速尿一般指呋塞米，常見用法為口服、靜脈注射和肌內注射，注意事項包括電解質監(jiān)測、藥物相互作用、禁忌與慎用、不良反應處理、用藥期間管理等。具體用量需根據病情遵醫(yī)囑。
1.口服：用于輕中度水腫、高血壓的長期控制。成人起始劑量通常為20-40mg/次，每日1-2次，可根據療效調整至最大劑量160mg/日。
2.靜脈注射：用于急性左心衰、嚴重水腫或腎功能不全。成人單次劑量20-40mg，緩慢推注需5分鐘以上，必要時每2小時重復，累計劑量不超過1g/日。
3.肌內注射：主要用于治療嚴重水腫、急性肺水腫或腎功能不全等緊急情況。其作用機制為抑制腎小管對鈉、氯的重吸收，快速排出體液。使用需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調整劑量或長期濫用。
1.電解質監(jiān)測：需定期監(jiān)測血鉀，必要時補鉀或聯(lián)用保鉀利尿劑。低鈉血癥尤其見于限制液體攝入或嘔吐患者，表現為乏力、意識模糊。長期使用可致代謝性堿中毒，需補充氯化鈉。
2.藥物相互作用：耳毒性藥物合用可能加重聽力損害，避免聯(lián)用。布洛芬會抑制利尿作用，升高呋塞米血藥濃度。降糖藥可能增強磺脲類藥物活性，引發(fā)低血糖。呋塞米減少鋰排泄，導致鋰中毒風險升高。
3.禁忌與慎用：絕對禁忌人群為無尿性腎衰竭、肝昏迷、低鉀血癥未糾正者。相對禁忌有妊娠期尤其前3個月、哺乳期等女性。慎用人群為嚴重脫水、腎上腺皮質功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。
4.不良反應處理：密切監(jiān)測體重、血壓，及時補液。偶見惡心、腹痛，建議餐后服藥。皮疹、間質性腎炎，需立即停藥并抗過敏治療。長期使用可能誘發(fā)痛風，可聯(lián)用別嘌醇。
5.用藥期間管理：每日記錄出入量、體重，定期查電解質、腎功能、尿酸。避免飲酒、高鹽飲食，出現肌肉痙攣及時就醫(yī)。
日常生活中，使用呋塞米期間要注意休息，避免過度勞累。飲食上可適當增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、土豆等。但具體的飲食調整和藥物使用都應嚴格遵循醫(yī)生的指導，不可自行增減劑量或停藥，以確保用藥安全有效。
