客服在嗎？有醫(yī)生回答嗎
滕州市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內科
主治疾病：腦梗死,面神經(jīng)麻痹,原發(fā)性高血壓,高脂血癥,癲癇,佝僂病,腦出血,眩暈
ask_256985
客服在嗎？有醫(yī)生回答嗎？
崔廣陽
你好
ask_256985
你好
崔廣陽
這個時間段可能其他醫(yī)生都下班了，你有什么請講
崔廣陽
這個時間段可能其他醫(yī)生都下班了，你有什么問題請講
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患者男，75歲，腦供血不足，疑似老年癡呆，沒有精氣神，腿腳不利索，腿疼，有時會糊涂，偶爾，應該怎樣治療，吃藥，或者做檢查？
ask_256985
哦哦
崔廣陽
患者既往有哪些病史？
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沒有注意
崔廣陽
語音是否方便？
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不方便的
崔廣陽
好，那就打字吧，打字慢一些
ask_256985
好
崔廣陽
我需要了解一些更詳細的病史資料，患者以前有沒有過腦血管病史？治療情況如何？
ask_256985
沒有過
崔廣陽
有沒有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等，這些腦血管病的危險因素？
ask_256985
有吸煙
崔廣陽
現(xiàn)在有哪些檢查項目嗎？
ask_256985
沒有
崔廣陽
目前可有服用一些藥物
崔廣陽
那你描述的這些癥狀有多長時間了？
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氯丙嗪
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天麻膠囊
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半年多
崔廣陽
氯丙嗪是為什么服用的？
崔廣陽
這屬于精神類的藥物
ask_256985
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_256985
這個
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發(fā)錯了
崔廣陽
哦，氟桂利嗪，治療頭痛頭暈的
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嗯嗯
崔廣陽
好的，你聽我講一下
ask_256985
好的，謝謝您！
崔廣陽
首先癡呆這種其實分為很多種類。你描述的老年癡呆，是單一的疾病，也叫阿爾茨海默病，但并非所有的癡呆都是老年癡呆。有些是繼發(fā)于腦血管病的血管性癡呆。所以首先要明確是不是腦血管病引起的。
崔廣陽
患者沒有精神，腿腳不利索，這些也不能排除腦血管病，所以針對腦血管病的情況需要先查一下。
ask_256985
哦哦，怎么查呢，醫(yī)生？具體什么檢查啊？我家里是農(nóng)村的，這些了解的有限
崔廣陽
具體怎么查，先要就診神經(jīng)內科，腦血管病本身是查腦部CT或者磁共振，一般除急性出血病灶外，大多數(shù)情況下顱腦磁共振更清楚一些
ask_256985
哦哦，就是做磁共振，
ask_256985
比做腦ct好一些
ask_256985
還需要做什么相應的檢查嗎
崔廣陽
腦部的檢查，一是看腦實質有沒有受損，二是看顱內的血管動脈粥樣硬化狹窄及斑塊程度，兩者是分開檢查的。顱內的通過磁共振都可以做
ask_256985
分開查，是檢查的什么項目??？
崔廣陽
顱腦MRI+MRA，后面那個是血管，包括有沒有腦供血不足，先要看血管
ask_256985
哦哦
崔廣陽
腦部和腦內的血管是分開的，相當于兩個部位，可以同一時間查，但收費相當于兩個部位
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醫(yī)生可以說一下大概要多少錢
崔廣陽
磁共振看腦部是最清楚的。但是做全可能要一千左右。另外，身上不能有金屬物品，以免干擾。
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有假牙，
崔廣陽
另外，還得看看頸部的大血管，這個做彩超就可以，因為有的患者顱內血管還可以，但顱外大血管有狹窄閉塞。彩超要二百多
ask_256985
現(xiàn)在患者行動有點受限了，
ask_256985
哦哦
崔廣陽
有金屬假牙的可能不一定能做，如果能拿掉，或者假牙不是很多，可以和影像科醫(yī)師溝通
ask_256985
能拿掉的
崔廣陽
另外就是需要查一些血液指標和血壓
ask_256985
血液指標是指什么?。?p>
崔廣陽
血液指標主要是指血生化，包括了血糖血脂，肝腎功。
ask_256985
驗血就可以了？
崔廣陽
其中電解質也在里面。血壓及血糖血脂異常，和腦血管病密切相關，需要同時控制。而有些患者，肝腎功異常，或者電解質失衡，可以有乏力、行走不穩(wěn)等癥狀
