咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_788173

  主任您好！我腰痛一年多，還有骨質(zhì)疏松，去年在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)骨傷科治療（包括理療和密固達(dá)治療），治療完腰痛癥狀明顯減輕，不影響正常生活，自去年***年6月份做完小針刀治療后（1次做了6個(gè)部位）到現(xiàn)在，骶骨到整個(gè)臀部平躺著就會(huì)木，當(dāng)?shù)毓莻漆t(yī)生檢查說(shuō)左側(cè)臀部及以下肌肉萎縮?，F(xiàn)在請(qǐng)主任幫我診斷一下：1.我這是什么?。?.嚴(yán)重程度？3.今后怎么治療？

• ask_788173

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_788173

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_788173

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_788173

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_788173

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 史鶴

  我看下，會(huì)盡快回復(fù)您

• ask_788173

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看了片子說(shuō)：從片子上看不會(huì)造成前面我說(shuō)的那些問(wèn)題

• ask_788173

  現(xiàn)在片子不在身邊，沒(méi)法拍

• ask_788173

  好的，麻煩主任了

• 史鶴

  在腰部是否有壓痛點(diǎn)和包塊？

• ask_788173

  沒(méi)有

• 史鶴

  胖嗎？

• ask_788173

  50公斤

• 史鶴

  有下肢坐骨神經(jīng)癥狀嗎？如小腿麻痛

• ask_788173

  身高163公分，不胖

• ask_788173

  沒(méi)有

• ask_788173

  我以前走***步就感覺(jué)腰痛，現(xiàn)在走路稍多點(diǎn)就感覺(jué)腳腕困痛，腳掌也痛

• ask_788173

  去年做完小針刀第5天去檢查肌電圖是正常的，

• 史鶴

  肌電圖只是個(gè)輔助診斷，診斷結(jié)果和操作人水平直接相關(guān)，綜合來(lái)看您應(yīng)該是骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的癥狀，臀部的癥狀和腰部的周圍神經(jīng)相關(guān)，如臀上皮神經(jīng)

• 史鶴

  您48歲？

• ask_788173

  50歲

• 史鶴

  絕經(jīng)幾年了？

• ask_788173

  2年多

• 史鶴

  沒(méi)做過(guò)切除卵巢手術(shù)吧

• ask_788173

  沒(méi)有

• 史鶴

  你的治療方向是對(duì)的，口服鈣劑沒(méi)？

• ask_788173

  服了

• ask_788173

  也打維D

• 史鶴

  鈣+D

• ask_788173

  對(duì)

• 史鶴

  要長(zhǎng)期口服

• 史鶴

  骨質(zhì)疏松不是一天能好的，多曬太陽(yáng)

• ask_788173

  好，用特立帕肽好嗎？

• 史鶴

  不建議用，雌激素副作用大

• 史鶴

  密固達(dá)得用三年

• ask_788173

  好的，請(qǐng)問(wèn)主任我這個(gè)癥狀和小針刀有關(guān)系嗎？

• 史鶴

  應(yīng)該關(guān)系不大

• 史鶴

  但臀部麻可能有關(guān)

• 史鶴

  因?yàn)楫吘咕植繒?huì)有瘢痕，會(huì)刺激皮神經(jīng)

• ask_788173

  那肌肉萎縮呢？

• 史鶴

  哪里萎縮了？

• ask_788173

  臀部、大腿、小腿都有點(diǎn)

• ask_788173

  肉也變軟了

• 史鶴

  那得看下片子了，你有空發(fā)來(lái)看下

• 史鶴

  理論上小針刀不會(huì)傷及坐骨神經(jīng)

• 史鶴

  但皮神經(jīng)可能

• 史鶴

  皮神經(jīng)不引起肌萎

• ask_788173

  如果傷及坐骨神經(jīng)了會(huì)有什么癥狀？

• ask_788173

  我的肌萎是醫(yī)生按著檢查出來(lái)的，那我是不是最近再拍個(gè)片子嗎？

• ask_788173

  這是去年做完小針刀后三個(gè)月的時(shí)候拍的片子

• ask_788173

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_788173

  報(bào)告

• 史鶴

  最好看片子，坐骨神經(jīng)深在，不容易傷及，傷后會(huì)有小腿癥狀

• ask_788173

  哦

• ask_788173

  當(dāng)時(shí)，我的主治大夫說(shuō)片子上看沒(méi)有傷及坐骨神經(jīng)

• 史鶴

  那就還是按骨質(zhì)疏松治療即可

• 史鶴

  腰部可行理療，按摩，但切忌重手法

• ask_788173

  好，主任：我13歲時(shí)腳扭傷過(guò)，也沒(méi)看過(guò)，這么多年平時(shí)正常，只要受涼腳腕就痛，會(huì)造成慢性肌萎嗎

• 史鶴

  應(yīng)該不會(huì)

