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• ask_076141

  , 醫(yī)生！...............

• ask_076141

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段現(xiàn)良

  你好

• ask_076141

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_076141

  這個只能排除白血病呢？

• ask_076141

  淋巴瘤排除不了是嗎？

• 段現(xiàn)良

  你的這個骨髓穿刺參考價值不大。

• 段現(xiàn)良

  應(yīng)該復(fù)查。

• ask_076141

  為什么？

• ask_076141

  做了免疫分型了啊

• 段現(xiàn)良

  取得這個部位的骨髓根本就有沒有明顯的骨髓成分。

• 段現(xiàn)良

  這個骨髓沒法分析。

• ask_076141

  為什么？

• 段現(xiàn)良

  骨髓里面骨髓小粒沒有，同時紅系和巨核系也沒有。

• 段現(xiàn)良

  問我骨髓里面能不能看出什么問題來，我無法回答你，因為這個骨髓應(yīng)該是需要復(fù)查，并且同時需要做活檢。

• ask_076141

  免疫分析外周血也有參考意義吧？

• 段現(xiàn)良

  當然有參考意義

• 段現(xiàn)良

  這個流式分析里面沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常的細胞。

• ask_076141

  有意義嗎？

• 段現(xiàn)良

  有意義啊

• 段現(xiàn)良

  你想讓我給你確定什么事情吧，不管是確定何種事情，你給我的資料實在太少了。

• ask_076141

  還要涂片嗎。骨穿痛死我了

• ask_076141

  我做的那個骨穿取的血可以是外周血吧？

• 段現(xiàn)良

  就你的這個骨髓來說，應(yīng)該是需要進一步的復(fù)查并做活檢。

• 段現(xiàn)良

  要做IgH重排和TCR重排

• 段現(xiàn)良

  其實之前我都跟你說過了，包括其他的檢查。

• 段現(xiàn)良

  其實是這樣的，如果你要查，就查的徹底一點，把它查清楚，該排除的排除了，如果都排除了，沒有什么多大的問題，那就繼續(xù)觀察。

• ask_076141

  醫(yī)生只給我這個

• 段現(xiàn)良

  那具體我就不知道了。

• 段現(xiàn)良

  再有就是說骨穿能不能排除淋巴瘤，骨穿是不能排除淋巴瘤的。

• 段現(xiàn)良

  目前根據(jù)你所給我的這兩個報告來說，我很難去判斷到底有沒有問題，因為這兩個報告的檢查取材可能有稀釋問題。

• ask_076141

  就免疫分析有一點意義是嗎。

• 段現(xiàn)良

  是的

• ask_076141

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_076141

  上次3.16現(xiàn)在又高了

• ask_076141

  那個免疫分型能排除慢淋嗎？

• 段現(xiàn)良

  你在這個指標只是略微高一點

• ask_076141

  免疫分型能排除白血病嗎？哪怕混入外周血？

• 段現(xiàn)良

  根據(jù)你的這個流式來說，不考慮慢淋

• ask_076141

  好吧

• 段現(xiàn)良

  對于淋巴結(jié)的問題，還有淋巴細胞偏高的問題，包括后來做的這些檢查的問題，如果沒有什么進一步的特殊情況，建議定期隨訪觀察，淋巴細胞及淋巴結(jié)的變化。

