左心衰竭和右心衰竭在病因、臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法上存在不同。
1. 病因:左心衰竭主要由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等導(dǎo)致左心室功能受損引起;右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭,也可由肺心病、肺動(dòng)脈高壓、右心室梗死等引發(fā) 。
2. 臨床表現(xiàn):左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主,表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難,如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等,還伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦等;右心衰竭以體循環(huán)淤血為主,有下肢水腫、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。
3. 體征:左心衰竭可見交替脈,兩肺底可聞及濕啰音,嚴(yán)重時(shí)可滿布全肺;右心衰竭主要體征為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等。
4. 影像學(xué)表現(xiàn):左心衰竭時(shí)胸部X線可見肺淤血、肺水腫表現(xiàn),心臟超聲提示左心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低等;右心衰竭胸部X線可能顯示右心房、右心室增大,超聲可見右心室擴(kuò)大、右心功能指標(biāo)異常。
5. 治療方法:左心衰竭治療以減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力為主,常用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等;右心衰竭治療在改善右心功能同時(shí),著重處理基礎(chǔ)疾病及誘因,如治療肺部疾病改善缺氧等,同樣會(huì)使用利尿劑等藥物。
日常要注意休息,避免過度勞累,飲食上控制鈉鹽攝入,減輕心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心臟功能相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。