尿潴留需與前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物性尿潴留等鑒別。
1. 前列腺增生:老年男性常見,因前列腺體積增大壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難、尿潴留。癥狀逐漸進(jìn)展,早期有尿頻、夜尿增多,后期出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、射程縮短等,直腸指診可觸及增大前列腺,質(zhì)地中等,表面光滑,中央溝變淺或消失,結(jié)合超聲檢查可明確診斷。
2. 尿道狹窄:多有尿道外傷、感染病史,表現(xiàn)為漸進(jìn)性排尿困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。尿道造影可顯示尿道狹窄部位、程度,尿道探子檢查能明確狹窄具體情況。
3. 神經(jīng)源性膀胱:由神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱功能障礙,引起排尿困難和尿潴留?;颊哂忻鞔_神經(jīng)系統(tǒng)疾病史,如糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等,尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱逼尿肌收縮無力、尿道括約肌功能異常等改變。
4. 膀胱結(jié)石:結(jié)石堵塞膀胱出口可造成尿潴留,常有排尿中斷現(xiàn)象,改變體位后可繼續(xù)排尿,伴有尿痛、血尿等癥狀,超聲或腹部平片可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石影。
5. 藥物性尿潴留:某些藥物可引起尿潴留,如抗膽堿藥、抗組胺藥等,有明確用藥史,停用相關(guān)藥物后癥狀可緩解。
尿潴留患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,積極治療原發(fā)病。治療期間要注意休息,避免久坐、憋尿,保持規(guī)律作息和清淡飲食。若出現(xiàn)排尿異常加重等情況,需及時(shí)復(fù)診,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥和進(jìn)行相關(guān)治療。