乙肝攜帶者在肝功能異常、病毒活躍復(fù)制、肝臟硬度異常、臨床癥狀明顯、家族病史特殊等情況下需要做肝穿。

1. 肝功能異常：當(dāng)乙肝攜帶者的肝功能檢查指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等持續(xù)或反復(fù)升高，超出正常范圍，通過其他檢查難以明確肝臟炎癥程度時，肝穿有助于直接觀察肝臟組織的病理變化，確定炎癥分級和纖維化分期，為制定治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。

2. 病毒活躍復(fù)制：若乙肝病毒DNA定量檢測顯示病毒處于高水平復(fù)制狀態(tài)，同時伴有肝功能波動，但無法準(zhǔn)確判斷肝臟損傷程度，肝穿可直觀了解肝臟內(nèi)病毒對肝細胞的損害情況，評估病情嚴重程度。

3. 肝臟硬度異常：通過超聲等檢查發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值異常，提示可能存在肝纖維化或肝硬化，但不能明確具體程度，肝穿獲取肝臟組織進行病理檢查，能精準(zhǔn)判斷肝臟纖維化及肝硬化的階段，對后續(xù)治療和預(yù)后評估意義重大。

4. 臨床癥狀明顯：乙肝攜帶者出現(xiàn)明顯的乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀，且持續(xù)不緩解，常規(guī)檢查又不能充分評估肝臟病變情況，此時肝穿可幫助醫(yī)生深入了解肝臟內(nèi)部狀況，以便制定針對性治療策略。

5. 家族病史特殊：家族中有乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌患者，為盡早發(fā)現(xiàn)潛在肝臟病變風(fēng)險，即使乙肝攜帶者肝功能等指標(biāo)看似正常，也可能需要進行肝穿檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)早期病變并干預(yù)。

乙肝攜帶者是否需要做肝穿應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生綜合多方面因素判斷。一旦醫(yī)生建議進行肝穿，應(yīng)積極配合。日常生活中要保持規(guī)律作息、合理飲食，避免飲酒和過度勞累，定期復(fù)查，以便及時掌握肝臟健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下維護肝臟功能。