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鉤端螺旋體病的臨床分型

更新時(shí)間:2025-08-01 08:15:13

鉤端螺旋體病的臨床分型有流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型等。

1. 流感傷寒型:此型最為常見,臨床表現(xiàn)類似流感或傷寒。發(fā)病急驟,有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛等癥狀,結(jié)膜充血較為突出,腓腸肌壓痛明顯,一般無明顯的肝、腎、肺、腦等器官損害表現(xiàn),病程約1周左右,多數(shù)患者可自愈。

2. 肺出血型:病情較為嚴(yán)重,初期與流感傷寒型相似,但在病程3 - 5天可出現(xiàn)不同程度的肺出血癥狀。輕者痰中帶血,重者可大量咯血,甚至導(dǎo)致窒息死亡,肺部影像學(xué)檢查可見肺部有片狀或斑片狀陰影。

3. 黃疸出血型:除發(fā)熱、頭痛等一般癥狀外,突出表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害。發(fā)病后4 - 8天出現(xiàn)黃疸,伴有皮膚、黏膜出血,如鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)等,腎臟受損可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭。

4. 腎衰竭型:以腎臟損害為主要特征,在病程中可出現(xiàn)少尿、無尿等腎衰竭表現(xiàn),血肌酐、尿素氮等指標(biāo)明顯升高,常伴有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

5. 腦膜腦炎型:在發(fā)病數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征,部分患者可出現(xiàn)意識障礙、抽搐等腦炎表現(xiàn),腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多等異常。

鉤端螺旋體病臨床分型多樣且病情差異大。在流行季節(jié),若有接觸疫水史且出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,治療期間注意休息、保證營養(yǎng)攝入。同時(shí),預(yù)防鉤端螺旋體病要避免接觸疫水,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),對疫源地做好消毒等工作,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

審編醫(yī)生
陸海英感染內(nèi)科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京大學(xué)第一醫(yī)院

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