神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括意識(shí)狀態(tài)、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射等。
1. 意識(shí)狀態(tài):通過與被檢查者交流,觀察其對(duì)周圍環(huán)境的感知、反應(yīng)能力,判斷意識(shí)是否清晰,有無嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識(shí)障礙,以了解大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)。
2. 腦神經(jīng):檢查嗅神經(jīng),可通過讓被檢查者辨別不同氣味來評(píng)估;視神經(jīng)檢查包括視力、視野及眼底情況;動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)檢查眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔大小及對(duì)光反射等;三叉神經(jīng)檢查面部感覺及咀嚼肌運(yùn)動(dòng);面神經(jīng)檢查面部表情肌運(yùn)動(dòng);位聽神經(jīng)檢查聽力及前庭功能;舌咽、迷走神經(jīng)檢查吞咽、發(fā)音等;副神經(jīng)檢查胸鎖乳突肌和斜方肌運(yùn)動(dòng);舌下神經(jīng)檢查舌的運(yùn)動(dòng)。
3. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):檢查肌肉的外觀有無萎縮,通過觸診感受肌肉的張力。測(cè)試肌肉力量,讓被檢查者做對(duì)抗阻力的動(dòng)作,評(píng)估肌力。觀察被檢查者的姿勢(shì)及行走姿態(tài),檢查有無不自主運(yùn)動(dòng),如震顫、舞蹈樣動(dòng)作等。
4. 感覺系統(tǒng):淺感覺檢查包括觸覺、痛覺、溫度覺,用棉花輕觸皮膚檢查觸覺,用大頭針輕刺皮膚檢查痛覺,用冷、熱物體接觸皮膚檢查溫度覺。深感覺檢查包括位置覺、振動(dòng)覺,通過活動(dòng)關(guān)節(jié)并詢問被檢查者關(guān)節(jié)位置及用振動(dòng)的音叉置于骨突處詢問感覺來評(píng)估。
5. 反射:淺反射如腹壁反射、提睪反射等,用鈍頭竹簽輕劃皮膚引出反射。深反射如肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射等,用叩診錘叩擊肌腱引發(fā)反射。還需檢查病理反射,如巴賓斯基征等,以判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否存在病變。
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是一項(xiàng)復(fù)雜且重要的檢查,檢查結(jié)果能為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供關(guān)鍵線索。日常生活中,若出現(xiàn)頭痛、肢體麻木、無力等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。若被診斷為神經(jīng)系統(tǒng)疾病,需積極配合醫(yī)生治療,按時(shí)服藥、定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的各項(xiàng)指導(dǎo)建議,以促進(jìn)康復(fù)。