老年患有慢阻肺的治療方式有藥物治療、氧療、康復(fù)治療、呼吸支持治療、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:對于老年慢阻肺患者,藥物治療是基礎(chǔ)。支氣管擴(kuò)張劑能松弛支氣管平滑肌,緩解氣流受限,減輕呼吸困難癥狀。如遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、氨茶堿緩釋片,可有效擴(kuò)張氣道,改善通氣。糖皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥,降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。祛痰藥可促進(jìn)痰液排出,保持氣道通暢,從而改善患者的呼吸功能,提高生活質(zhì)量。
2. 氧療:老年慢阻肺患者存在不同程度的缺氧情況。長期家庭氧療可提高患者的血氧飽和度,改善組織缺氧,減輕心臟負(fù)擔(dān),延緩肺動脈高壓等并發(fā)癥的發(fā)展。一般建議每天吸氧不少于15小時(shí),采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧方式,使患者的血氧飽和度維持在90%以上,有助于緩解患者的不適癥狀,提高生存質(zhì)量。
3. 康復(fù)治療:康復(fù)治療對老年慢阻肺患者意義重大。運(yùn)動訓(xùn)練如散步、太極拳等,可增強(qiáng)患者的呼吸肌和四肢肌肉力量,提高運(yùn)動耐力。呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸、腹式呼吸等,能改善呼吸模式,提高呼吸效率。營養(yǎng)支持可保證患者有足夠的能量和營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有助于病情穩(wěn)定和康復(fù),提高患者整體健康水平。
4. 呼吸支持治療:當(dāng)老年慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重情況時(shí),呼吸支持治療很關(guān)鍵。無創(chuàng)正壓通氣通過面罩或鼻罩將正壓空氣送入氣道,幫助患者呼吸,減少呼吸做功,改善氣體交換。有創(chuàng)機(jī)械通氣則用于病情更嚴(yán)重、無創(chuàng)通氣效果不佳的患者,通過氣管插管或氣管切開建立人工氣道,維持有效的通氣和氧合,挽救患者生命。
5. 手術(shù)治療:對于部分經(jīng)過嚴(yán)格評估、符合手術(shù)指征的老年慢阻肺患者,手術(shù)治療可改善病情。肺減容術(shù)通過切除部分過度膨脹的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣,改善呼吸力學(xué),提高肺功能。肺移植是終末期慢阻肺患者的有效治療手段,可顯著改善患者的呼吸功能和生活質(zhì)量,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,供體資源有限。
老年患有慢阻肺,日常生活中要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。居住環(huán)境保持空氣清新、流通,可使用空氣凈化器。適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。定期復(fù)查肺功能等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案,更好地控制病情。