• ask_788173

  左脛后神經(jīng)H反常異常和腳扭傷有關(guān)嗎？

• ask_788173

  那您分析我的肌萎是咋回事呢？

• ask_788173

  臀部木能引起肌萎嗎？

• 史鶴

  和腳扭傷無(wú)關(guān)

• 史鶴

  你當(dāng)時(shí)為什么做小針刀

• ask_788173

  當(dāng)時(shí)腰痛的厲害，只要走一會(huì)兒路就痛

• ask_788173

  大夫涚需要做小針刀

• ask_788173

  說(shuō)

• 史鶴

  肌電只是輔助診斷，H反射異常提示周圍神經(jīng)病變，也能和間盤(pán)有關(guān)

• ask_788173

  做完當(dāng)天晚上坐骨神經(jīng)痛的一晩沒(méi)睡著，第二天我回去后睡硬板床，平躺著睡就木，痛就減輕了，5天后一點(diǎn)都不痛了。側(cè)睡不木，正常的，平臥就木，用手抓—下就會(huì)好了，白天坐的久了有點(diǎn)刺刺的感覺(jué)，不木

• ask_788173

  和間盤(pán)有關(guān)，就是說(shuō)和小針刀無(wú)關(guān)，對(duì)嗎？

• 史鶴

  嗯，對(duì)的，正常是這樣

• 史鶴

  一般來(lái)說(shuō)小針刀治不好可能也治不壞

• ask_788173

  主任：我還是想不通，我這個(gè)肌萎是咋回事？

• ask_788173

  骨質(zhì)疏松會(huì)引起肌萎嗎？

• 史鶴

  肌萎和骨質(zhì)疏松無(wú)關(guān)，但可能和間盤(pán)或廢用（如左下肢負(fù)重減少）有關(guān)

• 史鶴

  肌萎也不能亂聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，客觀的是用繩在雙下肢同一部位量直徑

• ask_788173

  哦，我現(xiàn)在明白了，主任：請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在這病確切應(yīng)該叫什么病？

• 史鶴

  確定的也就是骨質(zhì)疏松癥和腰間盤(pán)突出

• ask_788173

  好的，臀部木如果治不好，最嚴(yán)重的結(jié)果會(huì)是什么？

• 史鶴

  應(yīng)該只是皮神經(jīng)癥狀，麻木感，不會(huì)引發(fā)什么后果，甲鈷胺您倒是可以用2至3個(gè)月

• ask_788173

  好的，太感謝主任的耐心解答了，我就先不打擾您了，您辛苦了！

• 史鶴

  不客氣

• ask_788173

  好的

• ask_788173

  主任：請(qǐng)問(wèn)我的肌電圖上顯示的周圍神經(jīng)病變是我的腰椎間盤(pán)突出引起來(lái)的嗎？

• 史鶴

  有可能

• 史鶴

  如果他的準(zhǔn)確的話

• 史鶴

  肌電只是參考

• 史鶴

  你量萎縮側(cè)的直徑了嗎？和對(duì)側(cè)比一下

• ask_788173

  哦，如果準(zhǔn)確的話，這種病能治好嗎？

• ask_788173

  我現(xiàn)在量一下

• 史鶴

  如果和間盤(pán)有關(guān)應(yīng)該處理間盤(pán)

• 史鶴

  肌電報(bào)的左側(cè)，你是右側(cè)萎縮？

• ask_788173

  肌電報(bào)的左側(cè)就不會(huì)引起右側(cè)萎縮，是嗎？

• 史鶴

  對(duì)

• ask_788173

  哦，如果和間盤(pán)有關(guān)，應(yīng)該怎么處理間盤(pán)？

• ask_788173

  主任：我自己用皮尺量了兩邊直徑一樣

• ask_788173

  從臀部到小腿都差不多樣

• ask_788173

  一樣

• 史鶴

  所以未必有肌萎，下肢有間盤(pán)相關(guān)坐骨神經(jīng)癥狀才考慮手術(shù)，目前理療按摩即可

• ask_788173

  好的，您認(rèn)為做哪些理療對(duì)我更好？

• ask_788173

  晩上睡下時(shí)我的兩個(gè)手指指腹脹麻、中間的關(guān)節(jié)還疼，這個(gè)應(yīng)該和上面所說(shuō)的都沒(méi)有關(guān)系吧？

• 史鶴

  做電磁療即可，手部癥狀可能和頸椎相關(guān)

• ask_788173

  好的，謝謝主任！謝謝您的耐心解答

• 史鶴

  不客氣

• ask_788173

  嗯

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