首先尿毒癥診斷的標準并不是胱抑素C,所以胱抑素C多高是尿毒癥并沒有具體的數值。目前臨床上用來診斷尿毒癥的標準還是用血肌酐和肌酐清除率,血肌酐大于707umol/L或者是肌酐清除率小于10ml/min時候,即可診斷為尿毒癥。此外還需要輔助其它檢查,比如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血生化等多項檢查。
1.血常規(guī)檢查
當尿毒癥時,可能會出現貧血,血紅蛋白會降到80g/L下,大部分僅有40~60g/L,終末期階段甚至可降至20-30g/L,可伴隨有血小板降低或白細胞偏高。當病人合并營養(yǎng)不良、慢性失血時,也可表現為小細胞低色素性貧血;
2.尿常規(guī)檢查
尿毒癥合并腎小管間質損傷的患者主要表現為尿滲透壓降低,多數晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。尿量減少,多在1000ml/h以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/s以下時,則可無尿。此外尿液中可有蛋白尿,紅白細胞或管型尿;
3.腎功能檢查
腎功能檢查時對于尿毒癥患者一般腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低,及尿濃縮稀釋試驗均衰退,純水清除率檢查不正常;
4.血生化檢查
血漿蛋白可能降低,總蛋白量可以降至60g/L以下,其中白蛋白的減少常比較明顯,一般低于30g/L。血鈣可以偏低,一般在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而變化;
5.其它檢查
尿毒癥的患者還可以進行X線、腎超聲、CT、放射性核素腎圖、腎掃描等檢查,明確診斷。