咨詢實錄內容

• ask_383795

  抗***，血沉30，考慮風濕嗎 風濕因子10，C-反應蛋白2.80

• 李壽勛

  最起碼支持風濕存在

• ask_383795

  目前在吃阿莫西林，扶他林，西米替丁片，復方陸醋沙宗，祖師麻片，

• ask_383795

  抗***，血沉30

• 李壽勛

  是的，抗O明顯高

• 李壽勛

  請問你還有其他癥狀嗎

• ask_383795

  目前在吃阿莫西林，扶他林，西米替丁片，復方陸醋沙宗，祖師麻片，

• ask_383795

  就早上后下腰椎酸漲不適白天活動后癥狀消失，查風濕因子抗***，血沉30

• 李壽勛

  請問你的年齡

• ask_383795

  24

• 李壽勛

  你的工作和環(huán)境

• 李壽勛

  住的環(huán)境

• 李壽勛

  有潮濕的地方嗎

• ask_383795

  不潮濕無關節(jié)腫脹，需要查啥抗b27嗎

• ask_383795

  懷疑強直的話

• 李壽勛

  懷疑強直性脊柱炎的話，需要查HLAB27

• ask_383795

  不是說早期陰性陽性都可以是嗎？

• ask_383795

  還有什么關節(jié)CT

• 李壽勛

  對于臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查，它能清晰顯示骶髂關節(jié)間隙，對于測定關節(jié)間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。

• ask_383795

  早期骨關節(jié)沒變形的話，能查出來嗎

• 李壽勛

  X線檢查對強直性脊柱炎的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。

• ask_383795

  那個抗啥b27能確定嗎

• 李壽勛

  強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時機。

• ask_383795

  抗啥27可以確診嗎

• 李壽勛

  雖然90%～95%以上強直性脊柱炎病人HLA-B27陽性，但一般不依靠HLA-B27來診斷強直性脊柱炎

• 李壽勛

  診斷需要綜合考慮

• 李壽勛

  病史、癥狀、體征和多項輔助檢查

• ask_383795

  那我下腰椎早上酸漲不適，起床活動后癥狀消失是強直嗎？風濕會侵犯脊椎嗎？

• 李壽勛

  沒有哪一項是非常有特異性的，出現(xiàn)陽性就一定是

• ask_383795

  抗啥27確診率多少

• 李壽勛

  強直性脊柱炎與HLA-B27呈強關聯(lián)，90-95%以上強直性脊柱炎病人為陽性

• ask_383795

  目前我的癥狀您考慮是什么病

• 李壽勛

  HLA-B27即人體白細胞抗原

• ask_383795

  目前我的癥狀您考慮是什么病

• ask_383795

  查HLA-B27費用多少

• 李壽勛

  符合腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節(jié)炎、尤其是下肢寡關節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周。以及夜間痛或晨僵或者足跟痛或者HLA-B27陽性或者強直性脊柱炎的家族史或者X線的改變或者解熱鎮(zhèn)痛藥能緩解癥狀。即可診斷

• 李壽勛

  第一條最重要

• ask_383795

  查HLA-B27費用多少

• 李壽勛

  大概一百多

• 李壽勛

  第一項加上后面各項中的任何3項即可確診

• ask_383795

  目前我抗***，血沉30

• ask_383795

  您考慮是風濕嗎

• 李壽勛

  有咽痛嗎

• ask_383795

  沒有

• 李壽勛

  扁桃體發(fā)炎了嗎

• ask_383795

  之前沒這個癥狀片有過感冒咽痛

• 李壽勛

  左右膝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)等大關節(jié)有無腫痛

• ask_383795

  沒有

• 李壽勛

  感冒咽痛多長時間了

• ask_383795

  四五天，后吃感冒藥好了

• 李壽勛

  當時有無看醫(yī)生

• ask_383795

  沒有

• 李壽勛

  尤其是耳鼻喉科醫(yī)生

• ask_383795

  沒

• 李壽勛

  可能是咽部感染了鏈球菌

• 李壽勛

  會出現(xiàn)抗O和血沉升高

• ask_383795

  那下腰椎酸漲不適呢就早上那陣

• 李壽勛

  抗O升高和咽痛需要用些青霉素靜點

• ask_383795

  目前在吃阿莫西林

• 李壽勛

  最好打靜點，用5-7天

• ask_383795

  口服阿莫西林可以降抗0高嗎

• 李壽勛

  消滅鏈球菌

• ask_383795

  口服阿莫西林可以降抗0高嗎

• 李壽勛

  預防出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎或者是強直性脊柱炎的出現(xiàn)

