咨詢實錄內容

• ask_771475

  , 醫(yī)生，1月開始出現咳嗽有痰，然后做了檢查有支氣管擴張吃了藥但一直沒見好轉，到五月份住院，后面出院以后也沒有明顯好轉，現在又做了個心臟B超，還有血常規(guī)，心電圖和心臟CT，現在咳嗽沒有，喉嚨有痰感覺出不來，還有就是人背部悶背部有點痛，心悸，有點心慌

• ask_771475

  老是要喘大氣

• ask_771475

  過后就感覺氣很悶出不來

• 顏秉健

  您好，

• ask_771475

  你好

• ask_771475

  醫(yī)生

• 顏秉健

  稍等，在看呢

• 顏秉健

  您好 您是門診查的還是住院查的

• ask_771475

  門診

• 顏秉健

  您是輸液治療的還是吃藥治療的

• ask_771475

  去看的

• 顏秉健

  做了肺部聽診了嗎

• ask_771475

  住院是5月

• ask_771475

  也看的

• 顏秉健

  輸的什么藥物

• 顏秉健

  是做的肺部ct嗎

• ask_771475

  當時做的

• ask_771475

  然后出來是支氣管擴張

• 顏秉健

  Ct提示是支氣管擴張 ？

• 顏秉健

  有報告或者CT片嗎

• 顏秉健

  當時用的什么抗生素

• 顏秉健

  肺部有濕羅音或者哮鳴音嗎

• ask_771475

  因為報告在醫(yī)生那里

• 顏秉健

  你嗓子癢嗎 有喘嗎

• 顏秉健

  如果是支氣管擴張的話 內科治療是根治不了的

• 顏秉健

  支氣管擴張有可能會反復出現感染

• ask_771475

  現在是氣悶

• ask_771475

  內科看的很久

• 顏秉健

  如果確實有咳痰，痰多，胸悶癥狀 建議住院抗生素治療

• ask_771475

  也住院

• 顏秉健

  抗生素選擇建議覆蓋一下銅綠假單胞

• ask_771475

  你稍等我問一下

• ask_771475

  因為是我媽媽

• 顏秉健

  比如頭孢他啶 或者哌拉西林他唑巴坦等藥物

• 顏秉健

  患者得過肺結核嗎

• 顏秉健

  以前有咳喘的病是嗎 或者小時候得過肺炎嗎

• ask_771475

  剛問了，用的抗生素

• 顏秉健

  用的什么抗生素

• ask_771475

  他也記不得了

• ask_771475

  只知道用的抗生素

• ask_771475

  還有肺部CT

• ask_771475

  有細菌感染

• 顏秉健

  那這次有可能支氣管擴張繼發(fā)感染了

• ask_771475

  當時是5月份所以一直就住院

• ask_771475

  出院的時候也現實檢查都正常

• 顏秉健

  如果痰多能做的話 盡量做一個痰培養(yǎng)加藥敏試驗

• ask_771475

  但是我媽一直就是氣悶

• 顏秉健

  支氣管擴張會反復出現感染 抵抗力下降 會出現感染的

• 顏秉健

  氣悶考慮出現了感染

• ask_771475

  主要是一直都沒好

• 顏秉健

  對呀

• ask_771475

  沒有感染

• ask_771475

  今天又做了檢查

• 顏秉健

  查的什么

• ask_771475

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 顏秉健

  那氣悶的原因是什么

• ask_771475

  不知道呀

• ask_771475

  就是一直這樣的狀態(tài)

