四月份開始頭疼，特別難受，頭皮疼頭發(fā)都不敢碰
湖北省中醫(yī)院 神經內科
主治疾?。侯^痛,眩暈,腦梗塞,腦出血,帕金森病,癲癇,面神經麻痹
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四月份開始頭疼，特別難受，頭皮疼頭發(fā)都不敢碰，
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你好大夫
何俊
你好
何俊
請問年齡性別
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32
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頭疼快四個月了，幾乎每天都疼，很痛苦，有有時候額頭和后腦勺疼是里面疼，兩側疼起來是頭皮疼，頭疼都不敢碰，好苦惱
何俊
有沒有皰疹？
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沒有
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
何俊
那稍等，東西有點多，我先看一下
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好的
何俊
核磁的報告有嗎？我看一下核磁的報告
何俊
頭顱核磁
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等一下
何俊
嗯
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
何俊
頭顱核磁正常，頸椎核磁還是有問題。
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最后一張單子做的是頭部發(fā)泡實驗，說是暖圓孔未必引起的頭疼，手術也做了，還是疼
何俊
卵圓孔未閉手術做完以后頭疼是減輕了，還是加重了，還是沒有改變？
何俊
你以前有沒有得過帶狀皰疹？
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有
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去年腿上長過
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我現在真的崩潰了，
何俊
除了腿，頭部或者腰部長過沒有？
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腿上和屁股上
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現在不知道還需要檢查什么
何俊
你仔細的看一看，頭皮上面有沒有皰疹出現？
何俊
讓家人幫您看一下
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沒有
何俊
你這種頭痛，吃過什么藥物控制沒有？
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從四月份開始，幾乎每天都疼
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之前吃了，沒用
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就不吃了
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抗
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現在不知道我這是什么病
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疼這么長時間
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最近疼，感覺耳朵里面也開始疼了
何俊
我感覺你這個像是一個隱性皰疹疼痛
何俊
吃過加巴噴丁或者普瑞巴林沒有？
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我得過皰疹，不會還會得吧
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沒吃
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需要去看皮膚科嘛
何俊
頸椎疼，雙手麻有沒有？
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我去看神經科說是神經血管疼
何俊
皰疹是有可能反復發(fā)作的
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頭有時候會麻
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雙手不麻
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大夫你說我還需要做血管磁共振嘛
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還需要檢查什么
何俊
頭顱血管磁共振能做最好做一個
何俊
還要做一個腦電圖
何俊
目前阿司匹林氯吡格雷都在吃嗎？
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我做了，暖圓孔未必，心臟里面放了個東西，可以做磁共振嘛
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吃著呢
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腦電圖是查什么的
何俊
你要問一下你的心血管科手術，醫(yī)生看那個封堵材料是什么材料？
何俊
問一下他們是否可以做核磁共振？
何俊
腦電圖主要是查有沒有癲癇？
何俊
因為有的感覺異常疼痛，也有可能是癲癇引起
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這個我沒問
何俊
您的這種頭疼是一天24小時頭疼，還是發(fā)作性的頭疼？
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是的
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但我沒有癲癇病呀
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以前頭從來沒疼過，就是今年四月份開始頭皮疼
何俊
我是問你這個疼痛的持續(xù)時間是多長時間？
何俊
持續(xù)幾分鐘，還是幾個小時，還是一天24小時都在疼
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幾乎24
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睡覺的時候不疼
何俊
那不是癲癇
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早上一起來就開始疼
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大夫我著屬于什么頭疼
何俊
建議您可以先加一些藥物，在神經科看的時候沒有給你加止疼藥嗎？
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沒有
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我怕吃了有副作用
何俊
我感覺你這個疼痛像是一個緊張性頭痛，或者隱性帶狀皰疹疼痛
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隱形皰疹怎么檢查
何俊
這個不需要查。也沒有十分好的檢查手段
何俊
但是通?？梢酝ㄟ^一些藥物來緩解
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是不是頸椎引起的
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疼快4個月了，有點害怕
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時間有點長了
