腹膜炎的確診通常需結(jié)合病史、癥狀,進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
1. 體格檢查:醫(yī)生通過(guò)觸診、叩診等手法進(jìn)行檢查。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張,這是腹膜炎的典型體征,稱(chēng)為腹膜刺激征。壓痛通常以原發(fā)病灶部位最為明顯。叩診時(shí),若腹腔內(nèi)有較多液體,可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。聽(tīng)診時(shí),腸鳴音往往減弱或消失。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,提示存在炎癥。血生化檢查可了解肝腎功能、電解質(zhì)等情況,判斷患者的整體代謝狀態(tài)。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)也會(huì)升高,有助于評(píng)估炎癥的嚴(yán)重程度。腹水穿刺檢查對(duì)明確腹膜炎病因有重要意義,通過(guò)分析腹水的顏色、透明度、細(xì)胞成分、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等,可判斷是滲出性、漏出性還是血性腹水,以及是否存在細(xì)菌感染等。
3. 影像學(xué)檢查:腹部X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,提示胃腸道穿孔。還能觀(guān)察到腸管擴(kuò)張、積氣積液等腸梗阻表現(xiàn)。腹部超聲檢查可清晰顯示腹腔內(nèi)有無(wú)積液,以及肝臟、膽囊、胰腺等臟器的情況,有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。CT檢查對(duì)軟組織的分辨能力更強(qiáng),能更準(zhǔn)確地判斷病變的部位、范圍及性質(zhì),對(duì)于診斷腹膜炎的病因有重要價(jià)值。
腹膜炎患者在確診后應(yīng)積極配合治療,嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案,按時(shí)服藥、接受相應(yīng)治療措施。治療期間需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累,飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),促進(jìn)身體恢復(fù)。