ask_256985
患者最近有行走不穩(wěn)癥狀
崔廣陽
還有血常規(guī)，這是最基本的，可以看有沒有貧血及炎癥感染等因素造成的。再詳細一點，抽血同時查下甲功，看看有沒有甲狀腺功能減退的
ask_256985
哦哦，所有檢查下來大概要多少費用啊？
崔廣陽
是的，所以腦血管病要排除，其他貧血、營養(yǎng)不良、炎癥感染、電解質紊亂等也會有行走不穩(wěn)
ask_256985
還有醫(yī)生，病人很瘦，有點像皮包骨的感覺了，是怎么回事??？
崔廣陽
血生化檢查大概三百多塊。甲功要一二百
ask_256985
差不多要兩千塊？
崔廣陽
患者如果很瘦，一是營養(yǎng)不良，再就是得排除別有腫瘤的情況
ask_256985
腫瘤做什么檢查??？
崔廣陽
查血屬于基本項目，如果血液指標有異常，比如肝腎功有問題，還得單獨針對肝腎再明確
ask_256985
營養(yǎng)不良有，
ask_256985
哦哦，就是一個一個查下來，找到病因？
崔廣陽
腫瘤的部位比較多，腦部、肺部、肝膽、腎臟等，真要排查費用就高了
崔廣陽
你要是仔細查，最好是辦個住院，醫(yī)保可以報銷一部分
ask_256985
排查腫瘤有沒有簡潔省錢的方法啊
ask_256985
住院一天大約要多少錢啊
崔廣陽
那我不是，抽血可以查腫瘤標志物，大概六百多，有問題的再進一步篩查，但是，不能排除有漏診的
崔廣陽
那倒不是，抽血可以查腫瘤標志物，大概六百多，有問題的再進一步篩查，但是，不能排除有漏診的
ask_256985
哦哦
崔廣陽
仔細查，當然是主要的部位進行檢查
ask_256985
哦哦
崔廣陽
比如胸腹部CT可以看看肺部及肝膽胰脾有沒有腫瘤
ask_256985
哦哦
崔廣陽
胃腸道則需要胃腸鏡檢查
ask_256985
胃腸彩超可以嗎？
崔廣陽
住院的費用取決于檢查的項目，床位費不算貴
ask_256985
患者年齡比較大了，有點擔心
崔廣陽
彩超看不到胃腸，彩超只能看肝膽胰脾
崔廣陽
確實，有些時候不一定能配合
ask_256985
住院的費用取決于檢查的項目，怎么理解？項目不同，住院費不同？住院費不是固定的？
崔廣陽
你查磁共振有磁共振的錢，不查就沒有啊
ask_256985
胃腸除了胃腸鏡，還有別的方法嗎？
ask_256985
就是床位費加上檢查費用？
崔廣陽
同樣是住院，什么都不查，自然也就沒有費用
崔廣陽
床位費，檢查費，診療費（醫(yī)生查房加護理），輸液用藥等
ask_256985
哦哦，這樣真的不太懂，謝謝
崔廣陽
除了胃腸鏡，其他代替不了
ask_256985
這些
ask_256985
哦哦，
崔廣陽
胃部可以做鋇餐，但是效果差很多
ask_256985
中醫(yī)把脈可以嗎？
崔廣陽
你可以先住院安排查最基本的，就是開始提到的那些。有別的考慮再行評估
崔廣陽
中醫(yī)把脈，把不出哪個地方的腫瘤，也把不出癡呆的類型，或者腦部的病灶
崔廣陽
現(xiàn)在的中醫(yī)院，中醫(yī)也只是輔助
ask_256985
哦哦，懂了
崔廣陽
嗯，住院先把最基本的查清楚。查出問題再做治療。
ask_256985
哦哦，
ask_256985
自己可以用一些藥物嗎？
崔廣陽
到時還得多和主治醫(yī)生溝通。其他的，比如篩查腫瘤，還得通過查體看有沒有必要
ask_256985
哦哦
崔廣陽
診斷如果不明，用藥效果怎么好呢
ask_256985
哦哦，您說的有道理
崔廣陽
比如同樣的腦梗，病灶大小不一樣，病灶部位不一樣，發(fā)病原因，血管程度不一樣，選擇的藥物和療程也都不一樣
ask_256985
哦哦，差一點，就會差很多
崔廣陽
還是先查清楚一些，有明確的診斷，也有利于在網(wǎng)上進一步咨詢
崔廣陽
如果僅就癡呆，可以服點吡拉西坦、艾地苯醌等營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，但是要排除器質性疾病的，比如有腦血管病的，就要控制，不控制病因，就是治標不治本了。
ask_256985
哦哦，我懂了，謝謝醫(yī)生，您解答了我的困惑，要不然真心不知道去醫(yī)院該怎么檢查
ask_256985
嗯嗯，經(jīng)過您這么一說，我就有了方向了，
崔廣陽
不客氣的。醫(yī)學這塊很復雜，我不太確定是否都講明白了。建議，1就診神經(jīng)內科，住院最好，腦部影像學是需要的，最好是顱腦磁共振。2查血常規(guī)、血生化是最基本的。3根據(jù)醫(yī)生查體情況和查血結果，再評估還需不需要其他檢查項目。
ask_256985
嗯嗯，我知道該怎么做了，真的太謝謝您了，您解答的很細致，
崔廣陽
不客氣，能幫到你就好。其他有什么問題，根據(jù)查的結果，有需要再聯(lián)系。
ask_256985
好的好的，謝謝您，真的幫到我了！??！
崔廣陽
嗯，好的。
ask_256985
嗯嗯，謝謝?。。。。?p>
崔廣陽
我補充一句，你提到腿疼，要注意是不是膝關節(jié)疼痛，或者腰椎病引起的腿疼，影響到了走路不穩(wěn)，和腦血管病區(qū)分開來。
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