA

  好的，待會(huì)試試

• 范斌斌

  如果疼痛明顯的，建議可以先熱敷少活動(dòng)，反復(fù)掰容易引起局部炎癥反應(yīng)，引起疼痛

• 范斌斌

  不疼痛可以嘗試按摩，伸直

• ask_5vLeSA

  好的

• ask_5vLeSA

  大圈位置不疼再嘗試按摩伸直是嗎

• 范斌斌

  是的

• ask_5vLeSA

  好的，謝謝

• 范斌斌

  不用客氣，希望對(duì)你有幫助?。?！

• ask_5vLeSA

  您好，我想問(wèn)下針灸有用嗎

• 范斌斌

  效果不明顯

• 范斌斌

  中醫(yī)的話，可以做下小針刀，小針刀是作用也是把滑車(chē)松解，讓肌腱可以通過(guò)

• 范斌斌

  手術(shù)是切開(kāi)松解，小針刀是憑感覺(jué)松解

• 范斌斌

  希望對(duì)你有幫助！

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