• 段現(xiàn)良

  如果血象和淋巴結(jié)比較穩(wěn)定，一個月左右復(fù)查一次，如果仍然沒有明顯的變化，就三個月復(fù)查一次觀察。

• ask_076141

  好吧！

• 段現(xiàn)良

  建議你可以再查一下我原來跟你說的eb病毒和抗核抗體，抗核抗體譜。

• ask_076141

  這里沒法查啊，三甲醫(yī)院

• ask_076141

  太麻煩了

• 段現(xiàn)良

  那你就看著辦吧，

• ask_076141

  淋巴結(jié)彩超不能說明什么是吧？

• ask_076141

  那些醫(yī)生說我為了個淋巴細胞偏高折騰了2個多月

• ask_076141

  派特ct你會看嗎

• 段現(xiàn)良

  我已經(jīng)看過了，沒有什么特異性的發(fā)現(xiàn)。

• ask_076141

  就是糾結(jié)suv攝入量高了，***說超過2.5就是惡性，最低都是2.9

• 段現(xiàn)良

  對于你現(xiàn)在的狀態(tài)，你去問哪個醫(yī)生，誰也不會跟你說100%的沒有問題，因為畢竟有異常，對于目前的這個情況，我覺得最好的就是定期隨訪觀察。

• 段現(xiàn)良

  你不用去搜***，這個可不一定。

• ask_076141

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_076141

  這是另外找的內(nèi)科醫(yī)生

• 段現(xiàn)良

  我知道你找過很多醫(yī)生，但是我給你的建議也就這么多了。

• ask_076141

  好吧

• 段現(xiàn)良

  你就參考各個醫(yī)生的意見吧，綜合起來想想。

• ask_076141

  嗯嗯

• 段現(xiàn)良

  好的

• ask_076141

  再問下醫(yī)生。主要是不考慮白血病，但是淋巴瘤還沒排除對吧？

• ask_076141

  這個流式是骨髓血的，哪怕取樣失敗了，應(yīng)該是有意義的對吧？

• 段現(xiàn)良

  只能說有一定的參考價值。

• 段現(xiàn)良

  因為你做的這次骨髓里面沒有明顯的骨髓細胞，不能明確骨髓里面到底是什么狀態(tài)，只能根據(jù)這個檢查來說，沒有見到明顯的異常細胞。

• 段現(xiàn)良

  淋巴瘤的診斷不是主要通過骨髓穿刺，而是通過淋巴結(jié)穿刺或者活檢。

• 段現(xiàn)良

  白血病的診斷主要是通過骨髓檢查。你這一次的骨穿里面基本上沒有骨髓細胞，如何進一步的去判斷。

• 段現(xiàn)良

  只能根據(jù)你所提供的這兩個檢查來說，沒見到明顯的異常細胞，別的信息不能提供更多。

• ask_076141

  醫(yī)生說混有外周血了，免疫分型還是有意義的

• 段現(xiàn)良

  我也沒說沒有意義啊。

• 段現(xiàn)良

  我上面已經(jīng)跟你說過了呀。

• ask_076141

  哪個淋巴細胞高

• 段現(xiàn)良

  什么哪個淋巴細胞高?。?p>

• ask_076141

  什么cd啊，

• ask_076141

  看不懂

• 段現(xiàn)良

  Cd是白細胞分化抗原。

• ask_076141

  醫(yī)生彩超不能說明什么是吧。

• ask_076141

  我打算活檢淋巴結(jié)

