肝硬化中期和晚期在癥狀表現(xiàn)、肝臟功能、并發(fā)癥、影像學(xué)特征、治療方法上存在不同。
1. 癥狀表現(xiàn):肝硬化中期癥狀相對(duì)較輕,可能有乏力、食欲減退、腹脹等,部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大;晚期癥狀明顯加重,有嚴(yán)重乏力、消瘦、黃疸、腹水、下肢水腫等,還可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。
2. 肝臟功能:中期肝臟仍有一定代償能力,肝功能部分指標(biāo)輕度異常,如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素可能輕度升高;晚期肝臟失代償,肝功能嚴(yán)重受損,白蛋白合成減少,凝血因子生成不足,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素大幅升高,凝血功能障礙。
3. 并發(fā)癥:中期并發(fā)癥相對(duì)較少,可能偶爾出現(xiàn)輕度食管胃底靜脈曲張;晚期并發(fā)癥多樣且嚴(yán)重,如消化道大出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等,嚴(yán)重威脅生命。
4. 影像學(xué)特征:中期肝臟形態(tài)可能稍不規(guī)則,實(shí)質(zhì)回聲不均勻;晚期肝臟明顯縮小,表面凹凸不平,肝內(nèi)血管紋理紊亂,門靜脈增寬,脾大,腹水征陽(yáng)性。
5. 治療方法:中期以改善肝功能、延緩病情進(jìn)展為主,如抗病毒、保肝、抗纖維化治療,調(diào)整生活方式;晚期治療復(fù)雜,除上述治療外,常需針對(duì)并發(fā)癥治療,如止血、降低門脈壓、治療肝性腦病等,必要時(shí)考慮肝移植。
肝硬化患者無(wú)論處于中期還是晚期,都要保持規(guī)律作息,避免勞累,飲食上遵循高熱量、高蛋白、易消化原則,避免食用粗糙、堅(jiān)硬食物以防消化道出血。嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,按時(shí)服藥,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題調(diào)整治療方案。