腦出血與腦梗塞在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方式、預(yù)后情況方面存在不同。
1. 發(fā)病機(jī)制:腦出血是腦血管破裂,血液進(jìn)入周圍腦組織,多因高血壓、血管畸形等致血管壁受損破裂;腦梗塞是腦部血管被血栓或其他栓子堵塞,導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧壞死,常見病因有動脈粥樣硬化、房顫等。
2. 臨床表現(xiàn):腦出血起病急驟,常瞬間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等,癥狀多在數(shù)分鐘到數(shù)小時達(dá)高峰;腦梗塞起病相對較緩,部分患者發(fā)病前有短暫性腦缺血發(fā)作,癥狀逐漸加重,可出現(xiàn)偏癱、言語不利、感覺障礙等。
3. 影像學(xué)特征:腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影,邊界清晰;腦梗塞在頭顱CT上早期多無明顯異常,24小時后可出現(xiàn)低密度影,MRI對早期腦梗塞更敏感。
4. 治療方式:腦出血治療以控制出血、降低顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥為主,必要時手術(shù)清除血腫;腦梗塞治療強(qiáng)調(diào)早期溶栓、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)等,符合指征者可進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。
5. 預(yù)后情況:腦出血病情兇險,預(yù)后與出血量、出血部位等有關(guān),部分患者遺留嚴(yán)重后遺癥;腦梗塞預(yù)后取決于梗塞面積、部位及治療時機(jī),及時治療可改善預(yù)后,但也可能復(fù)發(fā)。
日常要保持健康的生活方式,如均衡飲食、適度運動、戒煙限酒、控制血壓血糖血脂等。定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。患病后積極配合治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案。