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主要是頭皮疼
何俊
頸椎引起的枕大神經痛也有可能。
何俊
但最先應該排除的是皰疹疼痛。
何俊
你可以先吃藥，試試看效果如何
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之前說頭皮有小紅疹
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說是毛囊炎
何俊
如果這個疼痛很劇烈，影響到了您的工作和生活，是可以先用止疼藥的
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大夫我這個問題大嗎，疼了這么長時間了
何俊
應該問題不大，因為頭顱核磁是正常的，暫時可以排除顱內占位的病變
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等孩子開學，我再去做血管磁共振，和腦電圖
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我這個還能好嗎
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看不見一點希望
何俊
先明確診斷，如果是隱性帶狀皰疹的話，還是要盡早治療，不然有后遺神經疼痛的話，會好的比較慢
何俊
建議您先可以吃加巴噴丁膠囊
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哪怎么才能檢查出是隱形皰疹
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去皮膚科
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加巴噴丁要吃多久
何俊
隱性痘痘皰疹的話，建議您還是去皮膚科看，通常沒有明確的檢查方法，多半是通過藥物來從側面驗證的
何俊
通常吃2到3周，看效果，小轱轆的好的話，再慢慢減量直至停藥
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哪如果不是皰疹，吃這個藥會不會白吃了
何俊
這個藥有一定的治療精神抑郁，還有緩解頭痛的作用，也不會白吃
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怎么吃法
何俊
所以建議你先到皮膚科看一下，有可能還要重新做一個血常規(guī)，看看有沒有病毒感染？如果有病毒感染的話，可能皮膚科醫(yī)生還會給您加用一些抗病毒的藥物
何俊
加吧，噴丁的規(guī)格有很多種，你按說明書吃就行了，一般來說是前三天要逐漸加量
何俊
加巴噴丁的規(guī)格有很多種，你按說明書吃就行了，一般來說是前三天要逐漸加量
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吃了會不會有副作用
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你還是懷疑隱形皰疹的可能性最大
何俊
我還是認為隱形皰疹的可能性最大
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去年大腿和屁股上長了
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疼的要命
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如果是隱形皰疹，是不是頭皮看不出來什么的
何俊
對，是的，皰疹不會發(fā)出來
何俊
但是抗病毒的藥物加上止疼藥物會有用
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唉
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好苦惱
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如果不是隱形皰疹，
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是不是就是血管性神經頭疼
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但它疼的不固定，感覺游走
何俊
再有就是緊張性頭痛
何俊
不管是哪種頭痛，吃非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬應該都會有所療效
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，有有時候額頭和后腦勺疼是里面疼，兩側疼起來是頭皮疼，頭疼都不敢碰，前額里面不疼了，兩側頭皮就開始疼了，兩次頭皮不疼了，后腦勺里面就開始疼，主要還是頭皮疼的多
何俊
對，是的，頭皮疼的最厲害，所以我認為可能跟帶著皰疹關系準密切
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我怕止疼藥吃了，會不會有依賴
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哪我明天去買藥
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加巴噴丁
何俊
對，你可以先吃上加巴噴丁試試的
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嗯嗯，關鍵疼的時間太長了，
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有點害怕
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如果是緊張頭皮疼，又怎么治療
何俊
緊張性頭痛，主要是用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬
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緊張性頭疼和血管神經疼是一個意思嘛
何俊
不是一個意思，血管神經疼，不是一個準確的診斷，而是一個很寬泛的診斷
何俊
就跟血管和神經有關的頭痛都叫血管神經痛
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每天早上起來，頭發(fā)麻的疼，昏昏沉沉的
何俊
你以前有沒有一些精神焦慮？緊張的癥狀
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有時候會想你多，緊張癥狀有
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有時候會多想，緊張癥狀有
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一緊張整個頭就突然發(fā)麻一下
何俊
嗯，可以先吃加巴噴丁
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大夫這么長時間了，我有點害怕，不知道該怎么辦
何俊
建議你可以先吃上這個藥。如果效果不明顯的話，可以去皮膚科或精神科治療
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精神科。
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?
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我一直看的是神經科
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精神科和神經科是一個科嘛
何俊
不是的，因為有一些抗焦慮抑郁的藥物精神科用藥會比神經內科專業(yè)一些
何俊
不過你先用加巴噴丁治療沒有錯
何俊
如果加巴噴丁有效的話，就不用去精神科了
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我測了抑郁癥檢查，都正常
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好的，謝謝你大夫，我一會去買藥
何俊
嗯好的
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