咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_787657

  急問：淋巴結(jié)穿刺活撿鏡下：淋巴結(jié)內(nèi)見淋巴濾泡萎縮，皮質(zhì)及髓質(zhì)區(qū)見紅染物質(zhì)沉積，其中見多量槳細(xì)胞浸潤(rùn)，核圓或卵圓形，核偏位，但異型性不明顯，間質(zhì)見小血管增生伴透明變性，結(jié)合免疫組化結(jié)果，病變符合淋巴潔淋巴組織增生性疾病，考慮為Castlema?。?xì)胞型）問說明什么下一步該怎么辦？ 雙腋窩下連串淋巴結(jié)腫大查原，穿刺活檢免疫組化結(jié)果求人看.男64歲.血小三陽.小盆血.胸片、彩超、心電圖正常.CT胸部平掃增強(qiáng)掃描顯示考慮腫大淋巴結(jié)，左下肺感染并左下胸局限性胸膜增厚.且3年前己患輕度腦梗塞（中風(fēng)），反應(yīng)慢.耳有點(diǎn)聾.現(xiàn)在常手腳麻痺不靈活.有時(shí)腳腫.

• 范方敬

  建議把淺表腫大的淋巴結(jié)切除檢查

• 范方敬

  因?yàn)榇┐袒顧z有時(shí)取材料不全面

• ask_787657

  醫(yī)生，他又叫我明天又做這個(gè)PET/CT、骨髓組織活檢、再抽血檢疫七項(xiàng)、血清B2蛋白、尿本等進(jìn)一步檢查，又要花2萬，你現(xiàn)階段認(rèn)為有必要嗎？我本來經(jīng)濟(jì)就不好.

• ask_787657

  到現(xiàn)在我都不明白，為什么要做這幾個(gè)檢查！免疫組優(yōu)都沒說是惡性，也沒有文書建議.

• 范方敬

  我覺得要是有淺表淋巴結(jié)腫大，先檢查淋巴結(jié)，這樣很經(jīng)濟(jì)，淋巴結(jié)活檢費(fèi)用很低，就要200多，陽性率也算可以

• ask_787657

  急問：淋巴結(jié)穿刺活撿鏡下：淋巴結(jié)內(nèi)見淋巴濾泡萎縮，皮質(zhì)及髓質(zhì)區(qū)見紅染物質(zhì)沉積，其中見多量槳細(xì)胞浸潤(rùn)，核圓或卵圓形，核偏位，但異型性不明顯，間質(zhì)見小血管增生伴透明變性，結(jié)合免疫組化結(jié)果，病變符合淋巴潔淋巴組織增生性疾病，考慮為Castlema病（槳細(xì)胞型）問說明什么下一步該怎么辦？

• 范方敬

  你詢問的應(yīng)該是老年人，你這個(gè)結(jié)果還不能完全排除是惡性的可能

• ask_787657

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_787657

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 范方敬

  ==我看看

• ask_787657

  這個(gè)檢查己花***

• 范方敬

  你這個(gè)檢查我個(gè)人覺得考慮Castleman的可能較大，Castleman有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨土?，但幾率不大，我還是覺得行淋巴結(jié)切除活檢經(jīng)濟(jì)實(shí)惠

• 范方敬

  應(yīng)為Castleman治療的主要手段就是手術(shù)切除

• ask_787657

  醫(yī)生，他又叫我明天又做這個(gè)PET/CT、骨髓組織活檢、再抽血檢疫七項(xiàng)、血清B2蛋白、尿本等進(jìn)一步檢查，又要花2萬，你現(xiàn)階段認(rèn)為有必要嗎？我本來經(jīng)濟(jì)就不好.

• ask_787657

  這半個(gè)多月都是在等報(bào)告，他又不開藥給我爸，現(xiàn)在又要做檢查一個(gè)星期等報(bào)告，如果是惡性的，不是拖了時(shí)間了嗎？真搞不懂醫(yī)生為什么這樣?。?p>

• 范方敬

  因?yàn)槟愕尼t(yī)生目前只能考慮Castleman可能很大，但還不敢確定，所以才想進(jìn)一步檢查，你爸有發(fā)熱、消瘦等癥狀嗎

• ask_787657

  沒有啊

• 范方敬

  那他是因?yàn)槭裁窗Y狀去就診的

• ask_787657

  雙腋窩下連串淋巴結(jié)腫大查因.各有4個(gè)，大的如雞蛋.

• 范方敬

  醫(yī)生診斷什么病不是每個(gè)都能看看報(bào)告就知道的。。是要綜合考慮才能做出診斷的。。。

• ask_787657

  哦，那明天做完了3個(gè)檢查出結(jié)果后，醫(yī)生會(huì)不會(huì)說沒什么事了，不用治療？？？？

• 范方敬

  我個(gè)人還是建議直接切除一個(gè)或幾個(gè)淋巴結(jié)做病理檢查，經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、快捷

• 范方敬

  應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)那種情況

• 范方敬

  還有什么問題嗎？要是沒有什么我去吃飯了

• ask_787657

  不是己做了嗎？

• ask_787657

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 范方敬

  穿刺活檢和切除活檢是兩回事的哦

• ask_787657

  現(xiàn)在有許多快問醫(yī)生看病歷后認(rèn)為是良性的，建議吃藥先抗炎（青霉素頭孢、抗生素），觀一個(gè)月再手術(shù)切除.你認(rèn)為如何？你大膽直接說你的觀點(diǎn).！我也只是參考！

• 范方敬

  因?yàn)榇┐袒顧z有時(shí)取材料不全面，是用針穿刺去很小的一部分檢查，切除活檢是完全切除檢查

• 范方敬

  要是腫物不疼痛也沒有發(fā)熱什么的。。。我個(gè)人還是覺得切除檢查較好

• ask_787657

  我現(xiàn)在是良性的不？

• 范方敬

  用消炎藥雖然可以，但是你還不能完全排除是惡性的。。。要是過一個(gè)月后再治療就沒那么好。。你那個(gè)資料淋巴結(jié)核有分裂，不能排除惡性的哦

• 范方敬

  有可能是良性、也有可能是惡性。。

• ask_787657

  謝謝，明白了.辛苦了..

• 范方敬

  我個(gè)人覺得還是切除送病檢。。。

• 范方敬

  不客氣

• 范方敬

  那我去吃飯先了

• 范方敬

  切除送病檢就要200多久可以

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