咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_445117

  張醫(yī)生，想咨詢一下。46歲，痛風(fēng)史，冠心造影，主動(dòng)脈堵塞60%，這種情況有必要裝支架嗎？

• 張杰

  您好，患者目前都有什么癥狀？血壓，血糖情況怎樣

• ask_445117

  血壓血糖正常！癥狀就是心區(qū)很不舒服。有疼痛。

• 張杰

  活動(dòng)時(shí)疼痛還是安靜的時(shí)候也有胸痛發(fā)作呢？

• ask_445117

  安靜的時(shí)候也胸痛。這次比較厲害，所以住院了，并且做了冠心造影檢查。

• ask_445117

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也模凌兩口，說(shuō)可做，可不做。說(shuō)達(dá)到70以上才需要裝支架。所以我來(lái)咨詢一下。

• ask_445117

  痛風(fēng)一直服藥，導(dǎo)致血小板比較高

• 張杰

  您現(xiàn)在方便接聽(tīng)電話嗎？

• 張杰

  冠脈造影檢查結(jié)果在嗎？發(fā)上來(lái)我看看

• ask_445117

  現(xiàn)在不方便傳，也不方便接電話，這樣吧，您先關(guān)閉會(huì)話，下午我拿到資料了再聯(lián)系您

• 張杰

  那先這樣，您把相關(guān)檢查單拍照，下午再發(fā)來(lái)，會(huì)話窗口先開(kāi)著吧，等下午您發(fā)上來(lái)我看看再回復(fù)您

• ask_445117

  您好，張醫(yī)生，只有冠狀造影的影像資料，獨(dú)特文件格式的，這個(gè)怎么給您看？

• 張杰

  那您就把下面的結(jié)論發(fā)上來(lái)我看一下

• 張杰

  既然沒(méi)有別的檢查，我大致給您解釋一下吧

• 張杰

  嚴(yán)格說(shuō)冠脈狹窄至少超過(guò)70%，還是不穩(wěn)定性斑塊，也就是不穩(wěn)定型心絞痛才考慮支架治療

• ask_445117

  它的影像我看過(guò)了，主動(dòng)脈有一段變細(xì)了，目測(cè)50-70%

• ask_445117

  幾個(gè)醫(yī)生有說(shuō)50的，有說(shuō)60-70的，沒(méi)個(gè)結(jié)論

• ask_445117

  我用電腦找個(gè)軟件破解下看看

• 張杰

  穩(wěn)定型心絞痛是達(dá)到一定的勞動(dòng)強(qiáng)度才出現(xiàn)，而稍事休息疼痛緩解，再次活動(dòng)達(dá)到相同的勞動(dòng)強(qiáng)度，胸痛再次出現(xiàn)，而安靜的時(shí)候基本不發(fā)作

• 張杰

  如果心絞痛屬于穩(wěn)定型的，而可以完成一般的日常活動(dòng)，支架的要求可以適當(dāng)放寬，80%以上也可以保守治療的

• ask_445117

  那應(yīng)該是穩(wěn)定的，這次發(fā)作是勞累后出現(xiàn)的，吸氧后緩解

• 張杰

  如果低于50%，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，即使有胸痛可能另有原因

• 張杰

  而50-70之間，就看癥狀了

• ask_445117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張杰

  就這一張片子嗎？

• ask_445117

  您那邊有沒(méi)有軟件可以打開(kāi)acom文檔，有的話我發(fā)您郵箱，我可以額外付費(fèi)

• ask_445117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_445117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_445117

  我就拍了這三個(gè)CT的

• ask_445117

  血液的話好像就血脂高，膽固醇高

• 張杰

  就憑這三個(gè)片子，這樣的發(fā)病率看不了。醫(yī)院在電腦上看片，發(fā)病率比這高，還可以直接測(cè)量的，還有三維重建圖像才行

• 張杰

  我前面說(shuō)了，只要狹窄不超過(guò)70%，并且是穩(wěn)定型的心絞痛，就沒(méi)有必要支架的

• ask_445117

  地方醫(yī)院水平有限，我想問(wèn)下，異地醫(yī)院掛號(hào)，醫(yī)生會(huì)愿意看別的醫(yī)院出的造影光盤嗎！

• 張杰

  不過(guò)需要長(zhǎng)期服用藥物控制病情進(jìn)展才行

• 張杰

  負(fù)責(zé)人的醫(yī)生會(huì)的，多數(shù)醫(yī)生都是負(fù)責(zé)的

• ask_445117

  謝謝您的寶貴建議

• ask_445117

  服藥一般是降血脂的他汀，阿司匹林，還有其他的嗎？

• 張杰

  阿司匹林和他汀類藥物需要長(zhǎng)期服用了，如果心絞痛發(fā)作頻繁，硝酸酯類藥物可以服用一段時(shí)間，還有就是控制血糖，血壓的藥物，如果正常，暫時(shí)不考慮了

• ask_445117

  好的，謝謝您

• 張杰

  活血化瘀的中成藥有一定的作用，可以輔助治療，不能單獨(dú)應(yīng)用

• ask_445117

  感謝您一天的等候，我基本了解了

• 張杰

  還有就是平素低鹽低脂肪飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，以不誘發(fā)心絞痛為宜，戒煙酒，保持心情愉快等。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)延緩冠心病的進(jìn)展同樣有很重要的作用

• 張杰

  不客氣

• 張杰

  您看看還有別的不明白的嗎

• ask_445117

  沒(méi)有了，謝謝您

• 張杰

  不客氣 很高興為您服務(wù) 祝早日康復(fù) 天天都有好心情

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