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肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)

更新時間:2025-08-20 09:57:43

肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有脾大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水、胃腸淤血、肝腎綜合征等。

1. 脾大:肝硬化門脈高壓時,脾靜脈回流受阻,脾臟長期淤血而腫大。脾臟腫大程度不一,早期質(zhì)地較軟,晚期變硬。脾大常伴有脾功能亢進,導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞減少。

2. 側(cè)支循環(huán)建立與開放:門靜脈壓力升高,使門靜脈與腔靜脈之間的交通支開放并擴張,形成側(cè)支循環(huán)。常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等。食管胃底靜脈曲張破裂可引起上消化道大出血,是肝硬化門脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

3. 腹水:是肝硬化門脈高壓癥最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成的機制較為復(fù)雜,主要與門靜脈壓力升高、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多、有效循環(huán)血容量不足等因素有關(guān)。大量腹水可導(dǎo)致腹部膨隆、行走困難,甚至引起呼吸困難。

4. 胃腸淤血:門靜脈高壓可導(dǎo)致胃腸道淤血、水腫,影響胃腸道的消化和吸收功能?;颊呖沙霈F(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。

5. 肝腎綜合征:是指在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的功能性腎衰竭,主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉等。肝腎綜合征的發(fā)生與門靜脈高壓、有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮等因素有關(guān)。

肝硬化門脈高壓癥患者在日常生活中要注意休息,避免過度勞累,飲食上要遵循低鹽、低脂、高蛋白、高維生素原則,避免食用粗糙、堅硬食物以防消化道出血。同時,需嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐定期復(fù)查,按時服藥,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。

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陸海英感染內(nèi)科 主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京大學(xué)第一醫(yī)院

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