病情危急、穿刺部位感染、凝血功能障礙、顱內(nèi)壓明顯增高、脊柱畸形等情況下不能做腰椎穿刺。

1. 病情危急：患者處于休克、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定等生命體征不平穩(wěn)的危急狀態(tài)時，進(jìn)行腰椎穿刺可能會進(jìn)一步加重病情，危及生命，此時應(yīng)優(yōu)先維持生命體征穩(wěn)定，而非進(jìn)行該操作。

2. 穿刺部位感染：若穿刺部位存在皮膚癤腫、癰、破損、感染等情況，進(jìn)行腰椎穿刺可能會將細(xì)菌帶入椎管內(nèi)，引發(fā)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎等，所以必須待感染控制后再考慮。

3. 凝血功能障礙：當(dāng)患者存在凝血功能障礙，如血小板減少、凝血因子缺乏等，腰椎穿刺后可能出現(xiàn)局部出血難以控制，形成血腫壓迫神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，故此類情況不宜進(jìn)行。

4. 顱內(nèi)壓明顯增高：顱內(nèi)壓明顯增高時進(jìn)行腰椎穿刺，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓力驟降，引發(fā)腦組織移位，形成腦疝，嚴(yán)重威脅患者生命，因此是禁忌情況。

5. 脊柱畸形：脊柱畸形如嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、后凸等，會改變脊柱的正常解剖結(jié)構(gòu)，增加腰椎穿刺的操作難度和風(fēng)險，可能導(dǎo)致穿刺失敗或損傷周圍組織，不宜進(jìn)行穿刺。

腰椎穿刺是一項有嚴(yán)格適應(yīng)癥和禁忌癥的操作?；颊咴诿媾R相關(guān)檢查時，應(yīng)如實告知醫(yī)生自身病史、癥狀等情況，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷能否進(jìn)行。醫(yī)生也需綜合評估，確保操作安全有效，若有疑問應(yīng)詳細(xì)向患者解釋，患者需積極配合醫(yī)生的安排。