• ask_771475

  然后今天又做了心臟方面的

• ask_771475

  這個單子是在自己這里

• 顏秉健

  繼發(fā)感染就會出現咳嗽，痰多，不易咳出，伴胸悶喘息癥狀

• ask_771475

  現在因為到底什么原因搞不清楚

• 顏秉健

  既然心臟檢查沒有問題 那就還是考慮支氣管擴張造成的

• ask_771475

  就是大半年一直沒有好

• 顏秉健

  支氣管擴張是有原因的

• ask_771475

  心臟他說我們有冠心病

• 顏秉健

  所以你母親的支氣管擴張不是最近幾個月出現的

• ask_771475

  一直都有

• 顏秉健

  只是您從1月份發(fā)現的 但是病時還要長的

• ask_771475

  支氣管擴張一直在的

• ask_771475

  很久了

• ask_771475

  以前是掛點鹽水就好了

• 顏秉健

  冠心病有心衰嗎 做了bnp，心臟超聲檢查了嗎檢查了嗎

• ask_771475

  這次一直好不起來

• ask_771475

  做了

• ask_771475

  B超

• 顏秉健

  所以支氣管擴張時間長了 會出現慢性阻塞性肺病 會導致肺功能下降 所以會出現慢性咳嗽 咳痰的癥狀 會出現胸悶 喘息

• ask_771475

  心臟B超顯示是左心房變大，血管增出

• ask_771475

  因為單子不在我們這里

• 顏秉健

  我覺得您在平臺上這樣咨詢沒有意義 ，您這個老人需要看ct片 ，并且需要做當面的心臟聽診和肺部聽診 ，了解一下有沒有繼發(fā)感染 ，聽診面診是非常重要的 并不是簡單的通過轉述癥狀以及不完全的化驗單就能給您解決問題

• 顏秉健

  如果是左房增大 有可能存在心衰的

• 顏秉健

  所以BNP有沒有查

• 顏秉健

  心衰會引起胸悶 憋氣的老人有沒有腿腫的情況

• 顏秉健

  有沒有活動后喘息

• 顏秉健

  夜間睡眠有沒有憋醒的情況

• ask_771475

  是這樣的，醫(yī)生我現在就想知道一下，我們有沒有必要做冠狀動脈照影

• ask_771475

  他沒有你說的腿腫啥的

• ask_771475

  活動后是有所緩解

• ask_771475

  氣悶的情況

• ask_771475

  安靜的時候很明顯

• 顏秉健

  有沒有必要做冠脈造影，可以查一下心電圖和心肌酶 ，和肌鈣蛋白 。心臟造影是可以做的 。好多地方心臟造影已經成為體檢項目

• ask_771475

  還有心悸也是

• ask_771475

  對的，因為直接讓做心臟照影

• ask_771475

  逼近手術

• 顏秉健

  所以問診平臺咨詢一定要提供詳細確切的癥狀 ，不要回答不清楚，這樣咨詢意義不大的

• ask_771475

  而且我們自己都不清楚問題在哪里

• 顏秉健

  如果是活動后有所緩解 那不像心臟的問題

• 顏秉健

  心臟造成的應該是活動以后加重

• ask_771475

  活動以后有減輕

• 顏秉健

  所以您老人的情況適合面診當面 檢查

• ask_771475

  安靜坐著嚴重

• 顏秉健

  可以再詳細查一下心臟

• ask_771475

  我們一直在當地醫(yī)院檢查

• 顏秉健

  心臟造影可以查

• ask_771475

  內科醫(yī)生說是支氣管擴張問題，然后心血管內科說是冠心病

• ask_771475

  讓檢查照影

• ask_771475

  所以我們也考慮不好

• ask_771475

  到底看哪個

• 顏秉健

  所以我現在沒有見到病人 我也說不好

• 顏秉健

  我覺得還是支擴

• 顏秉健

  可以做一次肺功能檢查

• ask_771475

  好的，謝謝醫(yī)生

• 顏秉健

  別客氣

• ask_771475

  我們當時住院應該這些都做過的

• 顏秉健

  冠脈造影可以查

• 顏秉健

  查完沒有問題不是就放心了嗎

• ask_771475

  是檢查正常才讓出院的

• ask_771475

  但媽媽癥狀一直都在

• ask_771475

  沒有好

• 顏秉健

  如果心臟造影實在不方便的話 建議可以先按支氣管擴張治療

• 顏秉健

  嗯嗯

• ask_771475

  心臟照影對人有傷害嗎

• ask_771475

  聽著聽害怕的

• ask_771475

  他心里比較害怕

• 顏秉健

  所以我覺得你還是別再平臺咨詢了，沒意義。平臺大夫得不到詳細資料，和詳細查體。白花錢。

• 顏秉健

  沒啥危害

• 顏秉健

  不過敏就行

• ask_771475

  嗯嗯，好的謝謝醫(yī)生

• 顏秉健

  造影技術很成熟了

• 顏秉健

  但是要找一家比較靠譜的醫(yī)院

• ask_771475

  老人一聽手術

• 顏秉健

  規(guī)模比較大的 而且實力比較強的醫(yī)院去做

• ask_771475

  明白

• ask_771475

  謝謝醫(yī)生

• 顏秉健

  沒問題的 現在好多醫(yī)院都在開展介入治療

• 顏秉健

  別客氣

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