糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方式主要有控制血糖、控制血壓、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等。
1. 控制血糖:糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要由長(zhǎng)期高血糖引發(fā),持續(xù)的高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜血管。嚴(yán)格控制血糖能從根源上減少血糖對(duì)視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,減緩血管病變進(jìn)展。通過(guò)合理飲食,控制碳水化合物攝入,增加膳食纖維,適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,結(jié)合藥物治療,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列齊特緩釋片、阿卡波糖膠囊等,維持血糖在正常范圍,從而降低視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步惡化風(fēng)險(xiǎn)。
2. 控制血壓:高血壓會(huì)加重糖尿病患者視網(wǎng)膜血管的壓力,促使血管病變發(fā)展。有效控制血壓可減輕視網(wǎng)膜血管所承受的壓力,降低血管破裂、滲漏風(fēng)險(xiǎn)。患者需遵循低鹽飲食原則,減少鈉鹽攝入,戒煙限酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,穩(wěn)定血壓,保護(hù)視網(wǎng)膜血管。
3. 藥物治療:藥物可改善視網(wǎng)膜微循環(huán)、減輕黃斑水腫等。遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊,能調(diào)節(jié)微血管壁的生理功能,降低血管通透性;卵磷脂絡(luò)合碘片可促進(jìn)視網(wǎng)膜下出血及滲出物的吸收;復(fù)方血栓通膠囊能活血化瘀,改善視網(wǎng)膜血液循環(huán),緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài),延緩病變發(fā)展。
4. 激光治療:激光治療通過(guò)激光的熱效應(yīng),破壞視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū),減少新生血管生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生,阻止新生血管形成,還能封閉滲漏的血管,減輕黃斑水腫。對(duì)于增殖前期和增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變,激光治療可有效降低視力喪失風(fēng)險(xiǎn),改善視網(wǎng)膜功能,提高患者視覺(jué)質(zhì)量。
5. 手術(shù)治療:當(dāng)糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)展到嚴(yán)重階段,如出現(xiàn)玻璃體積血長(zhǎng)期不吸收、視網(wǎng)膜脫離等情況,需進(jìn)行手術(shù)治療。玻璃體切割術(shù)可清除玻璃體內(nèi)的積血,解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,使視網(wǎng)膜復(fù)位,恢復(fù)部分視力。手術(shù)能直接處理嚴(yán)重的眼部病變,挽救患者視力,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者日常要保持健康的生活方式,定期復(fù)查眼底,嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行治療和管理,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案,最大程度保護(hù)視力。