二甲雙胍的不良反應包括胃腸道反應、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏、低血糖、過敏反應等。

1. 胃腸道反應：這是較為常見的不良反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。通常在用藥初期出現(xiàn)，隨著用藥時間延長，部分人癥狀會逐漸減輕。胃腸道反應的發(fā)生可能與藥物刺激胃腸道黏膜以及影響胃腸道正常蠕動有關。

2. 乳酸酸中毒：相對少見但較為嚴重，二甲雙胍會抑制乳酸的糖異生作用，導致乳酸在體內堆積，引發(fā)乳酸酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、呼吸急促、意識障礙等癥狀，多見于肝腎功能不全、心力衰竭等患者。

3. 維生素B12缺乏：長期服用二甲雙胍可能影響腸道對維生素B12的吸收，導致維生素B12缺乏?？赡艹霈F(xiàn)巨細胞貧血、神經系統(tǒng)癥狀如手足麻木等，影響神經系統(tǒng)正常功能。

4. 低血糖：單獨使用二甲雙胍一般不會引起低血糖，但與其他降糖藥物或胰島素聯(lián)用時，可能增加低血糖風險?；颊邥霈F(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓感等癥狀。

5. 過敏反應：少數(shù)人可能對二甲雙胍過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅斑等皮膚癥狀，嚴重的可能出現(xiàn)過敏性休克等危及生命的情況。

服用二甲雙胍期間，要多關注身體反應。若出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)。同時，定期進行相關檢查，如肝腎功能、血常規(guī)等，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。嚴格按照醫(yī)生的囑咐用藥，不要自行增減劑量，確保用藥安全有效。