• ask_383795

  目前在口服阿莫西林，扶他林，祖師麻片壯腰健腎丸

• 李壽勛

  也可以，阿莫西林多吃幾天，直到咽痛消失，抗0和血沉正常后再吃3天

• ask_383795

  那我下腰椎早上酸漲不適，起床活動后癥狀消失是強直嗎？風濕會侵犯脊椎嗎？

• ask_383795

  口服阿莫西林大概吃幾天

• 李壽勛

  目前還不能診斷

• ask_383795

  我們這的醫(yī)生說是輕度風濕

• ask_383795

  我們這的醫(yī)生說是輕度風濕

• 李壽勛

  最起碼需要持續(xù)6周以上

• 李壽勛

  我現(xiàn)在只能說你最少是感染了鏈球菌

• ask_383795

  血沉30呢

• 李壽勛

  如果不干預（使用青霉素類抗生素）可能會在感冒過去后引起免疫反應從而出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎或者強直性脊柱炎等

• 李壽勛

  血沉與此有關

• ask_383795

  我上個月有過感冒沒在意，自己買了感冒藥吃，過兩天感冒好了所以沒在意，

• ask_383795

  這個月下腰椎酸漲白天活動后癥狀消失才引起注意查風濕因子，抗0血沉高，

• 李壽勛

  好的

• 李壽勛

  你這樣有警惕性，在乎自己的身體是最好的

• ask_383795

  目前口服阿莫西林，可以治療抗0高嗎？大概需要服用多久

• 李壽勛

  一定要呵護自己的健康

• ask_383795

  目前口服阿莫西林，可以治療抗0高嗎？大概需要服用多久

• 李壽勛

  吃一周，復查抗O和血沉

• ask_383795

  醫(yī)生開了五天的量

• 李壽勛

  如果還高，繼續(xù)吃，一直到這兩項檢查全部正常

• ask_383795

  說怕是強直了查b27

• 李壽勛

  目前，先不查為好

• 李壽勛

  請問你還有需要幫助的嗎

• 李壽勛

  請你早日康復

• ask_383795

  為什么不查

• 李壽勛

  診斷強直性脊柱炎最重要的是上述第一項

• ask_383795

  目前懷疑是嗎？

• 李壽勛

  即使HLA-B27陽性現(xiàn)在也不能診斷強直性脊柱炎

• ask_383795

  那結合關節(jié)CT呢

• 李壽勛

  目前先不懷疑

• 李壽勛

  僅僅有病五天

• 李壽勛

  關節(jié)CT目前更不會有變化

• ask_383795

  從上個月到現(xiàn)在快一個月了拍腰椎X片正常

• 李壽勛

  你已經拍了腰椎X光片，正常的，是嗎

• ask_383795

  是

• ask_383795

  剛開始懷疑腰椎間盤突出，拍腰椎片正常，化驗風濕因子抗0血沉高

• 李壽勛

  你的警惕性比較高

• 李壽勛

  所以，現(xiàn)在先不查HLA-B27

• ask_383795

  醫(yī)生也建議說吃短時間藥復查風濕因子抗0血沉降下來就沒事了

• 李壽勛

  是的

• 李壽勛

  所以說，我建議你打青霉素靜點

• 李壽勛

  作用強些

• ask_383795

  那我晚上下腰椎酸漲不適是怎么回事白天活動后癥狀消失

• 李壽勛

  現(xiàn)在可能體內有風濕活動

• ask_383795

  嚴重嗎

• ask_383795

  怎么可以把他治下去

• 李壽勛

  積極治療，可能就徹底好了

• ask_383795

  阿莫西林可以降抗0高吧

• 李壽勛

  最主要是使用青霉素

• 李壽勛

  最好用青霉素靜點

• ask_383795

  醫(yī)生說能吃阿莫西林沒必要輸青霉素

• 李壽勛

  那也可以

• 李壽勛

  注意復查抗0和血沉

• ask_383795

  嗯，吃完藥后大概多久復查

• 李壽勛

  吃完就復查

• 李壽勛

  好像醫(yī)生給你開了五天，是嗎

• 李壽勛

  親，你在嗎

• ask_383795

  在

• 李壽勛

  請你盡快回復

• ask_383795

  在

• 李壽勛

  我的建議是你吃一周阿莫西林，復查抗O和血沉，如果還高，需要繼續(xù)吃，一直到這兩項指標完全正常為止

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