• ask_076141

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_076141

  我睡覺盜汗，現(xiàn)在皮膚又過敏

• ask_076141

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段現(xiàn)良

  對于這個超聲上的淋巴結(jié)形態(tài)上是沒有明顯的異常，可以定期復(fù)查。

• 段現(xiàn)良

  對于皮膚的病變，可以去皮膚科看一下。

• ask_076141

  那免疫分型也不考慮白血病啊

• ask_076141

  我現(xiàn)在太焦慮了，這么大的淋巴結(jié)醫(yī)院不一定給活檢

• 段現(xiàn)良

  骨髓標本稀釋，通過一個稀釋的標本是難以作出準確的判斷的。 只能說根據(jù)你所說的骨髓形態(tài)，還有免疫學(xué)分型，沒有見到異常細胞。

• 段現(xiàn)良

  應(yīng)該一般不會給你活檢

• ask_076141

  稀釋就是混有外周血是嗎？

• 段現(xiàn)良

  是的

• 段現(xiàn)良

  你的這個骨髓的檢查里面沒有見到骨髓細胞的成分。

• ask_076141

  外周血免疫分型也可以排查慢淋是吧？

• 段現(xiàn)良

  我上面已經(jīng)跟你說過好幾次了，你的這個免疫分型沒有見到明顯異常的細胞。

• 段現(xiàn)良

  根據(jù)你所做的這個檢查來說，目前是不能診斷慢性淋巴增殖性疾病的。

• ask_076141

  我知道，我意思一般外周血做可以排查對吧？不是針對我這個報告

• ask_076141

  很多人做骨穿都不成功

• 段現(xiàn)良

  第一，你的骨穿標本不好，是穿刺部位的問題，還是本身你造血功能有問題，這個誰都沒法說。

• 段現(xiàn)良

  再有你的這些檢查項目不全，我說的那些檢查你根本都沒做，你讓我跟你說什么呀？

• ask_076141

  紅細胞血紅蛋白血小板都很高啊，不能說明骨髓造血問題嗎

• 段現(xiàn)良

  我上面跟你說的那些確認細胞克隆性的檢查，你都沒有查，你讓我怎么跟你說??？

• ask_076141

  那就在做骨穿和淋巴結(jié)活檢了

• ask_076141

  活檢更準是嗎？

• 段現(xiàn)良

  說實話，你那骨髓的標本都是不合格的，你讓我跟你說什么呀？

• ask_076141

  醫(yī)生說淋巴瘤沒侵犯骨髓也看不到

• 段現(xiàn)良

  標本都不合格，你做出來的檢查結(jié)果肯定是不可靠的呀。

• 段現(xiàn)良

  淋巴瘤的診斷是需要靠做淋巴結(jié)活檢的。而不是做骨髓。

• 段現(xiàn)良

  我上面已經(jīng)跟你說過了，根據(jù)你這些檢查來說，你可以定期觀察。

• 段現(xiàn)良

  因為目前沒有什么特殊的發(fā)現(xiàn)。

• ask_076141

  醫(yī)生這么說，但是我不放心，我明天再找血液科醫(yī)生看看了

• 段現(xiàn)良

  當然如果你要是非常較真，就想進一步的檢查，那就把該查的都查全了。

• ask_076141

  你見過感染持續(xù)淋巴細胞高的嗎？

• 段現(xiàn)良

  沒有

• 段現(xiàn)良

  我說的那些檢查你都沒做，你就不要再問了，你那些檢查都做了，如果沒問題，然后再說好吧。

• ask_076141

  其他醫(yī)生說會有呀

• ask_076141

  你們醫(yī)院上限值是4還是3.2？

• 段現(xiàn)良

  那你就聽其他醫(yī)生說的。你要是參考我的意見呢，你就先把我說的上面那些檢查都做了。

• ask_076141

  我兩家醫(yī)院做的淋巴細胞數(shù)一樣，但是范圍不一樣

• 段現(xiàn)良

  淋巴細胞正常值一般是0.8~4×以10的9次方每升，每一個實驗室有自己具體的參考范圍，但是相差不會很大。

• 段現(xiàn)良

  具體要看血常規(guī)后面具體的參考值。

• 段現(xiàn)良

  要不然人家設(shè)參考值就沒有意義了。

• ask_076141

  大部分是3.2

• ask_076141

  唉，我6月初做還是一點幾，那次感染后就一直偏高

• 段現(xiàn)良

  我跟你說了，你又非得給我糾正，正常值一般是0.8~4×以10的9次方每升。

• 段現(xiàn)良

  我已經(jīng)跟你說過了，你也看過很多醫(yī)生的，綜合起來參考一下吧。

• ask_076141

  我是有點啰嗦的

• ask_076141

  這幾次最高4.05，都是三點幾

• ask_076141

  行吧，明天再去找醫(yī)生看看，骨穿加活檢，排除大病就得了

• 段現(xiàn)良

  我上面已經(jīng)跟你說過了，一般的我們認為的正常值是0.8~4×以10的9次方每升，但是每個實驗室有自己具體的參考值，要看血常規(guī)后面具體的參考范圍。

• ask_076141

  好吧

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