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• ask_993877

  您說(shuō)血小板下降嚴(yán)重就說(shuō)明骨髓抑制嚴(yán)重，那這要緊嗎？有什么辦法能讓骨髓抑制情況變得好起來(lái)？是不是血小板升上來(lái)了就骨髓抑制情況就好了？是不是就是上次用環(huán)磷酰胺那個(gè)藥導(dǎo)致的？

• 劉巖

  你好很高興為您解答問(wèn)題

• 劉巖

  在看您的問(wèn)題

• 劉巖

  血小板下降是化療藥物引起，包括環(huán)磷酰胺都可能是原因。只是暫時(shí)的，一般二十天左右，經(jīng)過(guò)積極處理，即可恢復(fù)

• ask_993877

  那您的意思是血小板只要升上來(lái)了，骨髓抑制情況就會(huì)好起來(lái)是嗎？

• 劉巖

  一般血小板升上來(lái)，那么其他的血細(xì)胞也都會(huì)恢復(fù)的，血小板是恢復(fù)相對(duì)比較慢的

• ask_993877

  現(xiàn)在正在天天打升血小板的針，也配了輸?shù)难“?，但不一定能輸?shù)牡剑@些東西用了之后對(duì)身體有沒(méi)有什么影響？

• 劉巖

  影響不打的，只是升血小板治療，沒(méi)什么副作用

• ask_993877

  那么我們接下來(lái)您還是推薦我們繼續(xù)再用一次PD1+CD30是吧？用完一次再評(píng)估下效果，如果好的話，就繼續(xù)再用滿6個(gè)療程，然后用PD1單藥維持1年就可以結(jié)療了是吧？

• 劉巖

  對(duì)的。

• ask_993877

  如果再用一次PD1+CD30的話，假如效果不是特別理想的話，我們要接下來(lái)再用2次呢還是立馬換成CART呢？

• 劉巖

  需要看具體的情況的。

• 劉巖

  需要結(jié)合之后復(fù)查的結(jié)果來(lái)分析

• ask_993877

  你是說(shuō)再用一次PD1+CD30之后需要做一次CT還是petct？

• 劉巖

  CT即可

• ask_993877

  如果CT結(jié)果顯示有縮小，就繼續(xù)用是吧？

• 劉巖

  對(duì)的。

• ask_993877

  假如沒(méi)有縮小還要再用2次嗎？

• 劉巖

  沒(méi)有縮小，只要沒(méi)有增大，就說(shuō)明有效果，建議還是繼續(xù)用

• ask_993877

  現(xiàn)在我們正在住院，剛采完干細(xì)胞（雖然沒(méi)采出來(lái)），現(xiàn)在正在打升血小板的針，等這兩天血小板升上來(lái)了，能不出院緊接著把這次的PD1+CD30緊接著做完再回家嗎？

• 劉巖

  血小板升上來(lái)就可以用，不過(guò)血小板生的相對(duì)白細(xì)胞比較慢

• ask_993877

  如果能輸?shù)窖“寰涂彀?？打升血小板的針升得很慢的吧?p>

• 劉巖

  對(duì)的

• ask_993877

  血小板升到20以上就可以出院了吧？回家還需要經(jīng)常抽血的嗎？

• 劉巖

  血小板需要升到100以上才可以

• 劉巖

  每周檢查血常規(guī)

