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• ask_553516

  您好，有肝病科醫(yī)生在嗎！

• 張秀菊

  你好

• 張秀菊

  需要什么幫助

• 張秀菊

  在嗎

• ask_553516

  我吃拉米夫定跟明正5個多月，這幾天感覺腹脹胸悶跟藥有關(guān)嗎

• 張秀菊

  肝功能正常嗎

• 張秀菊

  有沒有查過肝功能

• ask_553516

  去年6月單吃拉米夫定吃了半年，年底耐藥變異了，醫(yī)生給我加了名正，現(xiàn)在加藥5個多月了

• 張秀菊

  哦

• 張秀菊

  阿德福韋酯一般不會引起腹脹、胸悶

• 張秀菊

  關(guān)鍵是看肝功能情況

• ask_553516

  三月份查過肝功正常，病毒量***

• 張秀菊

  哦

• 張秀菊

  很低了

• 張秀菊

  也許是合并胃不舒服

• 張秀菊

  抗病毒藥物不會導致腹脹胸悶

• ask_553516

  這兩種藥聯(lián)合治療還會不會再耐藥？心里有陰影了

• 張秀菊

  一般不會，但也有耐藥的

• 張秀菊

  可以選擇恩替卡韋和阿德福韋酯聯(lián)合，也可以換替諾福韋

• 張秀菊

  你完全不用擔心，有替代方案的

• ask_553516

  我做過耐藥檢測

• 張秀菊

  哦

• 張秀菊

  拉米夫定很容易耐藥的

• 張秀菊

  一般在1年到1年半的時間發(fā)生耐藥

• ask_553516

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張秀菊

  嗯

• 張秀菊

  你是180.204位點變異

• ask_553516

  現(xiàn)在拉米夫定還沒停，一起在服用

• 張秀菊

  嗯，不能停

• 張秀菊

  近期吃點容易消化的食物

• 張秀菊

  不要勞累、不要熬夜，保持好心情

• 張秀菊

  也許能好一些

• 張秀菊

  跟抗病毒藥物沒有關(guān)系的

• ask_553516

  3月份時檢查很正常，但醫(yī)生還是叫我每三個月復查一次，我說不行，您給我開半年藥，我半年一查，不知道行不行

• 張秀菊

  三月分你的病毒量還沒降到正常呢

• 張秀菊

  如果病毒和肝功能都正常的情況下，可以半年查一次

• ask_553516

  我12月份時是10的7次方，聯(lián)合用藥后降到的***

• 張秀菊

  三月份病毒量***，還沒正常

• 張秀菊

  正常是要小于500的

• 張秀菊

  所以6月分要查

• ask_553516

  您的意思是以防止耐藥？因為之前拉米夫定耐過藥了

• 張秀菊

  這么快耐藥的可能性不大

• 張秀菊

  但是病毒量降到正常，是醫(yī)學上重要的觀察點

• 張秀菊

  對你來說也很重要，知道什么時候病毒轉(zhuǎn)陰的

• ask_553516

  如果不查嚴重嗎？9月份再查

• 張秀菊

  你聯(lián)合用藥5個月了，病毒還沒降到正常，已經(jīng)有些慢了

• 張秀菊

  了解病毒轉(zhuǎn)陰的時間，對評估療效很重要

• ask_553516

  腳板發(fā)黃，腳窩是白的，沒什么特別征兆吧？

• 張秀菊

  不會的

• ask_553516

  像我這種拉米夫定耐藥后加阿德聯(lián)合用藥的案例耐藥率還高不高？大約多少

• 張秀菊

  不高

• 張秀菊

  大都是因為阿德福韋酯的腎損害作用而停藥的

• 張秀菊

  而不是因為耐藥

• 張秀菊

  這種聯(lián)合很少耐藥的

• ask_553516

  我的醫(yī)生說腎損害不大，是騙我的？我才25歲呢

• 張秀菊

  吃得久了，會有些人有腎損害

• 張秀菊

  剛開始吃肯定沒有，一般發(fā)生在5年以后

• 張秀菊

  5年以后要檢測腎功能，特別是血磷水平

• ask_553516

  聯(lián)合治療病毒正常后，保持一年該停一種藥吧？

• 張秀菊

  不能停

• ask_553516

  有可能我還要終身吃了？

• 張秀菊

  現(xiàn)在乙肝治療指南要求至少吃藥4年

• 張秀菊

  不過你年輕得很

• 張秀菊

  4年后可以嘗試停藥，大不了，發(fā)作了再治

• 張秀菊

  肝硬化的病人要求終生吃藥

• 張秀菊

  抗病毒藥物只能抑制病毒復制， 一旦停下來，就有可能復發(fā)

• ask_553516

  沒猜錯，看樣子這病治好是非常渺茫的了

• 張秀菊

  是的，要做好長期治療的準備

• 張秀菊

  還有問題嗎

• 張秀菊

  有問題可以隨時問的

• ask_553516

  我就怕一停藥大三陽又轉(zhuǎn)肝硬化，我就會瘋了

• 張秀菊

  肝硬化也不是那么容易轉(zhuǎn)的

• 張秀菊

  你不必過分擔心

• 張秀菊

  先吃4年再說吧

• ask_553516

  嗯，那我不舒服是什么病

• 張秀菊

  應該是胃不好

• 張秀菊

  易消化飲食

• ask_553516

  跟我一天喝到晚的龍井有沒有關(guān)系

• 張秀菊

  不要吃太涼的

• ask_553516

  我很喜歡喝綠茶

• 張秀菊

  關(guān)系不大

• ask_553516

  嗯，耽誤您這么長時間，很感謝您的耐心解答

• 張秀菊

  不客氣

• 張秀菊

  祝你健康

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