糖尿病腎病的治療方式主要有控制血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、限制蛋白攝入、透析治療等。
1. 控制血糖:糖尿病腎病由糖尿病引發(fā),高血糖持續(xù)損傷腎臟微血管,導(dǎo)致腎臟功能受損。嚴(yán)格控制血糖能減緩腎臟病變進(jìn)展。遵醫(yī)囑使用格列本脲片,可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,降低血糖;二甲雙胍腸溶片,能減少肝臟葡萄糖的輸出,改善外周胰島素抵抗;阿卡波糖膠囊,抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,從而降低餐后血糖。通過合理用藥及飲食運(yùn)動(dòng)配合,維持血糖穩(wěn)定,減輕對(duì)腎臟的損害。
2. 控制血壓:高血壓會(huì)加重糖尿病腎病患者腎臟的壓力,加速腎臟纖維化進(jìn)程。有效控制血壓可降低腎小球內(nèi)壓力,保護(hù)腎臟。遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片,能擴(kuò)張血管,降低血壓;厄貝沙坦片,可抑制血管緊張素Ⅱ的作用,減少醛固酮分泌,達(dá)到降壓目的;氨氯地平片,通過阻滯鈣離子通道,使血管平滑肌松弛,降低血壓,進(jìn)而保護(hù)腎臟功能。
3. 調(diào)節(jié)血脂:血脂異常會(huì)促使腎臟血管粥樣硬化,影響腎臟血液供應(yīng),加重糖尿病腎病。調(diào)節(jié)血脂能改善腎臟微循環(huán)。遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片,抑制膽固醇合成,降低血脂;非諾貝特膠囊,主要降低甘油三酯水平;瑞舒伐他汀鈣片,有效降低低密度脂蛋白膽固醇,減少脂質(zhì)對(duì)腎臟的損傷,延緩腎病進(jìn)展。
4. 限制蛋白攝入:過多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),對(duì)于糖尿病腎病患者,適當(dāng)限制蛋白攝入可減輕腎臟代謝壓力。一般建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等富含必需氨基酸的食物,減少植物蛋白攝入。根據(jù)患者腎功能情況,合理確定每日蛋白攝入量,以保護(hù)腎臟功能,延緩病情惡化。
5. 透析治療:當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期,腎臟功能嚴(yán)重受損,無法正常代謝和排泄時(shí),透析治療成為維持生命的重要手段。血液透析通過體外循環(huán)裝置,將血液引出體外,經(jīng)過透析器半透膜,清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì),糾正酸堿平衡紊亂;腹膜透析則利用腹膜的半透膜特性,向腹腔內(nèi)注入透析液,通過腹膜毛細(xì)血管與血液進(jìn)行物質(zhì)交換,達(dá)到清除體內(nèi)毒素和多余水分的目的。
糖尿病腎病患者在日常生活中要保持規(guī)律作息,避免勞累,飲食遵循低鹽、低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則。定期復(fù)查腎功能、血糖、血壓等指標(biāo),嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥和調(diào)整治療方案,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。