• ask_993877

  升到100以上才能出院?jiǎn)幔?p>

• 劉巖

  對(duì)的。

• ask_993877

  可這邊醫(yī)生怎么說(shuō)血小板升到20以上就能出院了呀？

• 劉巖

  血小板，上次不是說(shuō)，降到15了嗎？

• 劉巖

  血小板超過(guò)100，才能進(jìn)行下一步的治療

• 劉巖

  治療結(jié)束后才能出院

• 劉巖

  如果算脫離危險(xiǎn)的數(shù)值，不再接受直接治療，那么超過(guò)60差不多，可以出院慢慢修整

• ask_993877

  就是說(shuō)如果不緊接著用PD1+CD30的話，血小板達(dá)到60就可以出院了是吧？

• ask_993877

  就是說(shuō)如果不緊接著用PD1+CD30的話，血小板達(dá)到60就可以出院了是吧？

• 劉巖

  對(duì)的

• ask_993877

  假如做完6次PD1+CD30達(dá)到完全緩解了，就只需要再用PD1單藥再維持1年就夠了嗎？

• 劉巖

  總的治療時(shí)間達(dá)到兩年即可

• ask_993877

  那之后再用PD1再維持的那一年，PD1是用國(guó)產(chǎn)的還是用進(jìn)口的好呢？

• 劉巖

  個(gè)人觀點(diǎn)，都是一樣的

• ask_993877

  會(huì)不會(huì)進(jìn)口的PD1比國(guó)產(chǎn)的要效果好些??？

• 劉巖

  不會(huì)的，一樣的

• ask_993877

  到時(shí)就只需要用國(guó)產(chǎn)PD1這一種藥維持1年就可以了嗎？不需要再用其他藥了嗎？

• ask_993877

  到時(shí)就只需要用國(guó)產(chǎn)PD1這一種藥維持1年就可以了嗎？不需要再用其他藥了嗎？

• 劉巖

  對(duì)的

• ask_993877

  那我們接著用滿6個(gè)療程的PD1+CD30之后，能下掉手上的PICC管子嗎？

• ask_993877

  那我們接著用滿6個(gè)療程的PD1+CD30之后，能下掉手上的PICC管子嗎？

• ask_993877

  那我們接著用滿6個(gè)療程的PD1+CD30之后，能下掉手上的PICC管子嗎？

• 劉巖

  以后輸注PD1還需要的，建議輸注PD1結(jié)束之后

• 劉巖

  再去掉

• ask_993877

  是不是采干細(xì)胞之前必須要打環(huán)磷酰胺??？我感覺(jué)就是那個(gè)環(huán)磷酰胺把我老公的血小板一下子打掉下來(lái)了

• 劉巖

  對(duì)的，需要用化療藥物的

• 劉巖

  有關(guān)系的

• ask_993877

  那為什么我老公以前做化療做了那么多次（包括免疫治療），血小板從來(lái)都沒(méi)掉下來(lái)過(guò)，怎么就唯獨(dú)這一次用了一次環(huán)磷酰胺后就血小板下降得這么厲害

• 劉巖

  環(huán)磷酰胺本來(lái)骨髓抑制就比較明顯，再加上原來(lái)化療了很多次，化療的副作用也會(huì)疊加

• ask_993877

  那現(xiàn)在不知道有沒(méi)有侵犯骨髓

• ask_993877

  骨髓抑制還能恢復(fù)的吧？

• 劉巖

  不會(huì)的。骨髓抑制還會(huì)恢復(fù)

• ask_993877

  會(huì)不會(huì)化療多了就會(huì)侵犯骨髓?。?p>

• ask_993877

  我老公一開(kāi)始還做了開(kāi)胸手術(shù)，傷了很多的元?dú)?，是不是?dāng)初不該做手術(shù)??？

• 劉巖

  不會(huì)的

• 劉巖

  當(dāng)時(shí)手術(shù)，問(wèn)題不大的，

• ask_993877

  可是有人說(shuō)淋巴瘤不能做手術(shù)的，做了手術(shù)反而容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，是嗎？

• ask_993877

  我老公一開(kāi)始以為是胸腺瘤，結(jié)果掛錯(cuò)科，掛到外科去了，結(jié)果做了個(gè)開(kāi)胸手術(shù)，開(kāi)出了一個(gè)巨大腫瘤，做病理說(shuō)是淋巴瘤

• 劉巖

  現(xiàn)在再討論起始的治療方案，意義不太大了。

• ask_993877

  淋巴瘤真的可以做手術(shù)的嗎？做了手術(shù)不會(huì)容易轉(zhuǎn)移嗎？

• 劉巖

  淋巴瘤也有可以手術(shù)的情況，如果病變比較局限

• ask_993877

  我老公當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)聽(tīng)說(shuō)都?jí)浩壬窠?jīng)了，所以喉反神經(jīng)傷到了，現(xiàn)在喉嚨都啞了，而且外科醫(yī)生說(shuō)也切除了點(diǎn)肺葉，做完開(kāi)胸手術(shù)后，裝了人工血管和4個(gè)鈦合金固胸鋼板

• ask_993877

  不知道當(dāng)時(shí)那種情況能不能手術(shù)了

• 劉巖

  嗯，手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥比較多。嗯

• ask_993877

  那現(xiàn)在這轉(zhuǎn)移到肺部是不是手術(shù)造成的呢？或者是放療造成的呢？

• 劉巖

  不會(huì)的

• ask_993877

  我老公昨天從床上坐起來(lái)時(shí)，突然抽搐了幾秒鐘，就是抖了幾下，這是怎么回事呢？

• 劉巖

  體溫正常嗎？檢查電解質(zhì)了嗎

• 劉巖

  需要排除體溫異常，以及電解質(zhì)異常

• ask_993877

  體溫好像是正常的

• 劉巖

  電解質(zhì)正常嗎？

• ask_993877

  血常規(guī)能看出來(lái)嗎？

• 劉巖

  看不出來(lái)。

• 劉巖

  需要看血生化

• ask_993877

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_993877

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_993877

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_993877

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉巖

  電解質(zhì)也是正常的。最近休息怎么樣？心理壓力大嗎？

• 劉巖

  考慮和心理壓力大，休息差引起

• ask_993877

  你真的覺(jué)得PD1+CD30的效果比做CART的效果好嗎？

• 劉巖

  現(xiàn)在無(wú)法知道CART對(duì)患者的治療效果，同時(shí)現(xiàn)在免疫藥物的治療效果可以看得到的，疾病得到了控制，所以建議繼續(xù)原來(lái)的方案。

• ask_993877

  即使接下來(lái)再做一次PD1+CD30之后復(fù)查CT結(jié)果顯示大小一點(diǎn)變化都沒(méi)有，都還是說(shuō)明有效果的是嗎？還是可以繼續(xù)使用是嗎？

• 劉巖

  對(duì)的，即使如果病灶和原來(lái)一樣，只要不再增大，也是好的現(xiàn)象

• ask_993877

  那如果一直不增大，但也不變小怎么辦呢？就一直用下去嗎？

• 劉巖

  如果一直沒(méi)有變化，可以考慮CART治療。

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