宮內(nèi)節(jié)育器常見的放置方法有經(jīng)陰道常規(guī)放置、在人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置、產(chǎn)后42天及以后放置、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置、哺乳期放置等。
1. 經(jīng)陰道常規(guī)放置:在月經(jīng)干凈后3 - 7天內(nèi),且無性生活,此時子宮內(nèi)膜較薄,放置宮內(nèi)節(jié)育器引起的出血和感染風險相對較低。醫(yī)生會先進行婦科檢查,確定子宮的大小、位置和形態(tài),然后使用陰道窺器暴露宮頸,消毒宮頸和陰道后,用宮頸鉗夾住宮頸前唇,用探針探測宮腔深度,再根據(jù)宮腔大小選擇合適的節(jié)育器,通過放置器將其推送至宮腔內(nèi)預定位置。
2. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置:在人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后,宮腔經(jīng)過清理,此時可立即放置宮內(nèi)節(jié)育器。這樣可以減少再次手術(shù)的痛苦和費用,同時也能及時落實避孕措施。但前提是手術(shù)過程順利,子宮收縮良好,出血不多。
3. 產(chǎn)后42天及以后放置:產(chǎn)后子宮需要一段時間恢復,一般在產(chǎn)后42天左右,除乳腺外的其他器官基本恢復至未孕狀態(tài)。此時若產(chǎn)婦身體狀況良好,惡露已凈,會陰傷口已愈合,子宮復舊良好,可考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器。
4. 剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置:剖宮產(chǎn)手術(shù)對子宮肌層有損傷,需要較長時間恢復。一般建議在剖宮產(chǎn)術(shù)后半年,待子宮切口愈合良好后再放置宮內(nèi)節(jié)育器,以降低子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生風險。
5. 哺乳期放置:哺乳期雖然月經(jīng)可能尚未恢復,但仍有可能排卵,所以有避孕需求。放置宮內(nèi)節(jié)育器前需排除妊娠可能,操作過程與經(jīng)陰道常規(guī)放置類似,但要注意動作輕柔,避免過度刺激子宮引起子宮收縮。
放置宮內(nèi)節(jié)育器后,可能會有少量陰道出血和下腹不適,一般會自行緩解。要保持外陰清潔,避免重體力勞動和性生活兩周。如有發(fā)熱、腹痛、陰道流血增多等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)。